Emplois d avenir. et de suivi

Documents pareils
LIVRET DE SUIVI EN ENTREPRISE

Sa mise en œuvre relève d une décision unilatérale de l entreprise, ce n est pas une obligation légale. Quand et comment le mettre en place?

APPEL A PROPOSITION ACTIONS COLLECTIVES

ACCOMPAGNEMENT DES SALARIES EN CAE LIVRET DE SUIVI. Mademoiselle/Madame/Monsieur (Prénom NOM) du salarié en CAE

CAP ESTHETIQUE COSMETIQUE PARFUMERIE. Secteur d activité : ENTREPRISES DE SOINS ESTHETIQUES

Décret n du 19 août 2013

Gestionnaire de Paie. CANDIDAT (à remplir en majuscules) DOSSIER DE CANDIDATURE

DOSSIER D INSCRIPTION AU PSC1

Accord relatif à l activité de portage salarial

DEMANDE 2015 DE PRISE EN CHARGE AU PREALABLE PLAN DE FORMATION PERIODE DE PROFESSIONNALISATION FORMATION TUTEUR COMPTE PERSONNEL DE FORMATION (CPF)

DIPLÔME D ETAT DE LA JEUNESSE DE L EDUCATION POPULAIRE ET DU SPORT

Service Apprentissage

LIVRET DE FORMATION DU CERTIFICAT DE FORMATION A LA GESTION ASSOCIATIVE. Ce livret est remis au candidat lors de l inscription à la formation

Le contrat de professionnalisation à l Université Paul Sabatier GUIDE DES STAGIAIRES DE LA FORMATION CONTINUE MISSION FORMATION «POLE ALTERNANCE»

DOSSIER GUIDE DE CREATION ET REPRISE D'ENTREPRISE

GUIDE DE L EMPLOYEUR

Salarié. Sécurisez votre parcours professionnel

L INTEGRATION D UN NOUVEAU COLLABORATEUR

ACCORD DU 24 JUIN 2010

Chambre de métiers et de l artisanat de la Haute-Garonne LIVRET DU MAITRE D APPRENTISSAGE. Les clés pour réussir votre mission

Nom Prénom :... Mon livret de stage

Accord relatif à l activité de portage salarial

FICHE TECHNIQUE : METTRE EN PLACE UNE GPEC

CAISSE D EPARGNE Pour toutes les actions débutant le 19/02/2015

Livret d accueil des stagiaires

MBA Spécialisé en Alternance

PRESTATIONS DE NETTOYAGE DES LOCAUX, NETTOYAGE DES VITRES, FOURNITURES de PRODUITS CONSOMMABLES et ADAPTES

Fiche de poste : Agent d entretien FICHE DE POSTE. AGENT d ENTRETIEN 1/7

Le contrat de professionnalisation

P R E - D O S S I E R V A E

COURTAGE D ASSURANCES

MBA Spécialisé en Alternance

Demande d établissement d un contrat d apprentissage (avec assistance aux formalités)

POLYNESIE FRANÇAISE SERVICE DU TOURISME DEMANDE DE LICENCE D AGENCE DE VOYAGES OU DE BUREAU D EXCURSIONS

Livret 1 - VAE ESG MANAGEMENT SCHOOL

Validation des Acquis de l Expérience

Félicitations! Manpower, ce n est pas que de l intérim! Nous pouvons aussi vous proposer des contrats en CDI, CDD et alternance.

