9e Colloque SST Sherbrooke, 14 mai ASFETM Ergonomie - TMS - Prévention des maux de dos

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1 9e Colloque SST Sherbrooke, 14 mai 2014 ASFETM Ergonomie - TMS - Prévention des maux de dos par Charbel Mawad, M.Sc. Hygiéniste industriel / Ergonome ASFETM Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 1

2 Plan de la présentation Introduction Principales causes des maux de dos Réglementation Colonne vertébrale : quelques notions de base Facteurs de risque et mesures préventives Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 2

3 Introduction Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 3

4 Introduction Caractéristiques de travail Capacités du travailleur L ergonomie, c est quoi? L ergonomie vise à adapter le travail au travailleur. C est un moyen de travailler plus «intelligemment» en cherchant le meilleur compromis possible entre les exigences de travail et les capacités du travailleur. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 4

5 Introduction (suite) L ergonomie, c est quoi? Outils et équipements Photo 2- pistolet à double gâchette Environnement Poste de travail Méthodes de travail Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 5

6 Introduction (suite) Absence de bonnes pratiques ergonomiques Conséquences : Inconfort Douleur chronique Accidents Blessures Fatigue Erreurs et incidents plus fréquents TMS reliés au travail : Tendinite Épicondylite Bursite Syndrome de tunnel carpien Mal au bas du dos ou lombalgie Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 6

7 Symptômes à reconnaître Qu en Qu en pensezvous?... pensezvous?... Avez-vous mal au dos pendant votre travail ou à la fin de la journée? Y a-t-il d autres personnes au travail qui ont des problèmes de dos? - Informer votre responsable - Parler à votre médecin Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 7

8 Introduction (suite et fin) TMS et maux de dos Les problèmes de dos représentent 29% de l ensemble des lésions professionnelles au Québec. Deux catégories de maux de dos : aigus : durent de quelques jours à quelques semaines; chroniques : peuvent persister plusieurs mois, même plusieurs années. Les maux de dos chroniques sont l une des principales causes d absentéisme. Les signes d usure, les disques endommagés ou les modifications posturales statiques (dos voûté) peuvent constituer des facteurs déclenchants. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 8

9 Principales causes des maux de dos Mal de dos multifactoriel!! Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 9

10 Principales causes des maux de dos Au travail Non disponibilité du matériel de levage Grande vitesse d exécution des tâches Manque de communication et de planification des tâches en équipe Postures statiques prolongées (assise ou debout) Mouvements répétitifs Mouvements imprévus et soudains Manutention incorrecte de charges Espace de travail inadéquat (ex : zones d atteinte des objets éloignés) Hauteur inadéquate des surfaces de travail et des chaises Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 10

11 Principales causes des maux de dos À l extérieur du travail Mauvaises habitudes acquises dès l enfance Facteurs psychosociaux Taille Âge Obésité Condition physique Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 11

12 Réglementation Loi sur la santé et la sécurité du travail (LSST) Règlement sur la santé et la sécurité du travail (RSST) Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 12

13 Droits et obligations (LSST) L employeur a l obligation d assurer la santé et la sécurité du travailleur (art. 51): s assurer que les établissements sont aménagés de façon à assurer la protection des travailleurs; s assurer que les méthodes de travail sont sécuritaires; utiliser les méthodes pour identifier, contrôler et éliminer les risques; fournir un matériel sécuritaire et assurer son maintien en bon état; Le travailleur a l obligation (art. 49) : de prendre les mesures nécessaires pour protéger sa santé et sa sécurité; de veiller à ne pas mettre en danger la santé et la sécurité des autres; de participer à l identification et à l élimination des risques d accidents informer les travailleurs des risques dans l exécution de leurs tâches et d assurer la formation, l entraînement et la supervision Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 13

