Santé Au moment de la sortie de presse de cet article, la situation de la pandémie grippale aura certainement encore évolué. La surveillance, repose sur la mise en place d un suivi ration étroite de médecins vigies relayant vigilance accrue s impose pour les per- siquement comme pour la grippe saison- Comptages et prévisions : les observateurs aux aguets 11 Juin 2009 : l Organisation Mondiale de la Santé annonce l état de pandémie grippale face à l extension géographique de cas recensés. Si la majorité des cas se sont traduits par un syndrome de type grippal bénin, le bilan mondial des victimes de cette maladie était de 861 morts recensés fin juillet 2009, dont 37 en Europe (et un en Belgique). Ce nombre dépassera bientôt la mortalité totale due à l in- fection par le virus de la grippe aviaire (H5N1) hautement pathogène depuis 2003, et ce en 3 mois seulement. Bien que la mortalité attendue ne soit pas supérieure à celle de la grippe saisonnière (1 pour 1000), les spécialistes s attendent à un nombre de cas supérieurs à la grippe classique. En cause, l absence d immunité de la population générale. Parmi les cas observés, une petite proportion ont présenté des complications nécessitant une hospitalisation et ce, dans toutes les classes d âge, avec néanmoins une prédominance pour les 15-42 ans. Les décès recensés sont principalement survenus chez les plus de 40 ans. On compte peu d hospitalisations parmi la tranche d âge de plus de 65 ans*. Les modalités de surveillance et de prise en charge varient d un pays à l autre. Il est donc difficile d en comparer les données. La Belgique, qui a confirmé 126 cas (juillet 2009), a arrêté la détection et la confirmation systématique de tous les cas comme recommandé par l OMS et l ECDC. * OMS, Relevé épidémiologique hebdomadaire. 24 juillet 2009, 84ème année. N 30, 2009, 84, 301-308
étant interrompus, l évolution du nombre tions de la situation épidémiologique des pays. bles, la situation est contrastée pour les néanmoins qu en dépit de conditions climatiques défavorables pour la propagation du virus, l épidémie peut progresser Présent, futur? Conjuguons au conditionnel! Les médias relayent des propos souvent alarmistes, parfois rassurants. Les prévisions font état d un nombre de malades active, soit trois fois plus qu une grippe gence de ce nouveau virus. L absentéisme au sein des entreprises serait double par rapport au nombre de personnes que personne malade resterait inactive entre personnes, le retour des vacances sont des éléments qui feraient penser les cas lors de la reprise des activités, soit dé- nomique de l entreprise risquerait d être pleinement concernée tant pour la santé des travailleurs que pour sa bonne forme - pour l entreprise d élaborer en interne un - Certificat de non contagiosité? Un leurre hors la loi Face aux allées et venues des travailleurs en cette période de vacances, et au risque encouru par les entreprises de voir revenir des travailleurs potentiellement porteurs de la maladie, le SPF a tenu à rappeler quelques règles: ni la loi en matière de bien-être au travail, ni celle sur le contrat de travail ne contiennent de dispositions permettant aux employeurs d exiger de leurs travailleurs un certificat de non contagiosité. Illégal et de surcroît impossible De même, les autorités sanitaires (OMS et le Comité Interministériel Influenza) ne préconisent aucunement le maintien d un travailleur à son domicile durant la période d incubation d une éventuelle grippe A/H1N1 lors d un retour de voyage de régions fortement touchées par la grippe H1N1. Enfin, le médecin qui a détecté un cas de grippe H1N1 n a pas l obligation légale de prévenir l entreprise du travailleur. s articuler par priorité autour des ressour- Pandémie et communication: un outil de gestion majeur pour la gestion de crise pandémique. Les entreprises doivent être proactives en la - www.influenza.be http://ecdc.europa.eu/ www.thelancet.com/h1n1-flu www.diplomatie.be www.health.fgov.be www.iph.fgov.be/flu www.ncbi.nlm.nih.go/sites/entrez Mode de transmission du virus Les individus porteurs du virus peuvent le transmettre pendant une durée minimale des gouttelettes qui proviennent des sécrétions nasales et buccales, surtout lorsque les personnes infectées toussent ou tousser ou d éternuer en protégeant son vidus peuvent être infectés s ils touchent les embrassades ou par une poignée de rus (téléphones, poignées de porte, vais- 1. Responsable Etudes et Développements. 2. Décroissance à New York, stabilisation en Ecosse, recrudescence au Japon 3. Pierre Dac
