Microanatomie et Histologie du Tube Digestif 1
Plan général I. Organisation générale du tractus digestif II. L œl œsophage III. L estomacl IV. L Intestin grêle V. Le côlon 2
Principales fonctions de l appareil digestif Ingestion Digestion Sécrétion Absorption Excrétion Transit 3
Structure Histologique de base Muqueuse : épithélium + chorion Musculaire muqueuse Sous-muqueuse (avec ou sans glandes) Musculaire Adventice ou Séreuse S (mésoth sothélium) 4
Organisation générale 1. Structure Histologique de base 2. Vascularisation sanguine 3. Innervation et peristaltisme 4. Défenses D immunitaires (GALT) 5. le SED (système endocrine diffus) 6. Spécificit cificité des différents segments 5
Structure Histologique de base Muqueuse : épithélium + chorion Musculaire muqueuse Sous-muqueuse (avec ou sans glandes) Musculaire Adventice ou Séreuse S (mésoth sothélium) 6
Muqueuse Musculaire muqueuse chorion Epithélium Canal excréteur de glande extramurale Organisation générale du tube digestif Follicules lymphoïdes Muqueuse Cellules de plexus nerveux Glandes intra-murales Sous-muqueuse Musculaire Adventice ou séreuse D après Dadoune & al., 7 2000
Muqueuse Épithélium reposant sur sa lame basale Chorion de tissu conjonctif Tissu lymphoïde Vaisseaux sanguins et lymphatiques Terminaisons nerveuses +/- glandes 8
Musculaire muqueuse Cellules musculaires lisses à disposition circulaire prédominante Motilité de la muqueuse 9
Sous Muqueuse - Tissu conjonctif Vaisseaux sanguins et lymphatiques Neurones parasympathiques Fibres nerveuses sympathiques et para sympathiques: plexus sous muqueux de Meissner +/- glandes 10
Musculaire Cellules musculaires lisses Couche interne ciculaire Couche externe longitudinale Plexus d Auerbach: neurones para sympathiques et fibres nerveuses sympathique et para sympathiques 11
Couche conjonctive externe: adventice ou séreuse 12
Réseau capillaire sous-épith pithélial M u q u e u s e M. muqueuse 3. Vascularisation du tube digestif - sanguine : Vx perforants, plexus sous-muqueux et intra-muqueux Réseau capillaire sousépithélial - lymphatique : Musculaire 13
Innervation du tube digestif SN entérique -Extrinsèque : fibres du SNV -Intrinsèque : -Plexus de Meissner (sous muqueux, motilité de la muqueuse) -Plexus d Auerbachd (plexus myentérique rique,, péristaltisme) p 14
Plexus myentériques Présents tout le long du tube digestif, ils sont particulièrement développés au niveau gastrique. Ce sont des amas de cellules ganglionnaires parasympathiques => fibres postganglionnaires. Le plexus myentérique de Meissner situé dans la sous-muqueuse Innerve: la musculaire muqueuse: motilité de la muqueuse du TD les glandes : contrôle des sécrétions Le plexus myentérique d Auerbach innerve les cellules musculaires lisses de la musculaire contrôle du péristaltisme intestinal 15
Défenses immunitaires (GALT) Formations lymphoïdes - GALT (Gut Associated Lymphoid Tissue ) Follicules lymphoïdes [Amygdales] Plaques de Peyer (chorion de l iléon ) Appendice. Lymphocytes T intraépithéliaux Cellules lymphoïdes dispersées 16
Cellules du SED du tractus gastro-entéropancréatique 17
Cellules entéro ro-endocrines 18
Système endocrine diffus (SED) a. Mise en évidence et définitiond b. Cytologie des cellules du SED c. Diversité des molécules produites dans la digestion: Gastrine, sécrétine, VIP ( Peptide intestinal vasoactif ), cholécystokinine (pancréozymine), sérotonine, motiline cathécholamines ( => vasoconstriction), somatostatine, entéroglucagon 19
Rôles des muqueuses digestives rôle de protection physique (mucus, cellules caliciformes...) rôle de protection biologique : tissu lymphoïde présent tout le long du TD: - rôle de sécrs crétion de diverses substances (estomac, intestin ): HCl,, hormones... - rôle d absorption d ( intestin grêle ) 20
L œsophage S étend du pharynx au cardia ( l ~ 25cm) Structure histologique: Muqueuse: épith. malpighien non kératinisk ratinisé Musculaire muqueuse - absente du 1/3 sup Sous-muqueuse: plexus veineux fibres élastiques++ glandes œsophagiennes muqueuses Musculaire: - circulaire interne : lisse - longitudinale ext.: lisse/striée Adventice: tissu conjonctif fibreux 21
