Bruxelles, le 28 septembre Geert Gielens, Chief Economist Bernard Michaux, directeur adjoint Wallonie

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Transcription:

s e d e ll e i r o t c e Analyse s r u s x u a r é n é g hôpitaux A H A M e l è d o m base du Bruxelles, le 28 septembre 2015 1 Geert Gielens, Chief Economist Bernard Michaux, directeur adjoint Wallonie

Contenu Etude sectorielle - > Echantillon > Bilan et ratios financiers Données d investissement > Compte de résultats Budget des moyens financiers > Activité des services > Données d activité & personnel > Test combiné - conclusions 2

Hôpitaux généraux repris dans MAHA Echantillon 100 % Statut Privé Public Total Nombre Entités Lits Entités Lits Entités Lits Flandre 39 17 233 38 % 13 8 290 18 % 52 25 523 Wallonie 17 8 303 18 % 16 6 585 15 % 33 14 888 Bruxelles 3 2 345 5 % 4 2 153 5 % 7 4 498 TOTAL 59 27 881 33 17 028 92 44 909 62 % 38 % 3

Analyse sectorielle des hôpitaux généraux sur base du modèle MAHA Messages clés Bilan: poursuite des investissements, financés majoritairement par des crédits LT, et dans une moindre mesure par des subsides d investissements et le free cash flow. Croissance du chiffre d affaires et maîtrise des charges en personnel L activité augmente alors que les durées de séjour continuent à diminuer 4

Contenu Etude sectorielle - > Echantillon > Bilan et ratios financiers Données d investissement > Compte de résultats Budget des moyens financiers > Activité des services > Données d activité & personnel > Test combiné - conclusions 5

Bilan et ratios financiers Données bilan Rubriques - actif 92 HG / moyenne agrégée Actif Absol.: x 1 000 000 EUR Actifs immobilisés 8 739 9 448 Immob. corporelles 8 512 9 213 - terr. & bâtiments 5 5 6 575 - équip. médical 793 761 - équip. non-médical 542 538 - immob. en cours 1 152 1 116 Actifs immobilisés + 709 mio EUR, + 8,1 % Terr. & bâtiments + 770 mio EUR, + 13,3 % Actifs circulants 7 745 8 330 Créances > 1 ans 956 1 035 Créances sur prestations 3 708 3 847 - patients 448 452 - organismes assureurs 2 901 2 997 - rattrapages 268 310 - médecins 79 Placements & liquidités 2 167 2 474 TOTAL 16 484 17 778 + 1 294 mio EUR, + 7,9 % 6

Bilan et ratios financiers Données bilan Rubriques - passif 92 HG / moyenne agrégée Subsides d invest. + 200 mio EUR, + 10,2 % Dettes long terme + 757 mio EUR, + 15,1 % Passif Absol.: x 1 000 000 EUR Capitaux propres 5 559 6 003 Subsides d invest. 1 954 2 154 Provisions 1 119 1 048 Dettes long terme 5 008 5 765 Dettes fin. à LT 4 839 5 450 - établ. de crédit 4 357 4 954 Dettes court terme 4 593 4 759 Dettes LT à échéance 520 554 Dettes fin. CT 369 404 Fournisseurs 1 194 1 261 Rattrapages 333 371 Rémunérations et C.S 925 905 Comptes de régularis. 204 202 + 1 294 mio EUR, + 7,9 % TOTAL 16 484 17 778 7

Bilan et ratios financiers Analyse de 3 dimensions financières La solvabilité Le taux d endettement Les données d investissement Le fonds de roulement BFR / la trésorerie 8

Bilan et ratios financiers Solvabilité 92 HG / moyenne agrégée Actif Actifs immobilisés Actifs circulants Passif Capitaux propres 33,8 % Fonds de tiers LT Dettes CT Solvabilité La solvabilité = indicateur de l indépendance financière 9

Bilan et ratios financiers Fonds propres subsides d investissements excl. (%) Echantillon 92 HG / moyenne agrégée Ratio de référence pour le Test combiné! Norme = 20 % Evolution en % bilan 30 25 27,5 23,1 23,2 27,8 26,0 21,9 21,7 25,6 20 15 15,4 15,3 14,6 14,7 10 Global 5 Privé 0 Public 10