RECRUTEMENT EXTERNE SANS CONCOURS. Plombier Génie Climatique 2 ème Classe BAP G

ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION

DOSSIER DE DEMANDE DE DIPLÔME PARTIE 1 RECEVABILITÉ DU DOSSIER

ANNEXE I REFERENTIEL PROFESSIONNEL AUXILIAIRE DE VIE SOCIALE CONTEXTE DE L INTERVENTION

Tableau comparatif des contrats d apprentissage et de professionnalisation

ACTION COLLECTIVE. Formation de tuteurs FORMATION. «Devenir tuteur d entreprise, les clefs de la réussite» Référence de l action : ORGANISME

CATALOGUE FORMATION CONTINUE

REGLEMENTATION PEDAGOGIQUE DES STAGES A L UNIVERSITE PARIS DESCARTES

DIRECCTE Île-de-France Unité Territoriale 75 5 AVRIL 2011 GUIDE DE L EMPLOYEUR CONTRAT UNIQUE D INSERTION(CUI) :

PROJET. Accord cadre relatif à l activité de portage salarial

Organisation des Nations Unies pour l éducation, la science et la culture

Édition du 4 mars 2011 Annule et remplace l édition précédente

Offre(s) d emploi / stages / service civique : Dernière mise à jour le 3 juillet 2015 (4 annonces)

QUELQUES DEFINITIONS UTILES Inventaire des Ressources Personnelles (IRP) - Inventaire des Charges du Poste (ICP)

GUIDE DU TUTEUR ACCUEIL D UN ETUDIANT EN BTS MUC. Management des Unités Commerciales. Stage de 1ère année

FORMATION EN ALTERNANCE

Formation en Alternance

FORMULAIRE DE DEMANDE D AIDE NON REMBOURSABLE POUR PETITS PROJETS LOCAUX. Libreville - GABON. Tel. : (241) / Fax : (241)

MBA Spécialisé en Alternance

RÉGLEMENT FORMATION CENTRE DE GESTION DU HAUT-RHIN FONCTION PUBLIQUE TERRITORIALE

DEMANDE D AUTORISATION DE DEPART. à adresser en 2 exemplaires à l Inspecteur de circonscription.

MBA Spécialisé en Alternance

10.B. Les obligations légales et réglementaires. 1. Gestion des documents de l entreprise. A. Les affichages obligatoires

I/ La réalisation de la fiche de poste II/ Un cadrage accru en hygiène et sécurité : un complément à la fiche de poste III/ Modèles

Guide de l apprenti. L apprentissage en CAP, BAC PRO, BTS, DCG, Mention Complémentaire en alternance avec l entreprise

CQP Plasturgie Assemblage parachèvement finitions. Référentiels d activités et de compétences Référentiel de certification

MINISTÈRE DE L EMPLOI, DE LA COHÉSION SOCIALE ET DU LOGEMENT CONVENTIONS COLLECTIVES. Convention collective nationale

Nouveau jeune collaborateur

CONTRAT EDUCATIF LOCAL

DISPOSITIFS DE FINANCEMENTS EXCEPTIONNELS 2014 Formations sécurité et santé au travail Actions collectives

** REMPLIR OBLIGATOIREMENT TOUS LES CHAMPS DE RENSEIGNEMENTS

Notice pour le contrat de professionnalisation

MINISTÈRE DU TRAVAIL, DE L EMPLOI, DE LA FORMATION PROFESSIONNELLE ET DU DIALOGUE SOCIAL CONVENTIONS COLLECTIVES. Convention collective nationale

Périodes de formation :

La Validation des Acquis de l Expérience. avec l IFPASS.

Livret 1 : Livret de recevabilité de la demande de VAE

Référentiel d'activités professionnelles et référentiel de certification Diplôme d'état de professeur de musique

Modalités de prise en charge

ACCORD DISTRIBUTION CASINO FRANCE SUR LA VALIDATION DES ACQUIS ET DE L EXPERIENCE DU 6 JUIN 2006

DOSSIER DE CANDIDATURE FORMATION BPREA / Session

FICHE METIER et PASSERELLES AGENT POLYVALENT DE RESTAURATION

CONTRAT DE PRESTATIONS DE SERVICES EN INGENIERIE INFORMATIQUE

DEMANDE D INDEMNISATION AU TITRE DE L ACTIVITE PARTIELLE

CRITERES DE PRISE EN CHARGE DES ACTIONS DE FORMATION

REGLEMENTATION FEDERALE DU B.F. UFA septembre 2012

PANORAMA DES MESURES POUR L EMPLOI

FILIÈRE DU NUMÉRIQUE OBSERVATOIRE DU NUMÉRIQUE : EMPLOI-FORMATION RSE

Pharmaciens de l industrie. Art. L et suivants du code de la santé publique. Votre état civil. Remplir en majuscules accentuées