œsophage Epithélium M. muqueuse Sous-muqueuse circulaire interne longitudinale externe 22
Muqueuse oesophagienne 23
Duodénum Canal pylorique Oesophage Région des glandes cardiales Les régions r de l estomacl Fundus Antre pylorique Corps 24
1. Structure généraleg Muqueuse : Estomac - épithélium prismatique simple à pôle muqueux fermé forme des cryptes au fond desquelles s ouvrent les glandes Musculaire muqueuse Sous muqueuse : plexus de Meissner Musculaire : 3 couches + plexus d Auerbach Séreuse: feuillet viscéral du péritoine tubérosit rosité ) ritoine (sauf grosse 25
Surface de l estomac Lobules gastriques Muqueuse gastrique Musculaire muqueuse Sous-muqueuse 26
Structure de l estomac Muqueuse Musculaire muqueuse Sous- muqueuse Epithélium Chorion Vaisseau sanguin Musculeuse Plexus d Auerbach séreuse Estomac fundique Estomac pylorique 27
Epithélium gastrique 1. Les cryptes 2. l'axe conjonctif 3. l él épithélium prismatique simple mucosecréteur 28
Epithélium gastrique Film muqueux prismatique simple, un seul type cellulaire 29
2.1. Muqueuse cardiale jonction œsogastrique glandes muqueuses cardiales sphincter 2.2. Muqueuse fundique grosse tubérosité et corps gastrique cryptes larges et peu profondes glandes fundiques tubuleuses droites 2.3. Muqueuse pylorique 2. Variations régionales r de la muqueuse gastrique antre gastrique 30
2.2. Estomac fundique Identifiez : a. la muqueuse: a. l'épith pithélium b. le chorion de la muqueuse c. les glandes fundiques b. la musculaire-muqueuse muqueuse c. la sous-muqueuse d. la musculeuse. ( x 10 ) 31
Epithélium gastrique, prismatique simple à pôle muqueux fermé Glande fundique Cellules gastriques superficielles Cellule mucoïde du collet Cellule bordante Cellule principale (pepsinogène) Dadoune & al., 2000 32
Les glandes fundiques Glandes tubulaires droites Estomac fundique 2 types cellulaires: Principales (pepsine) Bordantes ou «pariétales» (HCL) 33
Microvillosités Glandes fundiques Canalicules intracellulaires Mitochondries Cellule bordante (acidophile ) Terminaison nerveuse végétative D après Welsch,, 2004 34
Sécrétion d HCl par les cellules bordantes Kierszenbaum,, 2006 35
Stimulation neuroendocrine des cellules bordantes Kierszenbaum,, 2006 36
2.3. Muqueuse pylorique (antre gastrique) Cryptes étroites et profondes Glandes pyloriques tubuleuses contournées muqueuses 22 types de cellules : muqueuses endocrines: cellules G => gastrine) 37
Pylore Epithélium Chorion Glandes muqueuses (Tubuleuses contournées ramifiées) 38
Passage pylore-duodénum masse musculaire du sphincter pylorique = épaississement de la couche circulaire moyenne de la musculaire 39
L'INTESTIN 2 parties principales: Intestin grêle Gros intestin Siège des processus ultime de la digestion et lieu d absorption, d puis d éd élimination des déchets. d 40
IV. L Intestin grêle 1. Données généralesg 2. Systèmes d amplification d de surface 3. Les villosités s intestinales 4. Les glandes de Lieberkühn 5. Particularités s du duodénum 6. Particularités s du jéjunoj juno-iléon 41
L Intestin grêle 1. Données générales et organisation s étend du pylore à la valvule iléo-caecale 6m, moyen de qq cm absorption 3 parties : duodénum, jéjunum j junum et iléon Duodénum ( 24 à 30cm de long ). Jéjunum et iléon ( 2 à 3 m de long chacun ) 42
Mésentère Organisation de l intestin grêle Vaisseaux sanguins Muqueuse Tunique musculaire Villosités intestinales 43
2. Systèmes d amplification d de surface a)anses anses intestinales : une quinzaine, mobiles b) valvules conniventes ~ 800 plis transversaux permanents de la muqueuse et musculaire muqueuse (8mm) c) villosités s intestinales : expansions de la muqueuse (1mm) d) microvillosités 3000/ entérocyte,1 µm m de haut: plateau strié 44
Villosités intestinales Axe conjonctivo- vasculaire Epithélium prismatique simple M. électr. à balayage Glandes de Lieberkühn Chorion Wheater & al., 2001 45
Villosité intestinale Chylifère central Entérocytes Capillaires sanguins Muscle de Brücke Glande de Lieberkühn Cellules caliciformes Cellules endocrines Chorion Musculaire muqueuse d après s G. Grignon, 1996 46
Epithélium Chorion de la muqueuse Capillaire sanguin Villosité intestinale 47