Bilan et ratios financiers Analyse de 3 dimensions financières La solvabilité Le taux d endettement Les données d investissement Le fonds de roulement BFR / la trésorerie 11

Bilan et ratios financiers Taux d endettement financier 92 HG / moyenne agrégée Actif Passif Actifs immobilisés Actifs circulants Capitaux propres Dettes financ. LT Dettes LT à échéance Dettes financ. à CT Dettes CT Taux d endettement financier 36,0 % Le taux d endettement financier exprime le degré de financement auprès du secteur financier Correction taux d endettement financier CRAC-VIPA: 34,4 % 12

Bilan et ratios financiers Taux d endettement financier Echantillon 92 HG / moyenne agrégée Evolution taux d endettement financier en % bilan 32,6 29,6 38,0 37,9 33,2 30,5 34,8 31,4 40,5 36,0 32,7 41,9 Global Privé Public 13

Données d investissement Détail de l effort d investissement du secteur Investissements bruts / nets (en mia EUR) 1,2 0,5 1,3 0,5 1,7 0,9 1,4 0,7 Investissements bruts 1,4 mia EUR en -0,7-0,8-0,8-0,7 Investissements bruts Amortissements Investissements nets Financement des investissements Subsides 21 % 15 % Crédits 62 % 76 % Auto financement 17 % 9 % 15

Données d investissement Interprétation Deux indicateurs principaux Continuité = Investissements bruts sont-ils supérieurs aux amortissements? > OK si ratio > 1 > Calcul sur 3 années Ancienneté = Valeur comptable résiduelle Valeur comptable d acquisition > Si 100 % : bien = neuf > Si 0 % : bien totalement amorti 16

Données d investissement Continuité Actifs corporels immobilisés (ACI) Evolution - Continuité actifs immobilisés corporels ACI Continuité sur 3 ans Terrains & constructions Continuité sur 3 ans Matériel médical Continuité sur 3 ans Matériel non médical Continuité sur 3 ans # instit. Moy. agr. Moy. agr. Médiane 87 87 86 86 87 87 87 87 2,30 1,82 0,94 1,18 3,16 2,40 0,69 1,03 0,93 0,74 0,54 0,75 1,03 0,86 0,70 0,81 25 % 50 % 75 % 1,38 1,73 1,54 2,45 0,78 0,96 0,89 0,97 2,51 2,50 2,89 4,21 1,02 1,15 1,08 1,33 = année exceptionnelle 17

Données d investissement Investissements bruts ACI / amortissements comptables ACI 87 HG / moyenne agrégée Evolution - 2,8 1,7 1,8 1,6 1,7 1,6 2,0 2,3 2,1 1,8 1,8 1,8 Global Privé Public 18

Données d investissement Ancienneté ACI Evolution - Ancienneté actifs immobilisés corporels # instit. Moy. agr. Moy. agr. Médiane % % 25 % 50 % 75 % Total ACI 89 47,5 48,6 39,8 48,6 55,1 Terr. & constr. 89 57,0 58,8 49,2 57,6 67,4 Mat médical 89 19,6 18,7 13,3 17,6 23,8 Mat non médical 89 27,2 26,3 20,4 25,7 32,4 EUR EUR EUR EUR EUR Immob. corporelles / lit 90 189 884 205 534 141 670 198 681 267 833 Immob. corp. terr. excl. / lit 52 185 173 204 320 136 669 202 247 265 7 Invest. brut / lit 89 36 072 31 4 15 981 25 339 46 667 19

Données d investissement Evolution indicateur d ancienneté Evolution - / 89 HG (moyenne agrégée) Valeur comptable ACI / valeur d acquisition ACI 45,3 47,6 41,6 45,8 47,8 42,6 47,5 49,2 44,7 48,6 49,8 46,7 Global Privé Public 20

Bilan et ratios financiers Analyse de 3 dimensions financières La solvabilité Le taux d endettement Les données d investissement Le fonds de roulement BFR / la trésorerie 21

Relations entre l actif et le passif du bilan Analyse en 3 étapes Fonds de roulement (A) = Excédent des cap. permanents p/r actifs circulants Besoin en fonds de roulement (B) = Mesure du besoin de FR compte tenu Situation de la trésorerie = (A) (B) du cycle d exploitation actifs de trésorerie - passifs de trésorerie 22