Santé Les règles d hygiène - 1 Rappeler les mesures d hygiène à privilégier et sensibiliser l ensemble des membres du personnel : 1. Dans le cas de toux ou d éternuement : la main, c est bien, par des mou- dans une poubelle - tion pour limiter la propagation de la grippe. 2. Se laver régulièrement les mains au savon et/ou avec des solutions hydro-alcooliques propos l article proposé par Natha- - avoir utilisé des clenches de porte, 3. Eviter de toucher les yeux, le nez et la bouche 4. Les mesures telles que limiter les regroupements de personnes, «interdire» les embrassades ou les poignées de main ne sont pas à l ordre du jour. Le port de masque respiratoire n est actuellement pas recommandé 5. Encourager le maintien à domicile si le membre du personnel ressent des symptômes grippaux 2 Etablir une procédure de conduite à tenir devant les symptômes grippaux sur le lieu de travail (retour de re, port du masque, organisation re- - des douleurs musculaires, de la fati- pouvant s accompagner de diarrhée et de malaise général. 3 Mise à disposition de savon, solutions hydro-alcooliques, essuie-mains à usage unique, mouchoirs à usage unique, sacs munis d un lien Les antiviraux, que dire, que faire? que de la menace de pandémie de grippe aviaire, ont investi dans l acquisition de - de les ren- 5 indiquait la découverte de trois - -, seuls les médecins traitants peuvent conseiller et prescrire un traitement par antiviral (pourvu par le stock - - cas bénigne et ne nécessite pas de traitement antiviral, il ne faut pas dissuader les personnes d aller consulter leur médecin peine non plus de trop insister sur l isole- tés sanitaires réalisent un travail d informa- danger qui doivent déclencher l appel en temps voulu d un prestataire de santé et un traitement viral approprié 8. Le vaccin, pour qui, pourquoi
recommandations concer- dans leur cadre de stratégie de vaccination de santé et des infrastructures essentielles grippe pandémique au sein des communautés gique de déploiement des vaccins adaptée des vaccins, organisation de campagne de vaccination, application des mesures d atténuation autres que la vaccination si nécessaire. pandémie soit actuellement considérée comme modérément grave, et que la plupart des patients ne présentent pas de complications et guérissent spontanément, certaines catégories de personnes telles que les femmes enceintes et les asthmatiques ou les personnes souffrant ple d obésité morbide, semblent davan- forme grave de grippe et d en mourir. mique ne peut pas être enrayée, tous les cin n est chose aisée et ce dans toutes les «Tous les pays doivent vacciner en priorité les personnels de santé afin de protéger leur infrastructure sanitaire essentielle. Comme, dans un premier temps, la quantité de vaccins disponible ne sera pas suffisante, on pourra envisager de procéder par étapes et de vacciner certaines catégories de la population. Tout en notant que les pays devaient déterminer leur ordre de priorité selon leur situation, le groupe consultatif a suggéré de vacciner, par ordre de priorité, certaines catégories de la population: d une affection chronique grave; 15 à 49 ans; à 64 ans et ans et plus» Compte tenu de la disponibilité du vaccin pourront directement se fournir et disposer d un stock suffisant pour leur personnel. Et pour la grippe saisonnière? - Les entreprises peuvent, comme chaque année, encourager la vaccination contre la dans les professions de soins de santé. Les avantages résident dans la réduction des absences lors des épidémies saison- risque de transformation du virus. Des vaccins séparés - saisonniers et compte tenu de la présence la réactivité n a pas encore été étudiée. Toutefois, les vaccins étant inactivés, ils pourraient probablement être administrés tion différents. 4. http://www.influenza.be/fr/_documents/brochure_5_ points_fr_a5.pdf 5. rapport du 8 juillet 2009 (Grippe pandémique H1N1 2009: actualités en bref n 1) 6. En date du 22 juillet 2009 7. 1. des patients avec une maladie chronique du système respiratoire en ce inclus, les patients, ayant reçu une prescription de médicaments pour l asthme endéans les 3 ans 2. des patients avec une pathologie cardiaque chronique 3. des patients avec une insuffisance rénale ou hépatique modérée à sévère 4. des patients immunodéprimés dus à une maladie ou à un traitement 5. des patients diabétiques 6. des femmes enceintes 7. des personnes de plus de 65 ans 8. des enfants de moins de 5 ans 9. des patients hospitalisés pour un tableau clinique grave 8. OMS, Relevé épidémiologique hebdomadaire. 24 juillet 2009, 84 ème année. N 30, 2009, 84, 301-308 9. Le groupe consultatif stratégique d experts de la vaccination, créé par le Directeur général de l OMS en 1999, est le principal groupe consultatif de l Organisation pour les vaccins et la vaccination.