Plateau strié des entérocytes Notez l aspect l régulier r des microvillosités apicales et les complexes de jonction 48
Glycocalyx Myosine I calmoduline Villine Fimbrine Microvillosité Filaments d actine Microvillosités de l apex des entérocytes Les filaments d actine d sont unis entre eux et à la membrane de la microvillosité de manière spécifique. Dans la région r du plateau terminal, ils sont associés à la spectrine. Notez le complexe de jonction reliant 2 entérocytes adjacents. D après Welsch,, 2004 49
Cellules caliciformes mucosecrétantes à pôle muqueux ouvert 50
Intestin grêle Glandes de Lieberkühn Glandes tubuleuses droites et simples, s ouvrant à la base des villosités. s. Elles font partie de la muqueuse Entérocytes rocytes,, cellules caliciformes, cellules de Paneth, du SED 51
Cellule caliciforme Lumière Types cellulaires des glandes de Lieberkühn Entérocytes Cellule de Paneth Cellule entérochromaffine D après Dadoune & al., 2000 52
Glandes de Lieberkühn cellules de Paneth: Sécrétion exocrine enzymes antimicrobiennes (lysozyme, phospholipasea2, cryptidines, peptidases) 53
5. Particularités s du duodénum - villosités s larges - ouverture de l ampoule de Vater - glandes de Brünner de la sous muqueuse: la sécrs crétion muqueuse des glandes de Brünner tamponne le chyme gastrique acide. 54
Musculaire muqueuse Duodénum Villosités s de la muqueuse Glandes dans la sous-muqueuse séreuse Musculeuse 55
Duodénum Adventice Musculeuse Sous-muqueuse : Glandes de Brünner Chorion conjonctif Epithélium L. Musculaire muqueuse 56
Glandes de Brünner A V Muqueuses, tubuleuses contournées => glycoprotéines - ph alcalin tamponnant le chyme gastrique. 57
Particularités s du jejuno-il iléon - Jéjunum (principal lieu d absorption d du TD) - Valvules conniventes hautes et nombreuses - villosités s longues et fines Iléon - Villosités plus courtes et plus larges - Nombreuses cellules endocrines - Regroupement de follicules lymphoïdes formant les plaques de Peyer 58
Jéjuno-iléon Muqueuse Villosités intestinales Musculaire muqueuse Plaque de Peyer Follicule lymphoïde Sous- muqueuse Séreuse Musculeuse 59
Jejunum : vue générale x 20. 60
Jejunum valvule connivente = relèvement de la muqueuse et de la mm Musculaire muqueuse Sous- muqueuse Valvule connivente Musculaire 61
Jejunum Musculeuse Sous-muqueuse Musculaire muqueuse Villosités Cryptes de Lieberkühn 62
Cellule M ses relations avec les cellules de l immunité Lymphocyte Macrophage Cellule M (d après s Dadoune & al., 2000) 63
Côlon - Ø 7 cm - s étend de la jonction iléo-caecale au rectum. - absence de systèmes d amplification de surface - pas de valvule connivente - absence de villosités a) Muqueuse: - entérocytes peu nombreux - cellules caliciformes +++ => lubrification +++ - défense immunitaires : lymphocytes, nodules lymphoïdes (pas de plaques de Peyer) - Cryptes de Lieberkühn profondes et tortueuses - absence de cellules de Paneth 64
Côlon b) Musculaire muqueuse: 2 couches de muscle lisse c) Musculaire : - circulaire interne - longitudinale externe réduite à 3 faisceaux discontinus: bandelettes coliques, responsables des haustrations Contractions péristaltiques plus lentes que dans le reste de l intestin (3 à 12 par minute). d) séreuses: portions libres adventice: portions accolées au niveau du rectum Variations régionales Appendice = diverticule appendu au caecum 65
MM Epithélium SM Musculeuse Côlon 66
Muqueuse colique Identifiez: 1. la muqueuse 2. l él épithélium 3. Les cryptes de Lieberkühn 4. le chorion de la muqueuse 5. la musculaire muqueuse 6. la sous-muqueuse Notez l abondance l des cellules caliciforme au niveau de l él épithélium 67
Côlon : «champs de marguerites» = coupes transversales des cryptes 68
Côlon : champs de marguerites PMO TC et capillaire sanguin Entérocyte 69
Structures comparées de l intestin grêle et du côlon Villosités s intestinales Muqueuse chorion Glandes de Lieberkühn Epithélium Follicule lymphoïde Cryptes de Lieberkühn Musculaire muqueuse Sous- muqueuse Glandes de Brünner Plexus de Meissner Vx sanguin Musculeuse Séreuse Plexus d Auerbach Couche circ. interne Couche long. externe Duodénum Jéjuno-iléon Côlon 70
Appendice : x 10 musculeuse Muqueuse Follicule lymphoïde géant SM Méso (Séreuse péritonéale) 71