14 Mesures ergonomiques particulières (RSST, Section XX ) Manutention (art. 166) : Les travailleurs préposés à la manutention des charges ou des personnes doivent être instruits de la manière d accomplir leur travail de façon sécuritaire. Lorsque le déplacement manuel des charges ou de personnes compromet la sécurité du travailleur, des appareils mécaniques doivent être mis à la disposition de celui-ci. Travail dans les piles (art. 167) : Le travailleur doit disposer de l équipement nécessaire pour lui permettre d atteindre le haut des piles de matériel en sécurité, tels des escabeaux, des échelles, des poignées ou tout autre équipement conçu à cette fin. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 14

15 Mesures ergonomiques particulières (RSST, Section XX ) Niveau de travail (art. 168) : La hauteur des établis et la position des sièges doivent être adaptées au travail et aux travailleurs de manière à leur assurer une position qui soit correcte et à réduire leur fatigue. Position (art. 169) : Les outils, les manettes et les matériaux doivent être placés dans une position qui facilite le travail et réduit l effort. Chaises et bancs (art. 170) : Des chaises ou des bancs doivent être mis à la disposition des travailleurs lorsque la nature de leur travail le permet. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 15

16 ASFETM Notions de base sur la colonne vertébrale Cage thoracique Colonne vertébrale Bassin Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 16

17 Colonne vertébrale 33 vertèbres Deux courbures dans les régions cervicale et lombaire, deux autres dans les régions dorsale et sacrée. Ces courbes et les muscles qui s y rattachent permettent un bras de levier assez long pour se tenir debout et soulever des objets. Segment cervical (7) Segment dorsal (12) Segment lombaire (5) Sacrum (5) Coccyx (4) Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 17

18 Biomécanique : Colonne vertébrale Muscles (et tendons) : Permettent de maintenir et modifier la position du tronc (et attachent les muscles au os) Vertèbres : Protègent la moelle épinière et maintiennent la posture Disques : Absorbent les chocs, donnent de la flexibilité et empêchent la friction Ligaments : Limitent le mouvement et servent de liens entre les vertèbres Source : MayoClinic.com Source : MayoClinic.com Source : Spineunivers.com Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 18

19 Colonne vertébrale Vertèbres Une série d articulations permettent à la colonne souplesse et rigidité, deux impératifs mécaniques contradictoires. Vertèbre Noyau pulpeux Disque intervertébral Noyau pulpeux perce le disque fibreux Ligaments Vertèbre Avant Arrière Hernie discale : causée par une mauvaise posture répétée ou maintenue. (Aussi mouvement brusque : trébuché) Source : MayoClinic.com Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 19

20 Notions de base Principe mécanique : centre de gravité Un corps est en équilibre lorsque son centre de gravité est au-dessus de sa surface d appui. Lorsque la position du corps change, le centre de gravité se déplace. Roches Liège A B C Qui force le moins? Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 20

21 Notions de base Principe «bras de levier» Corps = appareil de levage Effort fourni par le corps pour soutenir un poids Le principe de levier s applique au corps humain. Ici, la colonne vertébrale représente le pivot. Plus le poids à soulever est loin du corps, plus les muscles du dos doivent fournir un effort pour soutenir le poids. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 21

22 Notions de base Pousser ou tirer? Les muscles abdominaux offrent un bras de levier de 20 cm, ce qui est plus avantageux du point de vue mécanique. Les muscles du dos ont un bras de levier de 5 cm seulement. Pousser : bras de levier plus long Tirer : bras de levier court Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 22

23 Notions de base Mouvements permis aux différentes régions Torsions et limites de la colonne vertébrale Certaines parties de la colonne vertébrale peuvent subir, sans dommage, des forces en torsion. 1. La région cervicale est la plus mobile. 2. La région dorsale permet la rotation mais aucune flexion. 3. La région lombaire permet très peu de rotation mais beaucoup de flexion, d extension et de flexion latérale (compression). Segment cervical + Flexion et extension + Flexion latérale + Rotation Segment dorsal - Flexion et extension - Flexion latérale + Rotation Segment lombaire + Flexion et extension + Flexion latérale - Rotation Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 23