Secrétariat médical et médico-social

ASSISTANTS MATERNELS CCN 3317 IDCC 2395 Pour toutes les actions débutant le 01/01/2015

VILLE DE GRIMAUD. Objet de la consultation MAINTENANCE DES INSTALLATIONS DE CHAUFFAGE / RAFRAICHISSEMENT BATIMENTS COMMUNAUX ACTE D ENGAGEMENT

LIVRET DE SUIVI DE LA FORMATION EN MILIEU PROFESSIONNEL

CONVENTION DE PORTAGE

D O S S I E R D E C A N D I D A T U R E

LIVRET D ACCUEIL DU STAGIAIRE AU MULTI-ACCUEIL

Une version Word, modifiable, de ce document peut vous être envoyée sur simple demande par mail à l adresse : observatoire-metallurgie@uimm.

Contenu de l action de formation BTS Management des Unités Commerciales

MODELE DE CONTRAT DE TRAVAIL A DUREE INDETERMINEE ENTRE PARENTS ET ASSISTANTES MATERNELLES

BTS MUC Management des Unités Commerciales MODALITES & AVANTAGES BUSINESS PROGRAMME / ALTERNANCE

Services. Acte d'engagement. Objet du Marché FOURNITURE DE MATERIEL INFORMATIQUE ET MAINTENANCE DU PARC INFORMATIQUE

DESCRIPTION DU METIER D AUXILIAIRE AMBULANCIER IFPS - BESANCON

COMMUNE DE BOUFFEMONT

Aide au recrutement, à l accueil et à l intégration des nouveaux entrants Professionnalisation et fidélisation d un salarié Tutorat

Transcription:

Emplois d avenir Dossier d engagement et de suivi

Sommaire 1. Engagements tripartites initiaux 4 2. Livret de suivi pendant l emploi d avenir 8 > Phase d intégration : bilan d intégration > Phase de stabilisation : bilan intermédiaire > Phase de consolidation : - bilan intermédiaire - bilan final 3. Attestation d expérience professionnelle 17 Dossier d engagement et de suivi pour un emploi d avenir Ce document a pour objet de retracer l ensemble des étapes du parcours de l emploi d avenir, aussi bien du point de vue du suivi du jeune que de celui du contrôle des engagements de l employeur. Il est renseigné par le référent du suivi personnalisé au moment de la contractualisation de l emploi d avenir et à chaque bilan. 1. Les engagements tripartites initiaux Au cours de la phase de contractualisation de l emploi d avenir, l employeur, le jeune et le référent du suivi personnalisé formalisent leurs engagements qui constituent une annexe au Cerfa de demande d aide relative à l emploi d avenir, comme prévu par l article L. 5134-114. 2. Le livret de suivi de l emploi d avenir Il est complété par le référent du suivi personnalisé, en lien avec l employeur / le tuteur, à chaque bilan et retrace le parcours du jeune au cours du contrat, et en particulier les compétences et qualifications ainsi que les formations réalisées. Un premier bilan doit être réalisé à l issue de la phase d intégration, au maximum 3 mois après le début de l emploi d avenir. Il permet notamment de préciser le parcours professionnel de formation, en fonction de la situation du jeune et des actions de formation mobilisables. Des bilans intermédiaires annuels permettent de faire le point sur le parcours du jeune et le respect des engagements de l employeur comme prévu par l article L. 5134-114. La phase de stabilisation, qui peut durer jusqu au premier ou au deuxième bilan annuel, en fonction des compétences et qualifications, permet la mise en œuvre progressive des actions de formation. La phase de consolidation doit permettre la finalisation du parcours vers une sortie positive. Le bilan final se déroule 2 mois avant la fin de l emploi d avenir. 3. L attestation d expérience professionnelle À l issue de l emploi d avenir, une attestation d expérience professionnelle renseignée par l employeur est remise au jeune, complétée avec les attestations de formations, comme prévu à l article L. 5134-117, afin de valoriser les formations réalisées, ainsi que les compétences et qualifications pendant l emploi d avenir. 2 3

