TITRE : ORDONNANCE COLLECTIVE D IRRIGATION OCULAIRE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE ORDONNANCE COLLECTIVE INITIER UNE MESURE THÉRAPEUTIQUE : IRRIGATION OCULAIRE AVEC DU SÉRUM PHYSIOLOGIQUE CODE DE CLASSIFICATION OC-IrrigationOculaireSérum PhysiologiqueCOA042009 REMPLACE L ACTE MÉDICAL DÉLÉGUÉ A-1.05 : FAIRE L IRRIGATION DE L ŒIL. RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE : X NON TITRE : D ENTRÉE EN VIGUEUR : 21 AVRIL 2009 DE RÉVISION PRÉVUE PROFESSIONNELS VISÉS PAR L ORDONNANCE ET SECTEUR(S) D ACTIVITÉ(S) : INFIRMIÈRES DE LA SALLE D URGENCE GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE : USAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF SE PRÉSENTANT À LA SALLE D URGENCE AVEC UNE BRÛLURE OCULAIRE D ORIGINE THERMIQUE OU CHIMIQUE; USAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF SE PRÉSENTANT À L URGENCE AVEC UN CORPS ÉTRANGER CORNÉEN NON INCRUSTÉ; USAGER DE MOINS DE 18 ANS OU NON COOPÉRATIF AYANT ÉTÉ EN CONTACT OCULAIRE AVEC UN LIQUIDE BIOLOGIQUE. ACTIVITÉS RÉSERVÉES : ÉVALUER LA CONDITION PHYSIQUE ET MENTALE D UNE PERSONNE SYMPTOMATIQUE; INITIER DES MESURES DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES, SELON UNE ORDONNANCE. INDICATIONS: BRÛLURE OCULAIRE D ORIGINE CHIMIQUE OU THERMIQUE; CONTACT DE L ŒIL AVEC UN LIQUIDE BIOLOGIQUE; PRÉSENCE D UN CORPS ÉTRANGER QUI N EST PAS INCRUSTÉ DANS LA CORNÉE. 1 sur 6
CONDITIONS : LE PERSONNEL SOIGNANT DOIT : POSSÉDER LES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES, LES COMPÉTENCES REQUISES ET LE JUGEMENT CLINIQUE. ÉVALUER L ÉTAT DE SANTÉ DE LA PERSONNE AVANT D APPLIQUER UNE ORDONNANCE COLLECTIVE. CONNAÎTRE LES RISQUES INHÉRENTS À L ACTIVITÉ. POUVOIR SE RÉFÉRER AU MÉDECIN TRAITANT QUANT AU SUIVI DE L USAGER ET AU MÉDECIN RÉPONDANT QUANT AU CONTENU SCIENTIFIQUE DE L ORDONNANCE COLLECTIVE. INTENTION THÉRAPEUTIQUE / OBJECTIFS VISÉS : DÉGAGER L ŒIL (OU LES YEUX) DE SUBSTANCES IRRITANTES OU BIOLOGIQUEMENT DANGEUREUSES; DÉLOGER UN CORPS ÉTRANGER NON INCRUSTÉ; NEUTRALISER RAPIDEMENT LE PH DE L ŒIL. CONTRE-INDICATIONS: CORPS ÉTRANGER CORNÉEN INCRUSTÉ OU PÉNÉTRANT DANS LA CORNÉE; USAGER PORTANT UN TUBE DANS LE CANAL LACRYMAL. LIMITES / ORIENTATION VERS LE MÉDECIN : TRAUMA OCULAIRE, DÉFORMATION DU GLOBE OCULAIRE, PLAIE PÉNÉTRANTE; INFLAMMATION OU ÉCOULEMENT NE RÉSULTANT PAS D UN CORPS ÉTRANGER; TUBE DANS LE CANAL LACRYMAL; SI PRÉSENCE DE VERTIGES, NAUSÉES, NYSTAGMUS, SANG OU DOULEUR AIGÜE IMPORTANTE LORS DU TRAITEMENT D IRRIGATION. 2 sur 6
