Centre François Baclesse Centre National de Radiothérapie (association sans but lucratif établissement d utilité publique) Radiothérapie du sein
Cette brochure a été réalisée en collaboration avec EUROPA DONNA Luxembourg asbl Textes et photos Centre François Baclesse Conception et mise en page Branka Djordjevic 4e édition 2013
Vous allez débuter une radiothérapie au niveau du sein Après votre première consultation, votre Médecin Oncologue Radiothérapeute vous donne un rendez-vous pour faire la préparation (simulation) nécessaire à votre traitement en radiothérapie. Pour cette simulation, vos mammographies réalisées avant l opération sont nécessaires. Si elles ne sont pas déjà en votre possession, veuillez les récupérer dans l hôpital où a eu lieu votre intervention chirurgicale ou auprès de votre médecin. Tout au long de votre traitement en radiothérapie, vous êtes accueillie par un personnel spécialisé, Assistant Technique Médical de Radiothérapie : ATM-RX, qui est à votre disposition pour répondre à vos questions. Un Dossier Médical Partagé (DMP) remis lors de la 1ère consultation au CFB, vous fournit toute l information personnalisée nécessaire à propos de votre traitement. Le DMP permet également à tous les professionnels de santé de disposer des éléments d informations spécifiques du CFB. Également lors de votre première venue au CFB, un PASS CFB (type carte bancaire) vous est remis, il vous est demandé à chaque venue et étape de votre traitement au CFB. Le code-barre inséré sur la carte permet de vous identifier lors de chaque soin réalisé au CFB. L a simulation et le marquage des champs d irradiation Il s agit de la première phase de votre prise en charge. Le déroulement de la simulation vous est expliqué avant votre simulation (15 mn avant) par un ATM-RX. Pour une irradiation du sein, la simulation consiste à passer un scanner sans préparation (pas d injection de produit de contraste). Cet examen dure entre 1 et 2 heures. Dans un premier temps, les ATM-RX réalisent un scanner de simulation
(15 minutes environ), examen au cours duquel vous êtes positionnée le plus confortablement possible. Les ATM-RX vous invitent ensuite à patienter en salle d attente. Avec l aide d ordinateurs, votre Médecin Oncologue Radiothérapeute définit exactement les limites des champs de traitement. Ensuite, les ATM-RX vous rappellent pour vous repositionner et procéder à des marquages sur votre peau. La simulation est un examen en principe indolore réalisé dans la même position que les séances de traitement. Pendant toute la durée de cet examen, ainsi que pendant les séances de la radiothérapie, il vous est demandé de ne pas bouger par rapport à la position initiale. D éfinition des zones à traiter Des repères sont alors tracés au crayon feutre sur votre peau, correspondant exactement à la zone de traitement nécessaire et suffisante. Vous devez veiller à ne pas les effacer. Des points de tatouages sont réalisés soit à la fin de la simulation, soit à la première séance de traitement. Dans ce dernier cas, les repères tracés au feutre sont protégés par un pansement transparent pour éviter qu ils ne s effacent. Après la simulation, l ATM-RX vous donne un rendez-vous de contrôle, si nécessaire, ainsi que la date de votre première séance de radiothérapie.
La simulation est en principe indolore. Chez certaines personnes, elle peut être à l origine d une certaine lassitude. Il ne faut pas oublier que c est le premier contact avec un monde qui vous est inconnu. Il peut être préférable d être accompagnée ou de se faire conduire en taxi. L es séances de traitement, un horaire de semaine Tout comme la simulation, la séance de radiothérapie est indolore et ne nécessite aucune préparation particulière. Un ATM-RX vous installe chaque jour dans la même position que lors de la simulation. Pendant la séance, vous devez rester immobile pour assurer la parfaite reproductibilité du traitement. Chaque séance dure en moyenne 15 minutes. Des clichés sont réalisés à intervalles réguliers, pour contrôler le positionnement et d autres contrôles sont effectués pour s assurer de la dose distribuée, afin de vérifier les faisceaux (contrôle de qualité). Les ATM-RX vous surveillent depuis l extérieur de la salle par des caméras. Grâce à l interphone, vous pouvez leur parler si vous en éprouvez le besoin. Ils connaissent les modalités techniques de votre traitement et vous guident tout au long de celui-ci (consultations médicales hebdomadaires, maintenance ou manipulation de l appareil). Discutez avec les ATM-RX et communiquez leur vos difficultés, problèmes, impressions et effets secondaires (douleur, sensation de chaleur, fatigue, angoisse...). Ils prendront contact avec votre Médecin Oncologue Radiothérapeute.
