Pseudomonas aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa Bacilles à Gram négatif Mobiles (ciliature polaire) Aérobies stricts

Pseudomonas aeruginosa Aérobies stricts

Pseudomonas aeruginosa Pigmentation bleu-vert des colonies

Pseudomonas aeruginosa Antigène O 16 sérotypes

Pseudomonas aeruginosa 1 - Habitat eau et milieux humides homme colonisation

Pseudomonas aeruginosa 2 - Transmission Sources environnementales directe indirecte (matériel lavé à l eau du réseau) Interhumaine (sujet colonisé) Pression de sélection des antibiotiques augmente risque de colonisation

Pseudomonas aeruginosa 3 Pouvoir pathogène Absence chez sujet normal Sujet immunodéprimé infections urinaires bronchiques (mucoviscidose)

Mucoviscidose P. aeruginosa

Pseudomonas aeruginosa 3 Pouvoir pathogène Absence chez sujet normal Sujet immunodéprimé infections pulmonaires malades ventilés

Pseudomonas aeruginosa 3 Pouvoir pathogène Absence chez sujet normal Sujet immunodéprimé infections oculaires (kératite ou endophtalmie)

Pseudomonas aeruginosa 3 Pouvoir pathogène complications surinfection lésions cutanées (brûlures) plaies traumatiques ou post opératoires otites externes (sujets âgés et diabétiques) septicémies (neutropéniques) endocardites (toxicomanes)

Otites

Pseudomonas aeruginosa 4 Facteurs de pathogénicité Fimbriae adhésion aux muqueuses Mucoviscidose pseudocapsule polysaccharidique augmente adhésion action antiphagocytaire Toxines (hémolysine, exotoxine A)

Pseudomonas aeruginosa 5 Diagnostic biologique Isolement de la bactérie au site d infection Contexte clinique distinguer infection de simple colonisation

Pseudomonas aeruginosa 6 Traitement 6-1 Curatif Résistance naturelle à nombreuses β- lactamines

P. aeruginosa E. coli

Pseudomonas aeruginosa 6 Traitement 6-1 Curatif Sensibilité souches sauvages uréido-pénicillines +/- C3G (cefsulodine, ceftazidime, céfépime) imipénème aminosides fluoroquinolones

Pseudomonas aeruginosa 6 Traitement 6-1 Curatif Résistance aux antibiotiques en cours de traitement

Pseudomonas aeruginosa 6 Traitement 6-2 Préventif Infections presque toujours nosocomiales Enquête épidémiologique Typage des souches

Haemophilus bacilles à Gram négatif immobiles nécessitant facteurs de croissance apportés par le sang (hémine et/ou NAD) aéro-anaérobies facultatifs

Haemophilus influenzae hémine (facteur X) et NAD (facteur V) capsule polysaccharidique 6 types sérologiques (a à f)

Haemophilus influenzae

Haemophilus influenzae 1 Habitat homme rhinopharynx porteurs sains

Haemophilus influenzae 2 Transmission interhumaine voie aérienne

Haemophilus influenzae 3 Pouvoir pathogène 3 1 Infections des voies respiratoires otites sinusites épiglottite surinfections dans broncho-pneumopathies chroniques pneumonies enfant adule (terrain fragile)

Haemophilus influenzae 3 Pouvoir pathogène 3 2 Méningites avant vaccination principale cause de méningite chez jeune enfant 3 mois 3 ans mortalité 5 %

Haemophilus influenzae 3 Pouvoir pathogène 3 3 Autres localisations - infections des voies respiratoires bactériémies localisations secondaires (ostéoarticulaires) conjonctivites purulentes

Haemophilus influenzae 3 Pouvoir pathogène 3 3 Autres localisations - biotype Aegyptius : - conjonctivites - fièvre purpurique brésilienne

Haemophilus influenzae 3 Pouvoir pathogène 3 3 Autres localisations - biotype Aegyptius : - conjonctivites - fièvre purpurique brésilienne (1984) mortalité 50 %

Haemophilus influenzae 4 Facteurs de pathogénicité infections les plus graves (méningite, épiglottite) dues au sérotype b capsule effet antiphagocytaire

Haemophilus influenzae 6 Diagnostic biologique Isolement de la bactérie Culture (milieux adaptés avec X et V) Gélose au sang cuit

Haemophilus influenzae 6 Diagnostic biologique Site normalement stérile : LCR Bacille Gram négatif polymorphe Prélèvements d origine respiratoire : Bronchiques (contexte et quantité de bactéries)

Haemophilus influenzae 6 Diagnostic biologique Recherche d antigènes solubles Capsule du groupe b Peu sensible

Haemophilus influenzae 7 Traitement 7-1 Curatif sensible à nombreux antibiotiques mais β-lactamase méningites C3G (Rocéphine ) infections voies respiratoires Augmentin

Haemophilus influenzae 7 Traitement 7-2 Préventif antigène capsulaire b couplé à une protéine vaccination précoce à 2 mois puis 2 autres à un mois d intervalle (rappel à 1 an) couplé vaccins penta ou hexavalents du nourrisson

Haemophilus influenzae Vaccin monovalent Act-HIB (Aventis-Pasteur) HIBest PASTEUR (Aventis-Pasteur MSD) Vaccin associé Pentacoq (Aventis-Pasteur MSD) Pentahibest (Aventis-Pasteur MSD) Infanrix Tetra et Infanrix Quinta, Infanrix Hexa (Glaxo SmithKline) PENTAVAC, Hexavac (Aventis-Pasteur MSD)

Autres Haemophilus Espèces commensales H. parainfluenzae, H. aphrophilus, H. paraphrophilus endocardites infections ORL ostéo-articulaires quelquefois

Autres Haemophilus Haemophilus ducreyi chancre mou PVD

Autres Haemophilus Haemophilus ducreyi «chaînes de vélo» isolement de la bactérie (mais difficile) cotrimoxazole, macrolides, Augmentin