24 Notions de base Capacité et limites du dos Différentes forces peuvent s exercer sur la colonne vertébrale selon le mouvement effectué. Compression Torsion Cisaillement Torsion et compression Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 24

25 Notions de base Forces en compression Le disque se déforme sous l influence des forces qui l affectent. Lorsque la force s exerce sur une seule partie de la vertèbre, cela déforme exagérément le disque. Les forces sont très grandes (à droite) Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 25

26 Notions de base Mouvements de flexion et de torsion Lors d une flexion, la colonne fléchit mais le bassin change aussi de position. Il se déplace vers l avant. Les courbures naturelles (lordoses) des régions cervicale et lombaire permettent la flexion. Les cyphoses du sacrum et de la région dorsale, quant à elles, ne permettent que très peu de changements articulaires lors de la flexion. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 26

27 Observations et règles directrices Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 27

28 Observations sur la position du dos Qu en Qu en pensezvouvous?... pensez-?... Position neutre ou presque Modérément fléchi ou en rotation Flexion vers l avant Flexion latérale Rotation Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 28

29 Observations sur la position du dos Très fortement fléchi ou en rotation Flexion vers l avant Flexion latérale Rotation Flexion excessive du cou Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 29

30 Postures contraignantes Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 30

31 Manutention de charges Qu en Qu en pensezvous?... pensezvous?... Comment puis-je soulever une charge? Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 31

32 Meilleure méthode de manutention Qu en Qu en pensezvouvous?... pensez-?... Pouvez-vous soulever une charge? Règles de soulèvement Vérifiez d abord l objet. S il est trop volumineux ou trop lourd, faites-vous aider. Gardez le dos droit et soulevez votre corps avec les jambes, jambes écartées Soulevez lentement et avec précaution, sans mouvement brusque. Maintenez l objet aussi près que possible du corps en tenant compte de son centre de gravité. Rappelez-vous qu il peut être plus difficile de déposer un objet que de le soulever. Pendant que vous portez une charge, il ne faut ni tordre ni tourner l épine dorsale. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 32

33 Facteurs qui compliquent le soulèvement Qu en Qu en pensezvouvous?... pensez-?... Poids et dimensions Si les objets sont trop volumineux et qu ils ne peuvent pas passer entre les genoux, le fait de plier les genoux ne fait qu augmenter la longueur du bras de levier. Le travail devient donc plus exigeant pour la colonne vertébrale. À poids égal, plus l objet est volumineux, plus son centre de gravité est éloigné. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 33

34 Facteurs qui compliquent le soulèvement d une charge Instabilité de la charge Mauvaise prise Obstacles dans le chemin Contraintes d espace Distance à parcourir Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 34

35 Facteurs qui compliquent le soulèvement d une charge Distance par rapport au corps Nombre de fois où il est nécessaire de lever la charge Nature du mouvement du sol à la taille de la taille aux épaules des épaules au-dessus de la tête Temps de repos entre les mouvements de soulèvement doit être suffisant afin d éliminer la fatigue accumulée (récupération) Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 35

36 Facteurs qui compliquent le soulèvement d une charge Cœur La technique décrite de soulèvement est très exigeante pour le système cardio-vasculaire, particulièrement lorsque le mouvement doit être répété à plusieurs reprises. Il est donc important de savoir si les gens qui ont à soulever des charges sont sujets à des faiblesses cardiaques. Genou Les gens souffrant de maux aux genoux n utiliseront pas cette technique même s ils la connaissent. La douleur les décourage. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 36

37 Autres facteurs de risques Objet en chute libre Mauvaise synchronisation lors de transport de charge en équipe Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 37

38 Retour sur la «meilleure méthode» Malgré les désavantages et restrictions mentionnés, cette technique du dos droit et des genoux fléchis demeure tout de même la moins exigeante pour le dos. La «meilleure méthode» n est pas toujours appliquée. Pourquoi? La méthode vise à limiter spécifiquement les efforts au niveau du bas du dos. Tous les risques associés à la manutention ne sont pas toujours considérés. Par exemple : Le temps et la durée de l effort peuvent entraîner de la fatigue Perte d équilibre, de contrôle de la charge Être frappé par la charge, etc. La méthode doit être enseignée, son apprentissage n est pas spontané. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 38

