Système nerveux et toxicité des gaz Cours N4 03/02/2014 François KERISIT E2 AS Areva 03/02/2014 N4 - Système nerveux 1
Objectif Comprendre influence : De la plongée sur le système nerveux du système nerveux sur la plongée Effets des gaz respirés sur le système nerveux 03/02/2014 N4 - Système nerveux 2
Introduction Le corps a deux moyens de communiquer : Système nerveux signaux électriques rapide Système hormonal Molécules messagères Lent Exemple : augmentation de la fréquence cardiaque ou envie d uriner 03/02/2014 N4 - Système nerveux 3
SNC : système nerveux central C est le centre de commande. Le SNC se compose de : l encéphale, prolongé par la moelle épinière 45cm, diamètre d un crayon L encéphale : Cerveau Cervelet Tronc cérébral (lien cerveaumoelle) source 03/02/2014 N4 - Système nerveux 4
Moelle épinière Elle est contenue dans la colonne vertébrale. Vertèbres: Cervicales Thoraciques Lombaires 03/02/2014 N4 - Système nerveux 5
SNP : système nerveux périphérique C est le centre de transmission. Nerfs Crâniens (tête et cou) Nerf facial, optique, auditif Rachidiens (reste du corps) Le SNP relie le SNC aux différentes parties du corps Nerfs sensitifs (sensations) Nerfs moteurs (mouvements) source 03/02/2014 N4 - Système nerveux 6
SNA : système nerveux autonome Le SNA agit sur les organes et glandes dont le fonctionnement est involontaire : cœur, fonctions digestives et ventilation. Deux systèmes : Sympathique Accélération du rythme cardiaque, contraction des vaisseaux sanguins et dilatation des bronches Parasympathique inverse 03/02/2014 N4 - Système nerveux 7
Synthèse 03/02/2014 N4 - Système nerveux 8
Synthèse 03/02/2014 N4 - Système nerveux 9
Cellules nerveuses Ce sont les neurones. L axone est un prolongement unique du neurone, qui conduit l influx nerveux 1 nerf = plusieurs milliers de neurones 03/02/2014 N4 - Système nerveux 10
Contrôle du corps Hémisphère droit du cerveau contrôle la partie gauche du corps, et inversement La motricité des membres supérieurs est contrôlée par les niveaux C5 à C8 Membres inférieurs entre C7 et L2 Sphincters et vésicules : sous L2 Que se passe-t-il lorsqu une bulle bloque la moelle ou l irrigation du cerveau? 03/02/2014 N4 - Système nerveux 11
Contrôle du corps Cerveau : hémiplégie Moelle entre C5 et C8 : tétraplégie Moelle entre C7 et L2 : paraplégie Moelle sous L2 : incontinence 03/02/2014 N4 - Système nerveux 12
Contrôle du corps Que se passe-t-il lors d un atteinte sur un nerf sensitif? Perte de sensations Picotements Nerf moteur? Faiblesse musculaire Paralysie 03/02/2014 N4 - Système nerveux 13
Cellules nerveuses et oxygène En l absence d oxygène, les cellules nerveuses ont une durée de vie de quelques minutes. Les dommages sont irréversibles. Quel est le problème en cas d atteinte supposée lors d un accident (noyade, ADD, SP)? Destruction immédiate des cellules nerveuses Quelle est la solution à apporter? Mise sous O 2 de l accidenté, sans interruption jusqu à l arrivée des secours, pour maximiser l irrigation des cellules. 03/02/2014 N4 - Système nerveux 14
Réflexes et automatismes Un réflexe est une réponse musculaire involontaire (exemples) En dehors des reflexes innés, les mouvements font appel à une chaîne de décision : perception : je remonte analyse, réflexion : il faut purger action : je purge 03/02/2014 N4 - Système nerveux 15
Réflexes et automatismes La phase d analyse est d autant plus longue et inadaptée que la situation est nouvelle et complexe. Réflexe acquis ou automatisme : réaction rapide et adaptée à force de répétitions Exemples en plongée? Expirer à la remontée Attitude en plongée profonde entre 40 et 60 m. 03/02/2014 N4 - Système nerveux 16
Réflexes et automatismes 03/02/2014 N4 - Système nerveux 17
Narcose : gaine de myéline Elle sert à propager le signal électrique plus rapidement Origine de la narcose : les gaz inertes (azote) se dissoudraient dans les graisses des neurones provoquant une transformation de la structure de leur membrane Ralentissement des signaux dans le SNC Baisse des capacités de raisonnement et de concentration 03/02/2014 N4 - Système nerveux 18
Narcose : ce que le plongeur ressent Altération du raisonnement et des facultés intellectuelles Troubles l attention de la mémoire immédiate de l humeur de la perception psycho-moteurs Perte des repères spatio-temporels 03/02/2014 N4 - Système nerveux 19
Narcose : ce que le GP perçoit Non-réponse ou une réponse inadaptée Attitude incohérente Non-respect des consignes 03/02/2014 N4 - Système nerveux 20
Narcose : facteurs favorisants Suceptibilité de chaque individu Vitesse de descente rapide État de fatigue Conditions de plongée Effort musculaire Certains médicaments 03/02/2014 N4 - Système nerveux 21
Narcose : conduite à tenir Quelle conduite à tenir (d après le mécanisme)? porter assistance et remonter interrompre la plongée vérifier l état de conscience (sur le bateau) 03/02/2014 N4 - Système nerveux 22
Narcose : prévention Entrainement Vitesse de descente de 30m/min, ralentir passés 30m Descente avec repères visuels Limiter les efforts Bonne forme physique Bon état psychique 03/02/2014 N4 - Système nerveux 23
Stress Stress : biologique ou psychique Causes Manque de technique Situation nouvelle Type de plongée Conditions de plongée Matériel inadapté ou défectueux En tant que GP : Être observateur, analyser les comportements Anticiper les difficultés 03/02/2014 N4 - Système nerveux 24
Oxygène et pression partielle O 2 indispensable à la vie Doit être respiré dans de justes proportions Pression partielle pp gaz = pabs x F gaz 03/02/2014 N4 - Système nerveux 25
Hyperoxie Limite ppo2 : 1,6b Profondeur maximale à l air? p abs = 1,6 b /0,21 = 7,6 b 66m! Nitrox40? p abs = 1,6 b /0,40 = 4 b 30m 03/02/2014 N4 - Système nerveux 26
Hyperoxie Oxygène est neurotoxique Risques absents lors de plongée à l air jusqu à 60m Plongées à risque d hyperoxie : Nitrox Oxygène pur Que faire lors d une crise? Quels risques? 03/02/2014 N4 - Système nerveux 27
Hypoxie ppo2 < 0,16b Pas de signes avant-coureurs Conséquence Syncope Contexte : recycleur, trimix ou air pollué au CO 03/02/2014 N4 - Système nerveux 28
Apnée et hyperventilation 03/02/2014 N4 - Système nerveux 29
Samba Perte de contrôle moteur, sans perte de connaissance (en surface dans les 30 sec.) Gesticulations incontrôlées et désordonnées, avec mouvements saccadés de la tête Conduite à tenir? Éviter qu il ne coule Maintenir voies aériennes hors de l eau Retirer le masque Stimuler la victime par le contact physique et la parole Prévention? Respect des règles de sécurité de l apnée 03/02/2014 N4 - Système nerveux 30