Programme local de lutte contre l'obésité

Programme local de lutte contre l'obésité

Ce programme expérimental est une recherche action débutée en Mai 2005 Après une revue de la littérature et contacts avec d autres programmes Agir sur le prévalence de l Obésité, c est agir sur tous les facteurs en même temps! l Obésité dans sa globalité

PRINCIPES DU PROGRAMME S appuyant sur l expérience en matière de santé publique et de lutte contre l obésité, le programme s appuie sur cinq principes pour la réussite d un programme d actions L implication forte des acteurs locaux, Une durée minimale d engagement sur trois à cinq ans, Une méthodologie partagée par les acteurs, La création d un réseau favorable, intégrant les différents aspects de la vie scolaire, sociale et familiale, Une logique de stimulation positive du comportement plutôt que la mise en avant d interdits.

OJECTIFS Faire baisser la prévalence de surcharge pondérale des enfants de 3 à 11 ans révolus par : La création d un environnement favorable à la santé de tous Le dépistage et la prise en charge des enfants en surcharge pondérale (surpoids et obésité confondus) Cible: Enfants habitants Port-la- Nouvelle, âgés de 0 à 11 ans révolus ainsi que leur famille. A risque d obésité: rebond précoce, surpoids, obésité

COMMENT? Augmenter l activité physique des enfants et de leurs familles, Favoriser la consommation de fruits et de légumes, Améliorer les connaissances des pratiques alimentaires équilibrées Diminuer la prévalence du surpoids et de l obésité grâce : Au suivi de la croissance de chaque enfant (Taille, poids, IMC) chaque année, Au suivi des familles à risque.

ACTEURS Co-promoteurs: La Municipalité de Port-la-Nouvelle Le Conseil Général L Éducation Nationale Le Comité Audois d Éducation à la Santé Le centre hospitalier de Narbonne La Caisse d Assurance Maladie de l Aude La Société Mutualiste du Travail La Caisse Maladie Régionale des Professions Indépendantes du Languedoc-Roussillon

Piloter à plusieurs Un pilotage tri partite Un médecin, Santé publique CG Un sociologue, santé publique CPAM Un administratif mairie qui connaît tout le monde Et une diététicienne à 30 % TP au départ à temps complet à ce jour

Acteurs locaux : Médecins libéraux, infirmières, kinésithérapeutes et pharmaciens Structures de la petite enfance Association parents d élève Restaurateurs, commerçants Associations sportives

Comité d Éducation à la santé Caisse d Assurance Maladie Centre Hospitalier Éducation Nationale Macro-environnement Micro-environnement Parents, famille ENFANT Amis,éducateurs Restaurants, pharmacies, Associations sportives, Associations de consommateurs et d usagers, Structures petite enfance Médecins généralistes Service de la Protection Maternelle et Infantile Ville, quartier, école Caisse Maladie Régionale des Professions Indépendantes du Languedoc-Roussillon Municipalité Société Mutualiste du travail

ÉTAPES DU PROGRAMME Sensibilisation du grand public Education a la santé d emblée Composition de tableaux fruits et légumes par les élèves Exposition dans les écoles de Port la nouvelle. Première campagne la semaine du goût «Bien dans son assiette», octobre 2005 Journée Cap Santé en mai 2006 Communication riche

ETUDE EPIDEMIOLOGIQUE FEVRIER à JUIN 2006 Observatoire Régional de la santé Enfants de 3 ans à 11 ans révolus Enquête santé et alimentaire, ORES Deux questionnaires Résultat au dessus des chiffres nationaux: 19,6% d enfants en problème de poids et 4,1% d obésité 70 % des parents non pas conscience du problème

QU'EST QUE L'OBESITE? poids IMC = mètre) taille 2 (poids en kilo, taille en IMC chez l enfant Norme française : Courbe de corpulence, selon taille, poids, âge et le sexe, du 3 au 97ème percentile du carnet de santé Norme internationale : Obésité dès le 95ème percentile

IMC = Poids(kg) / Taille(m)²

Dépistage des enfants en milieu collectif crèche, halte, école annuel par équipe P.M.I, jusqu à la moyenne section et santé scolaire de GS au CM2 Matériel identique seca* fourni par le programme Enfant déchaussé sans manteau Entre 70 et 77 % d enfants dépistés chaque année.

RESEAU DE SOINS en aval du dépistage Premier rendez vous dit «de médiation» Orientation vers son médecin de famille ou traitant, pilier du suivi : Entrée dans le réseau La consultation pluridisciplinaire : Affinement de l évaluation, Élaboration du projet thérapeutique ajusté : le médecin, la psychologue et la diététicienne travaillent ensemble. Répétitive et en collaboration avec le médecin traitant Rendez vous en consultation pédiatrique Dr DARRAS, Ch de Narbonne.

LE DOSSIER MEDICAL Outil d aide au suivi ciblé Dossier préparé à partir du : Dossier médical EPODE Béziers Dossier médical REPOP Île De France Les médecins du réseau Un livret par an, plusieurs parties : antécédents, examen médical et suivi par médecin traitant, consultation pluridisciplinaire. Placé dans le carnet de santé. Points forts: les scores alimentaires et activités Les objectifs inter consultations choisis par l enfant

PRISE EN CHARGE DES ENFANTS EN RESEAU Le résultat de l étude de juin 2006, 70 % d autorisation de mesure de l IMC 560 enfants scolarisés 90 en problème de poids à prendre encharge, soit degré 1 et 2 70 enfants en rebond adipeux précoce

Répartition des enfants en fonction de leur corpulence Dépistage 2006-2007 19% 13% 2% 1% 65% Maigreur Corpulence normale Rebond adipeux Surpoids Obésité

165 enfants en problème de poids:d1, D2 et RA 73 enfants ont été contactés par le programme 55 sont ou ont été pris en charge 41 suivent actuellement le parcours de soins proposés par le programme LECODE : ¼ des obésités continuent de s aggraver / ¼ se sont stabilisés / ½ s améliorent. 45 enfants obèses ou en surpoids sont en liste d attente et 44 enfants présentent un rebond adipeux précoce (forte augmentation de la corpulence prématurée prédisant l arrivée de l obésité)??? 12 enfants ont amélioré leurs IMC sans contact direct

Découverte de trois phases dans la prise en charge Phase 1- Amélioration ou plateau Phase 2- Suivi d une dégradation..motivation en baisse effort trop lourd.. Phase de maturation Phase 3- Prise de conscience, participation active de l enfant moteur de la prise en charge Délai Moyenne de plus de 2 ans

Les trois phases

Quelques courbes IMC en exemple de prise en charge- Enfants sportifs

Cas difficiles

Aidants : Les Facteurs Activité sportive Socialisation Implication scolaire Aggravants: Défaillance parentale ou maternelle Contexte social et précarité Pathologies psychiatriques Imprégnation culturelle

LECODE Maison de la petite enfance 11210 Port la Nouvelle Tel 06 08 86 10 41 Mail : lecode@mairiepln.com Veronique.davis-berges@cg11.fr Tel 04 68 11 66 57