39 Retour sur la «meilleure méthode» Principes à «ajouter» à la «meilleure méthode» : Utiliser le poids du corps D abord pour s équilibrer : des parties du corps servent de contrepoids à la charge Et ensuite pour bouger : des mouvements du corps (transfert de poids) servent pour faire bouger la charge et amorcer son mouvement plus facilement Fléchir les genoux en gardant le bras rigide pour actionner l essoreuse avec la force de son poids La meilleure solution, c est de revoir la conception du milieu de travail dans le but de réduire la quantité de soulèvements nécessaires pour exécuter le travail. Pencher la poubelle pour en extraire le sac et en le glissant Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 39

40 Évaluation des risques Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 40

41 Comment évaluer les facteurs de risque Facteurs de risque liés au travail (Putz-Anderson, 1988) Posture Force Répétition X Durée Intensité Fréquence = Exigence physique Ex. : Amplitude articulaire 2 volets : 1) Identification du facteur (ex. force) 2) Évaluation de l importance du facteur (ex. force élevée) Posture contraignante Force sur des objets Répétition Repos insuffisant Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 41

42 Facteurs de risques aggravants Qu en Qu en pensezvouvous?... pensez-?... Aux facteurs de risques, s ajoutent des facteurs de risques aggravants qui peuvent en «empirer» les effets Compressions mécaniques ou localisées : pression causée par le contact entre un tissu mou et une surface dure Modifier les outils, coussiner les surfaces, protéger les régions du corps servant d appui, rapprocher le travail Chocs, impacts et contrecoups : quand on frappe un objet dur Modifier l outil ou la méthode, ajouter des absorbeurs, ne pas utiliser la main comme marteau Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 42

43 Facteurs de risques aggravants Qu en Qu en pensezvouvous?... pensez-?... Vibrations : mouvement oscillatoire continu causé ou amplifié par un outil ou équipement et transmis à une partie du corps Choisir des outils adéquats (force, vitesse, prise), balancer les outils, varier les tâches, faire des micropauses Travail musculaire statique : posture maintenue, sans mouvement, qui lutte contre la gravité ou exige un effort Varier les tâches et les postures, pouvoir se déplacer autour de la pièce, pouvoir prendre appui, fournir des tapis antifatigue, s étirer Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 43

44 Facteurs de risques aggravants Conditions environnementales : tels que le froid, la chaleur et l éclairage, l état du sol Éclairage suffisant, ventilation adéquate, vêtements adaptés Facteurs organisationnels : tels que la charge de travail, la cadence, la formation, les changements technologiques, etc. S assurer que l organisation du travail et les méthodes et techniques pour l accomplir sont sécuritaires Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 44

45 À ne pas oublier Sélection des outils Les outils en forme de revolver ou en forme cylindrique montrent la position neutre et du poignet et de la main. Position souhaitable. Les outils en forme de revolver ou en forme cylindrique montrent la position en flexion, en extension et en déviation du poignet et de la main. Position non souhaitable. Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 45

46 À ne pas oublier Vibration et poids des outils à la main Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 46

47 Mesures préventives générales Affiches pour sensibilisation Mesures administratives: pauses plus fréquentes et tâches variées Exercices physiques et étirement Formation sur les bonnes méthodes de travail et suivi PPE Entretien préventif des équipements d aide de levage Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 47

