Maigrir Pour le meilleur et non le pire Ensemble Pour faire contrepoids 6 mai 2005 Lyne Mongeau, Dt.P. Ph.D. Conseillère scientifique, Unité des habitudes de vie
Au menu» Un Guide sur maigrir pourquoi?» Résultats d une étude sur les PSMA disponibles au Québec» Discuter des objectifs visés par l intervention sur l obésité» Les principes de base d une saine gestion du poids» Conclusion 2
1. Un guide sur maigrir, pourquoi?
Le Guide Diffuser les résultats de l étude Fournir un «minimum» aux professionnels 4
Le Guide Lancement à circuit fermé auprès de 7 Ordres professionnels Novembre 2004 Diffusion plus large Communiqués presse Janvier 2005 5
2. Résultats d une étude sur les PSMA disponibles au Québec
Étude sur les produits, services et moyens amaigrissants (PSMA) Réalisée par l Association pour la santé publique (ASPQ) et ses partenaires Financée par Santé Canada Volet analyse (novembre 2002 janvier 2003) : 351 PSMA répertoriés 215 analysés classés 215 analysés classés en 8 catégories et faisant l objet d une fiche signalétique 7
Critères pour apprécier la valeur d un PSMA» Rythme graduel, au plus 0,5 à 1 kg/semaine» Approche globale, comportant alimentation, activité physique et modification des comportements» Favorise une alimentation saine, basée sur le GAC et sur une évaluation de la personne 8» Favorise la pratique d activité physique, Favorise la pratique d activité physique, progressive et régulière
Critères pour apprécier la valeur d un PSMA (2)» Repose sur des principes scientifiques bien établis et sur une efficacité reconnue» Sécuritaire» Allégations conformes aux lois et règlements en place» Accompagné d une information complète Accompagné d une information complète sur le coût et les modalités 9
Quelques résultats 30 % font la promotion d une perte de poids rapide et 15 % font clairement la promotion d une perte de poids supérieure à 1 kg/semaine Moins de 1 % sont basés sur une approche globale, comportant alimentation, activité physique et modification des comportements 38 % ne font pas référence à l alimentation 10
Quelques résultats (2) 13 % font des références alimentaires inappropriées 10 % indiquent qu il n y a aucun changement alimentaire requis! 59 % ne font pas référence à l activité physique 8 % indiquent qu il n y a aucun effort, ni changement d habitudes de vie requis! 11
3. Discuter des objectifs visés par l intervention sur l obésité
Objectifs visés» Améliorer le profil de santé de la personne» Favoriser le maintien de ce profil à long terme : modifications soient intégrées au mode de vie tenir compte des dimensions psychosociales» Viser le bien-être et une vie pleine et entière 13
4. Les principes de base d une saine gestion du poids
Améliorer la santé Habitudes de vie alimentation activité physique Santé Poids 5 à 10 % 15
Perdre de la graisse et préserver la masse musculaire 16 La masse musculaire est le tissu le plus énergivore du corps. Il faut la maintenir. Comment : Rythme lent par une faible restriction (max: 300-500 calories/jour) Quantité suffisante de glucides (éviter la cétose) Activité physique avec composante musculaire (maintien du métabolisme de base)
Favoriser le maintien du poids La motivation de la personne : Pour les bonnes raisons? Dispose-t-elle des bonnes conditions? Objectifs et moyens réalistes 17
Le panorama du nouveau paradigme Deux mouvements Acceptation (size acceptance) Changement dans le comportement (non-dieting) (Parham 1986) 18 BASE : pression pour être mince + inefficacité des approches
1er mouvement l acceptation Difficile! Des deux mouvements qui sont à la base du NPP, l acceptation est le plus confrontant Souvent confondue avec résignation et complaisance 19
Mais l acceptation est la clef du changement 20
L acceptation implique un processus émotionnel ainsi que des changements cognitifs et émotifs (Wilson 1996) C est la base sur laquelle se construit l amélioration de soi (Wilson 1996) Agit en synergie avec l estime de soi, l efficacité personnelle et l empowerment 21
L acceptation S accepter Reconnaître sa valeur Faire des choses bonnes pour soi S engager dans une démarche de changement Modifier ses habitudes de vie 22
Le changement de comportement (non-dieting( non-dieting) 23 Moyens utilisés : Décourager le recours aux diètes Légaliser tous les aliments Écoute des signaux corporels Identifier quand l acte alimentaire répond aux émotions ou à d autres facteurs Découvrir et mettre en pratique des moyens appropriés pour répondre aux autres besoins
Quand s occuper de la qualité alimentaire? Une école de pensée - le plus tôt possible : Amélioration de l alimentation est nécessaire pour améliorer la santé Fait partie intrinsèque de la science nutritionnelle 24
Quand s occuper de la qualité alimentaire? Autre école plus tard, quand la motivation est présente : Perçus comme des contraintes Principes de la saine alimentation déjà connus, le problème n est pas là? l obsession en empêche l adoption Personnes aux prises avec leur poids sont ensevelies sous les «bons conseils» Risque de «double discours» 25
Processus proposé Cesser les diètes Légaliser les aliments Renforcer sa confiance en soi et s accepter Goûter et écouter ses signaux Manger moins et avec plaisir 26
L acceptation S accepter Reconnaître sa valeur Faire des choses bonnes pour soi S engager dans une démarche de changement Modifier ses habitudes de vie 27
Le changement de comportement (non-dieting( non-dieting) En regard de l activité physique : Les tenants du NPP en sont de grands promoteurs Selon une approche cohérente avec l ensemble de l approche 28
L approche alternative en obésité Comprend d autres concepts : Image corporelle Notion de potentiel d amaigrissement Obstacles au changement Dynamique interpersonnelle Motivation, prise de décision et choix 29
Éviter les effets indésirables Perte du plaisir de manger Associer activité physique et perte de poids Développement d une obsession alimentaire Éviter les faux départs (expérience d échec, sentiment d impuissance) 30
Conclusion Décourager l amaigrissement chez les personnes de poids normal Considérer que certaines personnes ont un très faible potentiel d amaigrissement Bien positionner l importance des habitudes de vie pour améliorer la santé
Conclusion (2) Utiliser les critères du Guide «Maigrir : pour le meilleur et non le pire» pour juger d un PSMA Favoriser chez les personnes un jugement critique envers les PSMA Les principes du GAC sont toujours valables
Garder espoir!