Santé Le mot de la fin? l ensemble des mesures prises réduira la propagation de la transmission de la grippe parmi toutes les communautés, l im- comme celle de la pandémie tur incertain, les comportements alarmistes ou rassurants sont inadéquats. La communication et l information resteront des atouts qu il conviendra d uti- l avenir n a-t-il pas le don d arriver sans prévenir 10? o 10 d après Georges F. Will raient disponibles vers octobre, novembre sont pas encore clairement établies. Le conseiller en prévention-médecin du travail : un accompagnateur. La grippe A Informez et protégez vos salariés Les affiches Options possibles sur devis : multi-formats plastification, panneaux rigides, surface adhésive... la collaboration du médecin du travail. Conseils avisés, informations actualisées selon la progression de l épidémie dans l entreprise dont il a pleine connaissance, médicale préventive. - vigueur caractéristiques sur le lieu de travail tion selon les secteurs d activités prioritaires médicale et épidémiologique. Certains leurs entreprises des informations accessibles car utiles et ciblées. Réf. 0947AUT Port du masque Réf. 0941A Grippe A mouchoir Les autocollants Réf. 0949AUT mouchoirs / poubelle format 12 x 12 cm Le masque FFP2 Réf. 0948AUT Lavez-vous les mains préconisé pour protéger du virus grippe A (H1N1) Norme EN 149:2001/CE0194 Disponibles fin septembre par boîte de 20 pièces de 20 à 100 boîtes de 101 à 300 boîtes + de 301 boîtes 25 H.T. / boîte 19 H.T. / boîte 17 H.T. / boîte Réf. 0942A Grippe A Lavage mains 1 H.T. / unité Réf. 0946C Réf. 0943A Grippe A Consignes spécifiques Réf. 0945C Le dépliant 3 volets format ouvert 21 x 27 cm Réf. 0944D Pôle Technologique Agroparc Format 30 x 42 cm 5 ex. 4,50 H.T. / pièce 30 ex. 3,50 H.T. / pièce 50 ex. 2,80 H.T. / pièce Format 40 x 60 cm 1 ex. 7,00 H.T. / pièce 10 ex. 6,80 H.T. / pièce 30 ex. 6,50 H.T. / pièce Personnalisez avec votre logo et les consignes spécifiques de votre site. de 50 à 100 ex. de 101 à 500 ex. de 101 à 1000 ex. 0,83 H.T. / pièce 0,74 H.T. / pièce 0,65 H.T. / pièce La boîte de mouchoirs Retrouvez les consignes essentielles illustrées sur la boîte Dimensions : 100 x 100 x 100 mm. Disponibles fin septembre boîte de 50 mouchoirs Cube de 50 à 200 ex. de 201 à 500 ex. de 501 à 1000 ex. 1,34 H.T. / boîte 1,28 H.T. / boîte 1,20 H.T. / boîte Frais de port en sus Tél : 0499 05 35 35
T - la population pourrait être touchée - des personnes entre la fin décembre et la fin car nous n avons pas encore développé d immunité contre cette nouvelle souche. La contagion se propagera principalement parmi la population active dont les contacts avec des personnes potentiellement infectées sont plus fréquents, notamment dans les transports en commun. Les salariés atteints par le virus seront absents de leur travail pendant une semaine au moins. Mais on prévoit pourcentage des personnes contaminées, pas au boulot afin de s occuper d un proche ou parce qu ils refuseront de se déplacer ou - certaines entreprises ou administrations le - tement l organisation d une entreprise et mettre en péril la continuité de ses activités. fournisseurs, affectés par les mêmes pro- leurs livraisons, que des clients annulent leurs commandes et ferment provisoirement leurs portes et que certains services publics ne fonctionnent plus normalement (trans- Chômage pour certains, heures sup pour d autres? Si la pandémie fait de nombreuses victimes, la priorité sera de sauvegarder des vies humaines en limitant les contacts dans la population. Comme ce fut le cas au Mexique il a quelques mois, les autorités envisagent donc sérieusement la possibilité d interrompre temporairement certaines activités non essentielles et de fermer certains établissements pendant les deux semaines que durera le pic épidémique. Outres les écoles et les crèches, on pense notamment aux salles de spectacle, aux manifestations sportives, cultu- relles, religieuses ou festives, aux cafés, restaurants, lieux de conférences et de congrès, attractions touristiques, etc. Le devoir de chaque citoyen sera alors de respecter strictement les consignes qui seront données par les pouvoirs publics et relayées par les employeurs. A l inverse, certains secteurs d activité risquent d être fortement sollicités comme les services de santé (médecins, cliniques, hôpitaux, ), ceux liés à la sécurité et l ordre public (administrations, police, ) et aux communications (téléphone, informatique, internet). Mais aussi, par exemple, les entreprises de nettoyage, les distributeurs de produits d hygiène (désinfectants, savons, ), les fabricants de masques, etc. Certains de ces secteurs ont déjà intégré dans leurs plans la possibilité de recourir à des stagiaires, des étudiants, des intérimaires, des volontaires, des pensionnés, et d allonger le temps de travail! Tout ceci demande une préparation minutieuse sous peine de cafouillage : il faut prévoir les autorisations, les accords avec les représentants du personnel, les conditions, les contrats, les accès aux locaux, les équipements de travail nécessaires, etc.