Bilan et ratios financiers Fonds de roulement 92 HG / moyenne agrégée Actif Passif Le fonds de roulement est l excédent des capitaux permanents par rapport aux actifs immobilisés Actifs Capitaux propres immobilisés (+ créances > 1 an) Fonds de tiers LT } Actifs circulants (- créances > 1 an) + Fonds roul. 13,1 % Dettes CT Capitaux permanents 23

Bilan et ratios financiers Situation de trésorerie Echantillon 92 HG / moyenne agrégée Evolution de la situation de trésorerie en % bilan 6,5 7,0 6,9 7,2 7,8 8,5 FR Besoin FR Trésorerie 2009 2010 38

Bilan et ratios financiers Besoin en fonds de roulement 92 HG / moyenne agrégée Actif Passif Actifs immobilisés Passif LT Besoin en fonds de roulement (+): différence entre les besoins et les ressources d exploitation (hors trésorerie) Stocks et créances à un an au plus Besoin en fonds de roulement: 4,6 % Dettes (non financ.) à un an au plus Trésorerie: placements & valeurs disponibles - dettes échéant dettes financières CT 25

Contenu Etude sectorielle - > Echantillon > Bilan et ratios financiers Données d investissement > Compte de résultats Budget des moyens financiers > Activité des services > Données d activité & personnel > Test combiné - conclusions 26

Compte de résultats Données (% chiffre aff.) 92 HG / moyenne agrégée Moy. agrég. % - Abs. mio EUR - % abs Produits d exploit. 108,3 108,2 14 211 14 685 + 3,3 Chiffre d affaires Budget moyens fin. Rattrapage exerc. Supplements Forfaits Prod. accessoires Prod. pharma Honoraires 100,0 38,6-0,1 0,6 4,6 0,3 14,9 41,0 100,0 38,8-0,3 0,6 4,4 0,3 15,0 41,2 13 125 5 072-13 8 37 1 9 5 382 13 577 5 262-38 88 596 41 2 034 5 593 +3,4 +3,8 +179,5 +9,4-1,8 +11,4 +3,7 +3,9 Autres prod. expl. 8,3 8,2 1 059 1 0 +2,0 Ach., approv., serv. Achats + var. stock Serv. & biens divers - serv. extérieurs - pers. mis à dispos. - rétrib. médecins 54,7 21,7 33,0 2,5 0,9 24,6 54,6 21,5 33,1 2,6 0,8 24,8 7 1 2 853 4 327 322 118 3 132 7 417 2 923 4 494 341 107 3 268 +3,3 +2,5 +3,8 +5,9-8,9 +4,4 Marge brute 53,6 53,5 7 031 7 268 +3,4 - CA: +2,6 % BMF: +2,4 % Honoraires: +2,7 % Prod. pharma: +0,9 % Forfaits: +4,4 % 27 Belle progression du chiffre d affaires

Compte de résultats Données (% chiffre aff.) 92 HG / moyenne agrégée CA: croissance +3,4 % ( : +2,6 %) Marge brute Rémunérations Moy. agrég. % - 53,6 45,8 53,5 44,5 Abs. mio EUR - 7 031 6 010 7 268 6 038 % abs +3,4 +0,5 Rés. brut exploit. 6,9 8,1 909 1 098 +20,7 Charges non-décais. 6,3 6,9 820 938 +14,4 Rés. net exploit. 0,7 1,2 91 163 +79,4 Produits financiers Subs. cap. & int. Charges financières Crédits LT Crédits CT 1,0 0,6 1,2 1,1 0,0 1,3 0,9 1,4 1,3 0,0 133 85 157 146 5 170 116 186 176 4 +28,3 +36,7 +18,1 +20,7-7,6 Résultat courant 0,5 1,1 66 147 +123 Résultat except. Prod. exerc. ant. Charges exerc. ant. 0,5 1,6 0,5 0,6 1,6 1,7 61 214 61 88 213 231 +45,4-0,6 276,2 Résultat 1,0 1,7 127 235 +85,5 Rémunérations +3,6 % 28