1. EngagementS tripartites initiaux (1) PRÉSENTATION DES PARTIES SIGNATAIRES Identité du jeune : Nom : Prénom : Tél. : Courriel : Niveau de qualification : Date de naissance : Projet professionnel : 1 - DESCRIPTIF DU POSTE OCCUPÉ Code ROME : Type de métier : Lieu d exercice : Activité / métiers de l employeur Code NAF : Cœur de métier : Métier annexe : Identité de l employeur : Nom de l employeur : Tél. : Courriel : Interlocuteur chez l employeur : Nom : Prénom : Fonction : Tél. : Courriel : Type de contrat CDI Temps complet Nbre d heures hebdomadaires : Temps partiel (dérogatoire) Nbre d heures hebdomadaires : Raison du temps partiel : Situation du jeune Formation du jeune hors temps de travail Nature de l emploi Volume d activité CDD - Durée : Si < 36 mois, raison à préciser : Évolution possible du temps partiel Nbre d heures envisagées : À horizon (année) : Identité du prescripteur en charge du suivi personnalisé : Nom de la structure : Référent du suivi personnalisé (nom, prénom) : Tél. : Courriel : Mission principale du service auquel sera rattaché le jeune : (1) Annexe du Cerfa de demande d aide, prévue à l article L. 5134-114. Position du poste dans la structure (joindre un organigramme si disponible) : Contenu du poste : Principales activités / missions (exemple basé sur le descriptif d une fiche du répertoire opérationnel des métiers et des emplois - ROME). Assistante de vie auprès de personnes âgées (code K1302) 1. Aider la personne dans les gestes de la vie quotidienne 2. Réaliser pour la personne des courses, la préparation des repas, des formalités administratives... 3. Aider aux soins d hygiène corporelle et de confort de la personne (lavage des mains et du visage, coiffure...) 4. Observer l état de santé de la personne, relever les modifications de comportement, états dépressifs et informer les interlocuteurs concernés (famille, médecin ) Compétences à acquérir Eléments de base en gérontologie Règles d hygiène et de propreté Règles de sécurité domestique Gestes d urgence et de secours Techniques d écoute active Techniques d écoute et de la relation à la personne Certifications, qualifications dont l obtention peut être envisagée au terme de l emploi BEP, CAP, titre professionnel, certificat de qualification professionnelle 4 5

2 - ENCADREMENT ET TUTORAT Conditions d encadrement direct du jeune : Nom, Prénom du supérieur hiérarchique (si distinct du tuteur) : Fonction : Positionnement du supérieur hiérarchique vis-à-vis du jeune (N étant le jeune) N+1 N+2 Autre, préciser : 3 - FORMATION OPCA de l employeur : Actions de formations réalisées avant l embauche Actions de formation (ex : POE, compétences clés, E2C, etc.) Description Compétences et/ou certifications Tutorat Nom, Prénom du tuteur : Fonction : Nombre d années d expérience dans le domaine d activité du poste : Positionnement du tuteur vis-à-vis du jeune N N+1 Autre, préciser : Formation du tuteur : oui, préciser par quel organisme : non non, mais programmée le : Parcours prévisionnel de formation Il sera précisé, actualisé/réajusté au cours du contrat et notamment à la fin de la phase d intégration dans le cadre du document de suivi. Objectif général Formation envisagée Financement envisagé (2) Période envisagée de la formation (1) Nombre de jeunes suivis en même temps par le tuteur (3 maximum) : Modalités de suivi envisagées par le tuteur (notamment périodicité des entretiens avec le jeune) : (1) Exemples : remise à niveau ou acquisition des savoirs de base, adaptation au poste de travail, acquisition de nouvelles compétences, formation préqualifiante, formation qualifiante. (2) Plan de formation, période de professionnalisation, DIF, autres. 4 - AUTRES ACTIONS PRÉVISIONNELLES MOBILISÉES Périodes d immersion, à préciser : Permis, préciser lequel : Prestation d aide à la construction du parcours, à préciser : Autre, à préciser : 6 7