Le programme de vos rendez-vous vous est donné lors de la première séance. Une consultation médicale est prévue chaque semaine avec votre Médecin Oncologue Radiothérapeute, afin de suivre le déroulement du traitement. Conseils d hygiène locale pendant l irradiation Les conseils d hygiène sont destinés à éviter une réaction de la peau pendant la radiothérapie. Il est conseillé de porter des vêtements doux, sans fibres synthétiques. L idéal serait de choisir des sous-vêtements en coton ou se faire plaisir en s offrant de la soie : les soutiens-gorge doivent être sans armature, tout en permettant un bon maintien des seins. Il s avère utile de ne pas porter de sous-vêtements neufs et de les choisir de couleur foncée, parce que les marquages peuvent déteindre. Si vous êtes porteuse d une prothèse ou semi-prothèse en silicone, évitez de la porter pendant la radiothérapie. Une irritation de la peau et une décoloration de la prothèse peut se produire. Nous vous conseillons de porter une prothèse provisoire en coton. En cas d irritation de la peau, n appliquez rien sur les zones irradiées, sans l avis préalable de votre Médecin Oncologue Radiothérapeute. Lors de la première consultation, votre Médecin Oncologue Radiothérapeute, peut vous conseiller différents soins, pour prévenir des réactions locales concernant votre peau. L application d une Crème Urée sur la zone irradiée, selon le protocole standard, vous sera, en particulier, expliqué. Votre médecin peut également vous proposer d utiliser en plus une option Aromasoins dont le but est de limiter l apparition de rougeurs au niveau de la peau. Ce soin est un mélange de deux huiles essentielles choisies pour leur action spécifique, le Niaouli et la Lavande Vraie.
Ces huiles essentielles permettent, en effet, de limiter les réactions cutanées. De plus, elles ont des propriétés anti-inflammatoires et calmantes. Vous êtes libre d accepter ou de refuser l utilisation des huiles essentielles. Le suivi dont vous bénéficierez de la part de l équipe soignante sera le même avec ou sans recours à l option Aromasoins. Un ATM-RX vous expliquera les modalités pratiques de l option Aromasoins lors de la simulation et vous remettra une fiche d information précisant les conseils d application. Il se peut que pendant la 4 ème ou le 5 ème semaine de traitement, une rougeur de la peau se manifeste, comme un coup de soleil. Dans ce cas, consultez votre Médecin Oncologue Radiothérapeute. Le respect des précautions (éviter les expositions de la zone irradiée au soleil, à l alcool en application locale, aux frottements vestimentaires, aux tissus synthétiques) permet de réduire le risque de réaction de la peau. Veuillez informer votre Médecin Oncologue Radiothérapeute de toute prise de médicaments, afin d éviter d éventuelles incompatibilités. Ces précautions sont à observer pendant toute la durée de la radiothérapie, ainsi que pendant la période post-thérapeutique. En cas d autres questions, tout le personnel se tient cordialement à votre disposition. Précautions Vous pouvez prendre des douches sans savonner directement la zone traitée (laisser couler de l eau tiède dessus). Prenez garde à ne pas effacer les traits des repères sur votre peau. Si l eau ne nuit pas, par contre évitez absolument de mettre de l eau de toilette, du déodorant, de la crème (sauf prescription médicale) ou tout autre produit sur la zone irradiée. Evitez les bains, préférez les douches avec de l eau pas trop chaude. Utilisez seulement des gants de toilette ou serviettes douces et tamponnez la zone traitée.
La surveillance en cours de traitement Votre Médecin Oncologue Radiothérapeute (ou un autre Médecin du CFB en cas d absence de votre Médecin Référent) vous reçoit en consultation une fois par semaine. Vous pouvez vous adresser aux ATM-RX ou aux infirmières tout au long de vos séances, en cas de difficulté particulière ou si vous désirez rencontrer votre Médecin Oncologue Radiothérapeute de manière plus fréquente. Lors de votre première semaine de traitement, la Psychologue du Centre François Baclesse vous propose un rendez-vous. Elle peut vous donner des informations complémentaires, qui ne sont pas du domaine médical. A tout moment de votre traitement, vous pouvez bénéficier d un accompagnement psychologique à votre demande. Ces informations devraient vous permettre de bénéficier de la radiothérapie dans les meilleures conditions possibles. N hésitez pas à poser vos questions aux ATM-RX qui vous accueillent chaque jour.
Conseils de prévention de l œdème du bras Après un curage chirurgical du creux axillaire, il peut arriver que des vaisseaux lymphatiques très fins se ferment. De ce fait la lymphe du bras ne peut plus circuler librement. Dans certains cas particuliers, cette région doit aussi être irradiée. Afin d éviter la survenue d un œdème du bras, soyez très attentive à votre bras opéré : Evitez de faire des efforts importants avec le bras (du côté du sein traité). Protégez le bras (du côté du sein traité) par des gants de protection lors d activités représentant un risque de blessure (jardinage, cuisiner..). Evitez les prises de sang, les vaccinations ainsi que la mesure de tension artérielle du côté du sein traité. Evitez les grosses chaleurs, les expositions solaires prolongées et surtout les «coups de soleil». Désinfectez et surveillez les plaies aussi petites soient-elles pouvant survenir au niveau de ce bras. En cas de rougeur ou d enflure consultez votre Médecin. Avec les techniques actuelles de traitement, le risque de lymphoedème est très faible, mais il peut se manifester des semaines voire des mois après le traitement. Dans ce cas, des séances de drainage lymphatique peuvent être utiles. L équipe soignante et les médecins restent bien entendu à votre disposition, pour vous donner des informations complémentaires.
Centre François Baclesse Centre National de Radiothérapie rue Emile Mayrisch (site du Centre Hospitalier Emile Mayrisch) L-4240 ESCH-SUR-ALZETTE Tél. : 26.55.66.1 Fax : 26.55.66.46 www.baclesse.lu Ouvert au public: du lundi au vendredi, sauf les jours fériés, de 7 h 30 à 18 h 00.