Compte de résultats Données (% chiffre aff.) 92 HG / moyenne agrégée Composantes du CA Moyenne agrégée % CA Absolu mios EUR Croissance / Chiffre affaires 100 13 577 3,4 % Honoraires 41,2 5 593 3,9 % BMF 38,8 5 262 3,8 % Pharmacies 15 2 034 3,7 % Forfaits 4,4 596-1,8 % 29

Compte de résultats Données (% chiffre aff.) 92 HG / moyenne agrégée Composantes coûts Moyenne agrégée % CA Absolu mios EUR Croissance / Chiffre affaires 100 13 577 3,4 % Rémunérations 44,5 6 038 0,5 % Services et biens divers 33,1 4 494 3,8 % Achats 21,5 2 923 2,5 % Charges non décaissées 6,9 938 14,4 % Charges financières 1,4 186 18,1 % 30

Compte de résultats Detail résultat rubrique 62 85 HG / moyenne agrégée Rémunérations = 44,5 % du CA % rémunérations 58 % personnel soignant 17 % personnel administratif 11 % personnel salarié 11 % personnel paramédical 4 % autre personnel 30 Personnal soignant 25 25,0 25,4 8 Personnel administratif 7,2 7 4,9 26,5 5 Personnel salarié 25,7 7,4 7,5 7,4 5,0 5,0 4,8 4 275 personnel soignant 472 4 78 personnel administratif rémunérations par journée 51 personnel salarié justifiée 49 personnel paramédical 1,5 18 autre personnel 4,5 4,6 5 Personnel paramédicals 2,0 Autre Personnel 4,8 4,7 1,9 1,9 1,9 1,9 31

Compte de résultats Honoraires médecins Moyenne agrégée Rétrocession honoraires (en %) 79,8,1,2,2 58,9 59,2 59,6,0 38,3 38,5 39,0 39,2 Global: 72 inst. Medico-techn.: 71 inst. Non-médico techn.: 71 inst. 32

Compte de résultats Detail résultat rubrique 84 HG / moyenne agrégée % composantes achats 229 achats par journée justifiée 74 % pharma 15 % autres produits 2 % entretien 5 % énergie 4 % denrées 170 pharma 33 autres produits 5 entretien 12 énergie 9 denrées 20 Pharma 15 3,5 Autres produits 3,0 16,1 16,0 15,8 3,4 3,4 0,5 0,5 0,5 Entretien 0,4 3,2 0,4 15,9 1,5 Energie 1,0 Denrées 3,1 0,4 1,2 1,2 1,3 1,1 0,9 0,9 Achats = 21,6 % du CA 0,9 0,9 0,9 0,8 33

Compte de résultats Composantes des produits et des charges? Résultats, cash flow? 34

Compte de résultats Evolution résultat courant 92 HG / moyenne agrégée Evolution résultat courant en % de CA 1,5 1,4 1,4 1,2 1,2 1,1 0,9 0,8 0,7 0,8 0,5 0,5 0,8 0,6 0,5 Global 0,3 Privé 0,0 0,0 Public 35

Compte de résultats Evolution résultat courant 92 HG / moyenne agrégée Répartition et évolution Résultat positif 69 64 52 66 > 5% 2-5% 1-2% 0-1% 0 - -1% Résultat négatif 23 28 40 26-1 - -2% -2 - -5% > -5% 36

Compte de résultats Réduction de valeur : 89 HG moyenne agrégée Créances <1 an (incl. moins + values) / CA 0,5 0,49 0,4 0,37 0,38 0,3 0,31 0,30 0,31 0,2 HG 0,1 HG privé 0,0 HG public 0,38 = 35 % du résultat courant, soit 51 mio EUR 37

Compte de résultats Cashflow Analyse cashflow réalisé / 92 inst. 958 484 1 009 540 950 430 978 424 Mio EUR Cashflow / dettes >1 an éch. <1 an Moy. agrég. 2,02 2,15 1,83 1,77 Médiane 2,03 2,01 1,73 1,94 474 469 520 554 marge disp dettes >1 an échéant <1 an Institutions avec cashflow < dettes >1 an éch <1 an CF > 0 7 8 16 16 CF négatif 1 2 1 2 38

Compte de résultats Comptabilité analytique Source: Finhosta Sélection des 5 centres de frais définitifs + quelques détails Services hospitaliers : 200-499 Services médico-techniques : 500-829 - Radiologie : 500 - Labo: 510-549 - Physiothérapie : 5 Pharmacie : 830-839 Consultations : 840-899 Activités non hospitalières : 900-999 Marge par centre de frais exprimée : - en % des produits correspondants - en % du chiffre d affaires total 39