DIRECTIVES : - LES SOLUTIONS D IRRIGATION GÉNÉRALEMENT EMPLOYÉES SONT LE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE ET LE LACTATE RINGER. LE PH DU NACL 0,9% EST SITUÉ ENTRE 4,5 ET 7,0, LE LACTATE RINGER EST ENTRE 6,0 ET 7,0, QUI EST PLUS PRÈS DU PH DES LARMES À ENVIRON 7,1. - S ASSURER QUE L USAGER N A PAS DE LENTILLES CORNÉENNES. - SI PRÉSENCE DE LENTILLES CORNÉENNES, TENTER DE LES ENLEVER; SI DOULEUR IMPORTANTE OU DIFFICULTÉ À LES ENLEVER, IRRIGUER D ABORD L ŒIL AVEC DU NACL 0,9% POUR LES DÉCOLLER. - UTILISER UN COLLYRE ANESTHÉSIANT OPHTALMIQUE AU BESOIN (VOIR OC-ALCAÏNE). L EFFET D UN COLLYRE ANESTHÉSIANT EST D ENVIRON 15 MINUTES. ÉVALUATION DE L ŒIL o DÉTERMINER LA RAISON POUR LAQUELLE L ŒIL DOIT ÊTRE IRRIGUÉ; o ÉVALUER SI ROUGEUR, LARMOIEMENT ET ÉCOULEMENT; o ÉVALUER SI ŒDÈME DE LA GLANDE LACRYMALE; o DEMANDER À L USAGER S IL RESSENT : DOULEUR, BRÛLURE, PRURIT, VISION EMBROUILLÉE, PHOTOPHOBIE. SI BRÛLURE CHIMIQUE : EFFECTUER UNE LECTURE DU PH DE L ŒIL A L AIDE DU PAPIER À PH PRÉPARATION À L IRRIGATION DE L ŒIL; LIRE LA MÉTHODE DE SOINS UNE PREMIÈRE FOIS ET AU BESOIN ENSUITE (ATTENTION : LES MÉTHODES DE SOINS SUBISSENT DES MISES À JOUR PÉRIODIQUES); RASSURER L USAGER ET LUI EXPLIQUER LA PROCÉDURE; PRÉPARER LE MATÉRIEL NÉCESSAIRE; VERSER LA SOLUTION D IRRIGATION DANS LE CONTENANT STÉRILE; S ASSURER QUE LA SOLUTION EST À LA TEMPÉRATURE DE 37 DEGRÉ C; PLACER L USAGER EN DÉCUBITUS LATÉRAL DU CÔTÉ DE L ŒIL AFFECTÉ; PLACER LE PIQUÉ IMPERMÉABLE SOUS LA TÊTE DE L USAGER; PLACER LE BASSIN RÉNIFORME PRÈS DE LA FIGURE DE L USAGER POUR RECUEILLIR L EAU DE RETOUR. ENFILER DES GANTS; ENLEVER LES SÉCRÉTIONS DES PAUPIÈRES À L AIDE DE COMPRESSES IMBIBÉES DE SÉRUM PHYSIOLOGIQUE EN PROCÉDANT DE L ANGLE INTERNE VERS L ANGLE EXTERNE DE L ŒIL; APPUYER LE BASSIN RÉNIFORME SUR LA JOUE ET AU-DESSUS DU LOBE DE L OREILLE ET LE FAIRE TENIR PAR L USAGER SI POSSIBLE; REMPLIR LA SERINGUE AVEC LA SOLUTION D IRRIGATION; TENIR LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE OUVERTE EN LA TIRANT VERS LES SOURCILS AVEC LE POUCE DE LA MAIN LIBRE. NE PAS FAIRE DE PRESSION AU NIVEAU DU GLOBE OCULAIRE; 3 sur 6
DEMANDER À L USAGER DE REGARDER VERS LE HAUT; INJECTER LA SOLUTION EN TENANT LA SERINGUE À ENVIRON 2,5 CM AU-DESSUS DE L ŒIL; DIRIGER LE JET DU CÔTÉ INTERNE VERS LE CÔTÉ EXTERNE AFIN D ÉVITER LES ÉCLABOUSSURES DANS L ŒIL NON AFFECTÉ ET LA PÉNÉTRATION DANS LE SAC LACRYMAL; DEMANDER À L USAGER DE TOURNER SON ŒIL DANS TOUS LES SENS POUR BIEN NETTOYER LES REPLIS CONJONCTIVAUX; CONTINUER L IRRIGATION JUSQU À CE QUE LE RÉSULTAT DÉSIRÉ SOIT OBTENU. SI L USAGER PRÉSENTE UNE DOULEUR AIGÜE, INTERROMPRE LE LAVAGE, ATTENDRE QUELQUES MINUTES ET POURSUIVRE ESSUYER LES PAUPIÈRES À L AIDE DE COMPRESSES STÉRILES SANS COMPRIMER L ŒIL; ESSUYER LE