2. LIVRET DE SUIVI PENDANT L EMPLOI D AVENIR Schéma-type d un accompagnement emploi d avenir d une durée de 3 ans Mise en relation Signature du contrat. Document tripartite d engagement et de suivi PHASE D INTÉGRATION 10 PHASE DE STABILISATION 12 3 MOIS Bilan de l intégration ajustement du plan de formation si besoin Phase d intégration BILAN Premières formations : remobilisation, compétences fondamentales PHASE DE CONSOLIDATION 14 BILAN FINAL 16 Phase de stabilisation 12 ET 24 MOIS Bilans intermédiaires identifiation des qualifications possibles préparation à la sortie BILAN Formations professionnalisantes et qualifiantes Phase de consolidation 2 MOIS au plus tard avant la fin de l emploi d avenir : Entretien BILAN 8 9

PHASE D INTÉGRATION (maximum à 3 mois) Du au BILAN D INTÉGRATION - réalisé le : Parcours de formation prévisionnel stabilisé Objectif général (1) Intitulé Objectifs opérationnels recherchés (facultatif) Modalités (2) Financement Envisagé (3) Organisme de formation Date prévisionnelle de début Date prévisionnelle de fin Nbre d heures prévisionnelles Modalités d accueil : Collègues prévenus de l arrivée du jeune Remise d un kit d accueil (organigramme, qui fait quoi? ) Informations pratiques (horaires, restauration ) Présentation aux collègues directs Règlement intérieur et consignes de sécurité Visite des locaux Équipements nécessaires mis à disposition Autre, préciser : Autre, préciser : Point de situation Commentaires sur l adaptation du jeune au poste (ponctualité et assiduité, respect des consignes, relation avec la hiérarchie, esprit d équipe, capacité d adaptation, disponibilité et motivation au travail, etc.) : (1) Exemples : remise à niveau ou acquisition des savoirs de base, adaptation au poste de travail, acquisition de nouvelles compétences formation préqualifiante, formation qualifiante. (2) Durant le temps de travail en priorité, sauf dérogation. (3) Plan de formation, période de professionnalisation, DIF, autres. Commentaires sur la mise en œuvre du tutorat : Formations réalisées durant la phase d intégration Objectif général (1) Parcours prévisionnel Intitulé Objectifs opérationnels recherchés (facultatif) Modalités (2) (a) réalisé (b) annulé (c) programmé (d) en cours Financement (3) Organisme de formation Point d étape Début Fin Nb d heures Compétences Certifications (totales ou partielles) Difficultés éventuelles à signaler : Principales activités / missions (description issue de la fiche ROME ou du référentiel de certification) Exemple : Assistante de vie auprès de personnes âgées (code K1302) Aider la personne dans les gestes de la vie quotidienne Compétences visées Règles d hygiène et de propreté Initiation Niveau de maîtrise À perfectionner Maitrise Difficultés rencontrées (1) Exemples : remise à niveau ou acquisition des savoirs de base, adaptation au poste de travail, acquisition de nouvelles compétences, formation préqualifiante, formation qualifiante. (2) Durant le temps de travail en priorité, sauf dérogation (3) Plan de formation, période de professionnalisation, DIF, autres. Si à l issue de la période d intégration, il est constaté par le référent du suivi personnalisé que le nom du tuteur, le poste, le plan de formation ont été modifiés, il convient de revoir le document d engagement tripartite par un avenant et de l intégrer en 1 ère partie de ce suivi. En effet, cette actualisation est importante, car c est au vu de celle-ci que les engagements seront vérifiés à l occasion des bilans annuels. Observer l état de santé de la personne, relever les modifications de comportement, états dépressifs... et informer les interlocuteurs concernés (famille, médecin...) Techniques d écoute et de la relation à la personne Signature de l employeur Signature du salarié Signature du référent du suivi personnalisé 10 11