Compte de résultats Comptabilité analytique: marge par centres de frais définitifs Résultats par centres de frais (% prod.) Marges par centres de frais (%) # instit. Moy. agr. Moy. agr. Médiane 25 % 50 % 75 % Services hospitaliers -4,6-3,7-10,4-5,1 0,1 Services médico-techn. 81 8,1 8,2 6,1 9,3 14,3 Radiologie 73 16,1 17,4 12,2 18,9 24,3 Labo 74 12,1 12,5 8,0 14,3 19,5 Physiothérapie 69-4,9-1,9-18,0-2,2 9,5 Pharmacie 6,9 7,1 3,6 7,5 11,1 Consultations 78-7,7-5,6-23,4-6,3 0,8 Activités non-hospit. 73 0,6 4,1-29,6 4,9 30,4 40

Contenu Etude sectorielle - > Echantillon > Bilan et ratios financiers Données d investissement > Compte de résultats Budget des moyens financiers > Activité des services > Données d activité & personnel > Test combiné - conclusions 41

Activité services Données 3 données de base: le nombre d admissions le nombre de lits agréés le nombre de journées d hospitalisation 2 indicateurs d activité: taux d occupation durée de séjour Par type de service: C-D E G M Sp 42

Activité services Données Evolution - HG Lits C-D 90 institutions Médiane Tot. & moy. agr. Tot. & moy. agr. Moyenne Médiane 25 % 50 % 75 % Nbr lits agréés 215 24 684 24 437 272 149 213 333 Nbr jours hosp. 55 530 6 095 939 5 890 761 65 453 34 121 54 161 81 692 Taux occup. 69,7 % 67,7 % 66,0 % 67,5 %,3 % 67,8 % 74,6 % Durée séjour 5,4 5,4 5,2 5,1 4,7 5,1 5,6 Nbr admissions 10 509 1 127 442 1 141 556 12 684 6 933 10 705 15 702 43

Activité services Durée séjour & occupation 88 Inst 88 Inst 88 Inst 88 Inst 88 Inst 81 Inst 81 Inst 88 Inst 88 Inst 81 Inst 81 Inst 81 Inst 86 Inst 86 Inst 81 Inst3,5 3,0 3,0 81 Inst3,5 40 40 40 40 100 100 40 100 100 100 50 50 50 100 50 100 50 100 100 100 40 40 40 40 100 100 40 100 100 100 50 50 50 50 100 100 50 100 100 100 44 86 Inst 86 Inst 86 Inst 85 Inst 85 Inst 85 Inst 85 Inst 85 67 Inst Inst 67 Inst 67 Inst 67 Inst 67 Inst 6 6 6 5 5 6 6 5 5 6 5 6 88 Inst 5 81 Inst3,5 5 81 Inst3,5 3,0 3,5 81 Inst3,0 86 Inst 25 86 Inst 25 3,0 25 86 Inst 20 20 86 Inst 25 Durée séjour 88 Inst 6 88 Inst 6 20 86 Inst 25 20 85 Inst 5 85 Inst 5 20 5 85 Inst 4 4 85 Inst 5 4 5 85 Inst 4 67 Inst 50 67 Inst 50 4 67 Inst 50 30 30 67 Inst 50 30 67 Inst 50 30 30 88 Inst 88 Inst 6 6 Service CD Service CD Service CD Service CD Service CD Service CD Service E Service E Service E Service E 88 Inst 88 Inst 6 5 5 6 88 Inst 5 6 5 Service E Service E Service E Service G Service G Service E Service E 40 40 Service G Service G Service G Service M Service M Service G Service G Evolution - HG 5 5,8 56 5,6 5,4 3,5 3,5 5 3,5 3,0 3,0 3,5 3,3 3,3 3,0 3,5 3,0 25 25 3,0 25 22,9 20 22,2 20 25 20 25 20 4,9 5 4,7 5 20 5 4 4 5 4 5 4 50 41,4 50 40,3 4 50 30 50 30 30 50 30 30 Service CD Service CD Service CD Service CD 5,2 3,2 3,1 21,3 21,1 4,7 4,5 40,6 39,2 Service E Service G Service G Service G Service M Service M Service M Service M Service M Service M Service M Service M Service SP Service SP Service SP Service SP Service SP Service SP Service SP Service SP Service SP Service SP Occupation 40 40 100 100 40 100 100 100 50 50 50 100 50 100 50 100 100 100 81 Inst 81 Inst 3,5 3,5 5 81 Inst 81 Inst 3,5 3,0 3,0 3,5 69,8 69,1 67,6 66,1 53,7 52,7 50,9 49,1 81 Inst 86 Inst 86 Inst 90,1 90,1 90,3 88,8 86 Inst 86 Inst 59,8 58,0 55,8 86 Inst 85 Inst 85 Inst 53,3 83,1 82,3 83,5 82,1 85 Inst 85 Inst 3,0 3,5 3,0 25 25 3,0 25 20 20 25 20 25 20 5 5 20 5 4 4 5 85 Inst 67 Inst 67 Inst 4 5 50 4 50 67 Inst 67 Inst 4 50 30 30 50 67 Inst 30 50 30 30