48 Mesures préventives générales Utilisez un appareil de levage adéquat si l objet est trop lourd ou trop gros; Utilisez le principe du levier avec des outils adaptés; Séparez les grosses charges en charges plus petites pour diminuer leur volume et leur poids; Faites-vous aider; Rappelez-vous qu il est parfois plus difficile de déposer un objet que de le soulever; Ne lancez pas de charge et n essayez pas de les attraper au vol; Ne sautez pas, prenez un escabeau; Si vous travaillez couché sur le dos, repliez les genoux; Gardez les lieux de travail dégagés et propres. Aide-mémoire Pour rappeler les recommandations de base, les facteurs contraignants lors du soulèvement de charge et les facteurs de risques ergonomiques Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 48

49 Mesures préventives générales Appliquez la bonne méthode de levage; Faites travailler vos jambes plutôt que votre dos; Gardez le dos droit et soulevez avec les jambes; Déplacez vos pieds plutôt que de tourner votre tronc; Soulevez lentement et avec précaution, sans mouvement brusque; Maintenez l objet aussi près que possible de votre corps en tenant compte de son centre de gravité; Pendant que vous portez une charge, ne tordez pas et ne tournez pas votre colonne vertébrale; Ne soulevez pas de poids au-dessus de vos épaules; Aide-mémoire Pour évaluer votre condition personnelle : symptômes, caractéristiques à considérer, situations stressantes pour le dos Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 49

50 OUTILS D AUTOFORMATION ET D AUTOÉVALUATION EN ERGONOMIE Publications : Thèmes : Troubles musculosquelettiques Méthode d évaluation ergonomique QEC de la CSST : Le guide explicatif de la méthode d évaluation Outil de recherche des appareils de manutention de la CSST Le document TMS QEC.. Manutention et maux de dos Lésions attribuables au travail répétitif (LATR) s%20publications/autres/gp67-ergonomie_bureau-2012.pdf Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 50

51 Merci de votre attention! Association sectorielle - Fabrication d équipement de transport et de machines 51

52 Association sectorielle Fabrication d équipement de transport et de machines 3565, Jarry Est, Bureau 202, Montréal (Québec) H1Z 4K6 Tél. : ou Téléc. : info@asfetm.com Un organisme paritaire en santé et sécurité du travail OUTILS D AUTOFORMATION ET D AUTOÉVALUATION EN ERGONOMIE Site Web de la Commission de la santé et de la sécurité du travail Publications : Thèmes : Troubles musculosquelettiques Les deux documents de la méthode d évaluation ergonomique QEC publiés par la CSST : Le guide qui explique la méthode d évaluation avec un exemple du questionnaire d évaluation complété ; Le document TMS QEC qui est une copie vierge du questionnaire d évaluation. Guides de référence sur le travail répétitif, la formation d un comité en ergonomie participative et la manutention et maux de dos sur le site Web de l ASPHME : Manutention et maux de dos Lésions attribuables au travail répétitif (LATR) Groupes ergo ou comité ergonomique Site Web de l IRSST sur la manutention Outil de recherche des appareils de manutention de la CSST Site Web du logiciel ADAPTE pour l ergonomie de bureau Guide «Ergonomie du bureau» de l ASSTSAS : ations/autres/gp67-ergonomie_bureau-2012.pdf

53 OUTILS D AUTOFORMATION ET D AUTOÉVALUATION EN ERGONOMIE Site Web de la Commission de la santé et de la sécurité du travail Publications : Thèmes : Troubles musculosquelettiques Documents de la méthode d évaluation ergonomique QEC publiés par la CSST : Le guide qui explique la méthode d évaluation avec un exemple du questionnaire d évaluation complété ; Le document TMS QEC qui est une copie vierge du questionnaire d évaluation. Guides de référence sur le travail répétitif, la formation d un comité en ergonomie participative et la manutention et maux de dos sur le site Web de l ASPHME : Manutention et maux de dos Lésions attribuables au travail répétitif (LATR) Groupes ergo ou comité ergonomique Site Web de l IRSST sur la manutention Outil de recherche des appareils de manutention de la CSST Site Web du logiciel ADAPTE pour l ergonomie de bureau Guide «Ergonomie du bureau» de l ASSTSAS 0publications/Autres/GP67-ergonomie_bureau-2012.pdf /2014