Thermorégulation et Chronobiologie Dr Aude Carillion aude.carillion@psl.aphp.fr Département d Anesthésie-Réanimation, Groupe Hospitalier Pitié-Salpêtrière
Thermorégulation
Thermorégulation Introduction Thermocepteurs Centres de régulation Thermogénèse Thermolyse Hypothermie Hyperthermie Fièvre Synthèse
Pourquoi une thermorégulation? Mécanisme physiologique permettant de maintenir constante la température du corps humain Fonctionnement biologique optimal en normothermie
Maintenir la stabilité de la température centrale
Homéothermie 36.1 à 37.8 C
Déterminants de l équilibre thermique Capteurs de température = Thermocepteurs Centre régulateur = Thermostat Effecteurs Production de chaleur = Thermogénèse Perte de chaleur = Thermolyse
Température centrale - Température périphérique Centrale = organes Buccal Rectale Oesophagienne Tympannique Périphérique = surface du corps Cutanée
Thermocepteurs Profonds Hypothalamus Moelle épinière Viscères abdominaux Cutanés (Krauss, Ruffini)
Centre de régulation thermique
Transmission de l information
Thermogénèse Activité musculaire : 80% Exercice physique Frissons Métabolisme basal : foie Lipolyse du tissu adipeux brun Thermogénèse post-prandiale
Thermolyse Radiation (infra-rouges) Image Wikipédia
Thermolyse Conduction (contact eau) Image Wikipédia
Thermolyse Convection (circulation air) Image Wikipédia
Thermolyse Évaporation (perspiration, sudation)
Hypothermie Température centrale < 36 C Danger si < 35 C Coma Bradycardie Fibrillation ventriculaire Arrêt cardiaque Exposition au froid Hypothyroïdie Intoxication
Réactions physiologiques à l hypothermie Thermogénèse : Augmentation du métabolisme frisson thermique augmentation de thyroxine Limitation de la perte de chaleur Vasoconstriction des vaisseaux sanguins cutanés Horripilation
Rôle clé de la peau
Structure et fonctions de la peau Epiderme : épithélium; imperméabilisant, coloration Derme : tissu conjonctif, poils et muscles horripilateurs, glandes sudoripares; thermocepteurs, sudation et frisson Hypoderme : tissu conjonctif et adipocytes; isolant thermique
Rôle de la Circulation sanguine
Limitation de la perte de chaleur Réactions comportementales Vêtements isolants, secs Boissons chaudes Activité musculaire Adaptation posturale Réchauffement externe, interne
Hyperthermie Température centrale > 38 C Danger si > 41 C Hypotension artérielle Diminution des réflexes Convulsions Mort cérébrale Insolation Chaleur extérieure intense Effort intense Infection Intoxication Déséquilibre hormonal
Fièvre
Réponses à l hyperthermie Favoriser la thermolyse Physiologique : Transpiration, Vasodilatation Comportementale : Environnement frais, ventilateur, climatiseur Limiter la thermogénèse Porter des vêtements amples, clairs, Arrêter l activité physique Baisser progressivement la température Réhydratater ++
Thermorégulation - Synthèse
Chronobiologie
Chronobiologie Introduction Rythme circadien Exemple du rythme veille / sommeil et ses anomalies
Qu est que la chronobiologie?
Nomenclature
Structure d un rythme biologique
Classification
Exemples
Rythme circadien
Bases anatomiques
La mélatonine
Le cycle du sommeil
Electroencéphalogramme du sommeil
Les différents stades du sommeil
Les différents stades du sommeil
La sécrétion de mélatonine
Physopathologie : La désynchronisation
Etiologies
Le Jet Lag
Jet Lag : prise en charge
A l hôpital Exposition lumineuse la journée, après une anesthésie Obscurité la nuit, calme
Le travail posté
Complications du travail posté
Complications du travail posté
Complications du travail posté
Et demain? Horaires d administration des médicaments Horaires de réalisation des examens
Conclusion