PHASE DE STABILISATION Du au BILAN INTERMÉDIAIRE n - Point de situation réalisé le : Principales activités / missions (description issue de la fiche ROME ou du référentiel de certification) Exemple : Assistante de vie auprès de personnes âgées (code K1302) Aider la personne dans les gestes de la vie quotidienne Observer l état de santé de la personne, relever les modifications de comportement, états dépressifs... et informer les interlocuteurs concernés (famille, médecin...) Compétences visées Règles d hygiène et de propreté Techniques d écoute et de la relation à la personne Initiation Niveau de maîtrise À perfectionner Maitrise Difficultés rencontrées Le cas échéant, point d étape sur les suites possibles du parcours Emploi Pérennisation dans la structure : Pré-requis éventuel (concours, qualification spécifique) : Recherche d emploi : Périodes d immersion envisagées pour préparer cette recherche : Formation Contrat en alternance : Autre qualification / certification envisagée : Autres Validation des acquis de l expérience : Préparation de concours : Autres à préciser : Commentaires sur l adaptation du jeune au poste (ponctualité et assiduité, respect des consignes, relation avec la hiérarchie, esprit d équipe, capacité d adaptation, disponibilité et motivation au travail, etc.) : À..... le... Commentaires sur la mise en œuvre du tutorat : Signature de l employeur Signature du salarié Signature du référent du suivi personnalisé Formation durant la phase de stabilisation Objectif général (1) Parcours prévisionnel Intitulé Objectifs opérationnels recherchés (facultatif) Modalités (2) (a) réalisé (b) annulé (c) programmé (d) en cours Financement (3) Organisme de formation Point d étape Début Fin Nb d heures Compétences Certifications (totales ou partielles) (1) Exemples : remise à niveau ou acquisition des savoirs de base, adaptation au poste de travail, acquisition de nouvelles compétences, formation préqualifiante, formation qualifiante. (2) Durant le temps de travail en priorité, sauf dérogation (3) Plan de formation, période de professionnalisation, DIF, autres. 12 13

PHASE DE CONSOLIDATION Du au BILAN INTERMÉDIAIRE n - Point de situation réalisé le : Principales activités / missions (description issue de la fiche ROME ou du référentiel de certification) Exemple : Assistante de vie auprès de personnes âgées (code K1302) Aider la personne dans les gestes de la vie quotidienne Observer l état de santé de la personne, relever les modifications de comportement, états dépressifs,... et informer les interlocuteurs concernés (famille, médecin,...) Compétences visées Règles d hygiène et de propreté Techniques d écoute et de la relation à la personne Initiation Niveau de maîtrise À perfectionner Maîtrise Difficultés rencontrées Point d étape sur les suites possibles du parcours Emploi Pérennisation dans la structure : Pré-requis éventuel (concours, qualification spécifique) : Recherche d emploi : Périodes d immersion envisagées pour préparer cette recherche : Formation Contrat en alternance : Autre qualification / certification envisagée : Autres Validation des acquis de l expérience : Préparation de concours : Autres à préciser : Commentaires sur l adaptation du jeune au poste (ponctualité et assiduité, respect des consignes, relation avec la hiérarchie, esprit d équipe, capacité d adaptation, disponibilité et motivation au travail, etc.) : À...... le... Commentaires sur la mise en œuvre du tutorat : Signature de l employeur Signature du salarié Signature du référent du suivi personnalisé Formation durant la phase de consolidation Objectif général (1) Parcours prévisionnel Intitulé Objectifs opérationnels recherchés (facultatif) Modalités (2) (a) réalisé (b) annulé (c) programmé (d) en cours Financement (3) Organisme de formation Point d étape Début Fin Nb d heures Compétences Certifications (totales ou partielles) (1) Exemples : remise à niveau ou acquisition des savoirs de base, adaptation au poste de travail, acquisition de nouvelles compétences formation préqualifiante, formation qualifiante. (2) Durant le temps de travail en priorité, sauf dérogation (3) Plan de formation, période de professionnalisation, DIF, autres. 14 15