Santé - - également fait couler beaucoup d encre mais dont les conséquences redoutées ne s étaent finalement pas réalisées. Les préventeurs rétorqueront que ces catas- le, de mesures de prévention efficaces. - Le Plan de Continuité des Activités d une organisation au niveau le plus élevé possible tout en protégeant le personnel. compte du type d activité de l entreprise, de sa taille, de son organisation, de sa élaborer un tel plan, il convient donc que chaque entreprise concocte le sien, en tenant compte de ses spécificités propres. Cellule de crise Le plan sera piloté par une cellule de crise composée des différents managers de l entreprise capables de prendre des décisions. Celle-ci devra mettre le plan ré- ses phases en fonction de l évolution de la situation. Le service des Ressources palement le personnel. Le conseiller en prévention et le médecin du travail seront évidemment aussi concernés au premier chef, comme sans doute le service informatique, la logistique, les achats, etc. indisponibilité simultanée de plusieurs diri- que les délégations de pouvoir nécessaires. risque de propagation du virus au sein carence de certains services publics, dans un tel cas de figure. PCA, volet 1: un Plan de Prévention en 3 phases pour une obligation légale Les mesures de prévention que toute organisation devrait prendre contre l épidémie travailleurs d analyser les risques pour la santé de leur personnel et de prendre des dispositions pour les éliminer ou les réduire. Le risque pour les salariés de contracter prendre maintenant en compte par toutes première phase, qui est - 1. On trouvera par exemple sur le site web du Commissariat interministériel Influenza, le document qu il propose en vue de la «Mise en place d un business continuity planning : préparation à l émergence d une pandémie de grippe». www.influenza.be > entreprises 2. Loi du 4 août 1996 relative au bien-être des travailleurs lors de l'exécution de leur travail
ployeurs devraient, par tous moyens de communication adéquat, inciter leurs - - pas inutile de répéter plusieurs fois ces messages par différents moyens d infor- - être envisagé d augmenter la fréquence un soin particulier au lavage des endroits - fectoire, téléphones, surfaces de travail, ascenseurs, photocopieuses et imprimantes, pointeuse, toilettes,... La deuxième phase pourrait être dé- grippe sont signalés parmi le personnel. - s embrasser ni se serrer les mains et d essayer, dans la mesure du possible, même lieu de travail. niques, video-conférences, communi- doivent impérativement avoir lieu, prévoir une salle suffisament grande pour tre les participants. les ouvriers de production, cela risque doit rester une priorité. escaliers au lieu des ascenseurs si c est possible. - cation les plus adéquats pour diffuser ce leur raison et d éviter la panique ou les mouvements de réticence voire de désapprobation. La consultation préalable ou même la collaboration des représen- troisième phase pourrait être dé- dans le pays devient préoccupante (fer- catégories de salariés dont la présence sur le lieu de travail n est pas indispensa- envisagée. Le télétravail, lorsqu il est possible sera organisé. Mais de telles mesures nécessitent une bonne préparation préalable du service des ressources hu- il faut déterminer les conditions, désigner les personnes concernées et obtenir leur accord, prévoir les moyens nécessaires - - ries de personnel est préconisée (voir - - port et leur élimination doivent être étu- de distributeurs de masques peut être une poubelle munie d un sac plastique, puis se laver les mains. - - moment où l épidémie se déclarera, les fournisseurs soient en rupture de stock. PCA, volet 2: Préparer le fonctionnement en mode dégradé scénarios de fonctionnement de l entreprise en cas d absentéisme important se- - - vague pandémique. L absentéisme pourrait être encore plus conséquent dans quences possibles d une telle situation sur tamment d identifier les fonctions qui doivent être assurées en toutes circonstances, celles qui peuvent être interrompues peuvent l être plus longtemps. - malades en même temps, il faudra dési- possibles parmi le personnel occupant des - de communication, etc. assurent des fonctions indispensables, comme le support informatique, la main-