VISAGE DE L USAGER; DEMANDER À L USAGER SI LA VISION EST EMBROUILLÉE APRÈS L IRRIGATION; VÉRIFIER LES RÉACTIONS PUPILLAIRES (RÉACTION D ACCOMODATION À LA LUMIÈRE); APPLIQUER UN PANSEMENT OCULAIRE S IL Y A LIEU, POUR ÉVITER LA PHOTOPHOBIE, PROTÉGER L ŒIL ET LE METTRE AU REPOS; AVISER LE MÉDECIN DE LA SITUATION INITIALE AYANT MENÉE A L APPLICATION DE L OC. SI BRÛLURE CHIMIQUE : PROCÉDER IMMÉDIATEMENT À L IRRIGATION CONTINUE DE L ŒIL EN CAS DE BRÛLURE CHIMIQUE; EFFECTUER UNE LECTURE DU PH DE L ŒIL SI L USAGER NE CONNAÎT PAS LE PRODUIT QUI A PÉNÉTRÉ DANS L ŒIL. UTILISER UN BÂTONNET RÉACTIF POUR MESURER LE PH À LA SURFACE DE L ŒIL. UN PH DE 0 À 7 EST ACIDE ET UN PH DE 7 À 14 EST ALCALIN; UTILISER UN SAC DE SOLUTÉ INTRAVEINEUX CONTENANT LA SOLUTION RECOMMANDÉE; INSÉRER LA TUBULURE DANS LE SAC ET FAIRE LE VIDE D AIR, GRADER L EMBOUT PROTÉGÉ JUSQU À L UTILISATION; INSTALLER L USAGER EN POSITION DÉCUBITUS LATÉRAL DU CÔTÉ DE L ŒIL AFFECTÉ; SI LES DEUX YEUX ONT SUBI DES BRÛLURES, IL FAUT IRRIGUER LES DEUX YEUX EN MÊME TEMPS; PLACER L EMBOUT DE LA TUBULURE À UNE DISTANCE DE 2,5 CM DE L ŒIL ET OUVRIR LA VALVE DE CONTRÔLE; AJUSTER LA VALVE POUR QUE LE DÉBIT SOIT DOUX ET CONSTANT; POURSUIVRE L IRRIGATION PENDANT 15 MINUTES; INVERSER LA PAUPIÈRE SUPÉRIEURE ET LA PAUPIÈRE INFÉRIEURE AFIN DE VÉRIFIER S IL NE RESTE PAS DE PARTICULES CHIMIQUES DANS L ŒIL; 4 sur 6
REFAIRE LE TEST DE PH AFIN DE DÉTERMINER LE RETOUR À UN PH NEUTRE DE 7; UN MÉDECIN DEVRA PROCÉDER À UN EXAMEN APPROFONDI DE L ŒIL. RÉFÉRENCE AUX MÉTHODES DE SOINS : IRRIGATION DE L ŒIL AVEC DU SÉRUM PHYSIOLOGIQUE OU AUTRES SOLUTIONS TEST DE SNELLEN SOURCES : WWW.PEPIDONLINE.COM OCACM : BRÛLURE CHIMIQUE OCULAIRE OU CORPS ÉTRANGER NON INCRUSTÉ, CSSS MRC-DE- COATICOOK, 2008. MÉTHODES DE SOINS INFIRMIERS DE L AQESSS. 5 sur 6
MÉDECIN RÉPONDANT DOCTEUR BERNARD FRENETTE PROCESSUS D ÉLABORATION RÉDIGÉE PAR : CARINE FORTIN, INF. CLINICIENNE PERSONNES CONSULTÉES : PHILIPPE LIMOGES, INFIRMIER CLINICIEN VALIDÉE PAR : JEANNE DION MARS 2009 DIRECTRICE DES SOINS INFIRMIERS CECII RECOMMANDATION AU CA 11 MARS 2009 PROCESSUS D APPROBATION APPROUVÉE PAR : COMITÉ DE GESTION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK PIERRE-ANDRÉ RAINVILLE 7 AVRIL 2009 DIRECTEUR GÉNÉRAL APPROUVÉE PAR : RÉSOLUTION DU CMDP DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK DR BERNARD FRENETTE 14 AVRIL 2009 PRÉSIDENT DU CMDP APPROUVÉE PAR : CONSEIL D ADMINISTRATION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK # 1114-09 21 AVRIL 2009 RÉSOLUTION DU CA C:\Documents and Settings\limphi01\Bureau\OC agence\oc-irrigationoculairesérumphysiologiquecoa042009.doc 6 sur 6