BILAN FINAL (au plus tard deux mois avant l échéance du contrat) - Réalisé le : Suites du parcours Principales activités / missions (description issue de la fiche ROME ou du référentiel de certification) Compétences développées En cours Niveau de maîtrise Maitrise Expert Difficultés rencontrées (en particulier les compétences visées et non ) Emploi Pérennisation dans la structure : Pré-requis éventuel (concours, qualification spécifique) : Recherche d emploi : Périodes d immersion envisagées pour préparer cette recherche : Exemple : Assistante de vie auprès de personnes âgées (code K1302) Règles d hygiène et de propreté Formation Aider la personne dans les gestes de la vie quotidienne Observer l état de santé de la personne, relever les modifications de comportement, états dépressifs,... et informer les interlocuteurs concernés (famille, médecin,...) Techniques d écoute et de la relation à la personne Contrat en alternance : Autre qualification / certification envisagée : Autres Validation des acquis de l expérience : Préparation de concours : Appréciation finale de la capacité d adaptation du jeune au poste (ponctualité et assiduité, respect des consignes, relation avec la hiérarchie, esprit d équipe, capacité d adaptation, disponibilité et motivation au travail, etc.) : Autres à préciser : Signature de l employeur Signature du salarié Signature du référent du suivi personnalisé Bilan final des formations Objectif général (1) Intitulé Objectifs opérationnels recherchés (facultatif) Modalités (2) Financement (3) Organisme de formation Début Fin Nb d heures Compétences Certifications (totales ou partielles) Statut (a) terminé (b) annulé (c) en cours de finalisation (1) Exemples : remise à niveau ou acquisition des savoirs de base, adaptation au poste de travail, acquisition de nouvelles compétences, formation préqualifiante, formation qualifiante. (2) Durant le temps de travail en priorité, sauf dérogation. (3) Plan de formation, période de professionnalisation, DIF, autres. 16 17

3. ATTESTATION D EXPÉRIENCE PROFESSIONNELLE (2) Informations concernant l emploi d avenir Date de conclusion du contrat : Date de fin du contrat (s il a été conclu à durée déterminée) : Intitulé de l emploi occupé : Lieu d exercice : Temps complet (ou partiel) : Nombre d heures de travail hebdomadaire : Compétences développées dans le cadre de l emploi d avenir Principales activités / missions réalisées Savoirs, aptitudes et compétences (y compris en termes de prise de responsabilité et d autonomie) développées en situation professionnelle En cours Niveau d acquisition Maitrise Expert Informations concernant le jeune Nom / prénom : Courriel : Informations concernant l employeur Dénomination de l employeur : Nature de l employeur (préciser : association, collectivité, ) : Formations réalisées Joindre les attestations de formation délivrées par les organismes de formation conformément à l article L. 6353-1 du code du travail. Intitulé de la formation Organismes de formation Début Fin Nbre d heures Compétences Téléphone : Secteur d activité (NAF) : Nombre de salariés de la structure : Informations concernant le tuteur Nom, prénom : Fonction dans la structure : Informations concernant le référent chargé du suivi personnalisé professionnel Nom de l organisme chargé de l accompagnement : Inscription dans une démarche de VAE oui non Diplôme ou titre visé : Validation : en cours partielle obtenue Nom, prénom : Téléphone : Courriel : Signature du jeune Signature de l employeur (2) Remise au jeune à l issue d un emploi d avenir Article L. 5134-117 du code du travail. 18 19

www.lesemploisdavenir.gouv.fr Ministère du Travail, de l Emploi, de la Formation Professionnelle et du Dialogue Social. DGEFP/DICOM - n xxx-xxx-x - Novembre 2012