Santé tenance, le nettoyage, le gardiennage ou la sécurité seront capables d assurer leur ser- l évaluer. Masques jetables à usage unique: l un n est pas l autre cas de défaillance possible des fournisseurs concernés, la constitution de stocks suffisants devra peut-être s envisager. La défaillance de certains services publics comme les transports en commun ou la - - leur organisation. sans doute leurs portes ou annuleront des - toutes ses situations. L improvisation et la des situations idéales. Nous n avons évoqué ici que quelques as- ment en ligne de compte en fonction des ca- risque pandémique que d y être confronté rassurer votre personnel, vos partenaires et vos clients en leur montrant que vous pre- éventuellement servir lors d une autre crise o Masques médicaux ou appareils de protection respiratoire: ces deux types de masques disponibles sur le marché ont des fonctions différentes pour protéger du virus. Alors, lesquels choisir? 1. Les masques médicaux : il ne s agit pas d équipements de protection individuelle (E.P.I.) car ils ne protègent pas ou peu ceux qui les portent. Leur fonction principale est de réduire l émission de goutellettes par les voies respiratoires dans l environnement du porteur. Ils protègent donc son entourage dans le cas où ce porteur serait infecté sans le savoir, pendant la période de latence de la maladie. Ces masques médicaux sont constitués d un écran en fibres non tissées muticouches destiné à filtrer les particules émises par le porteur. Ils doivent être marqués du sigle CE attestant leur conformité à la directive européenne 93/42/CEE "Dispositifs médicaux", et être fabiqués selon la norme EN 14683. Cette norme ditingue deux classes d efficacité : les masques de type I ont une efficacité de filtration bactérienne (EFB) supérieure à 95 %. Celle des masques de type II est supérieure à 98 %. Si vous commandez de tels masques, veillez donc à demander le marquage CE et la conformité au type II de la norme EN 14683. 2. Les appareils de protection respiratoire dont la fonction est de protéger le porteur contre l inhalation d un air vicié. Dans ce cas il s agit donc bien d un E.P.I. Le marquage CE qui les caractérise également atteste cette fois leur conformité à la directive européenne 89/686/CEE Equipements de protection individuelle. Les masques jetables de protection contre les aérosols doivent obligatoirement porter l indication de la conformité à la norme EN 149 et de la classe d efficacité : P1, P2, P3 ou FFP1, FFP2, FFP3 pour les demi-masques. Les filtres de la classe P1 ou FFP1 ont une efficacité de 80 % (c est-à-dire qu ils arrêtent 80 % des particules), celle de la classe P2 ou FFP2 est de 94 %, et celle de la classe P3 ou FFP3 est de 99 %. Quels masques choisirs? Dans le cas des employés en contact étroit et fréquent avec le public (aux guichets, aux caisses, etc.), il est recommandé aux employeurs de distribuer pendant la phase 3 des masques jetables de type FFP2 si des mesures organisationnelles ne sont pas possibles (tels que des écrans ou la distribution de masques médicaux aux clients). Ce type de masque pourrait aussi être porté par les personnes indispensables à la bonne marche de l organisation. Dans les autres cas, les masques médicaux seront la plupart du temps suffisants, notamment pour les salariés en contact étroit avec leurs collègues, dans les bureaux de type paysager, lors des réunions lorsqu elles sont indispensables, etc. Ces masques médicaux doivent également être portés par les personnes qui toussent ou éternuent fréquemment, mais aussi, évidemment par celles qui ressentent les symptômes de la grippe sur leur lieu de travail. Il est possible que les autorités recommandent pendant les deux semaines du pic de contagion, le port de masques médicaux dans les lieux publics et les transports en commun. Attention : dans les deux cas, il s agit de masques jetables à usage unique que l on ne peut porter que quelques heures au maximum.
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