Contenu Etude sectorielle - > Echantillon > Bilan et ratios financiers Données d investissement > Compte de résultats Budget des moyens financiers > Activité des services > Données d activité & personnel > Test combiné - conclusions 45

Données d activité Coûts du personnel - impact sur le compte de résultats Moyenne agrégée % CA Absolu mios EUR Croissance / Chiffre affaires 100 13 577 3,4 % Rémunérations 44,5 6 038 0,5 % - + 3,6 % 2 approches: coût par ETP ETP / lits justifiés agrées 46

Données d activité Coûts du personnel en 1 000 Evolution - Coûts du personnel # instit. moy. agr. moy. agr. +/- médiane % 25 % 50 % 75 % Coûts du personnel par ETP glob. (mad incl.) * 85 62,75 62,55-0,3 61,12 62,28 64,15 Par catégorie (mad excl.) par ETP paramed. soign. & infirm. 90 66,02 66,23 0,3 64,59 65,91 66,93 Par lit & journée (mad incl.) par lit just. + SP * 85 par journée just. + SP * 88 139,33 0,470 139,67 0,471 0,3 0,1 122,87 0,405 132, 0,441 146,95 0,499 * HG caractère univ. excl. 47

Données d activité Coûts du personnel en 1 000 Evolution - / 85 HG (moyenne agrégée) Coûts personnel global par ETP (x 1 000 EUR) * 65 62,6,9,2 62,7 62,8 62,6 62,5 62,6 62,4 59 58,9 59,2 58,4 56 Global 53 Privé 50 * HG caractère univ. excl. Public Indice santé -: + 0,4 % 48

Données d activité Nombre ETP Evolution - Indicateurs du personnel # instit. moy. agr. moy. agr. +/- médiane % 25 % 50 % 75 % # ETP (personnel mad incl.) / lit agréé + SP * 85 2,1 2,1-0,1 1,89 2,07 2,30 / lit justifié + SP * 85 2,2 2,2-0,3 1,96 2,13 2,35 pers. soign., inf. & param. / lit agréé + SP 90 1,4 1,4 0,0 1,31 1,40 1,54 pers. soign., inf. & param. / lit just. + SP 89 1,5 1,5 0,0 1,33 1,44 1,57 * HG caractère univ. excl. 49

Données d activité Nombre ETP Evolution - / moyenne agrég. - 89 HG Nombre ETP (m.à.d. incl.) / lit justifié + lits SP * 2,16 2,09 2,29 2,22 2,15 2,34 2,23 2,17 2,35 2,23 2,16 2,37 Global Privé Public * HG caractère univ. excl. 50

Contenu Etude sectorielle - > Echantillon > Bilan et ratios financiers Données d investissement > Compte de résultats Budget des moyens financiers > Activité des services > Données d activité & personnel > Test combiné - conclusions 51

Test combiné Critères Liquidité (acid test) > 1 FP subsides d investissements excl. > 20 % CF / dette LT à échéance > 1,1 Ratio d investissement combiné * OK * Ancienneté ACI Continuité ACI < 40 % > 2 40 % - % > 1,5 > % 52

Test combiné Critères Critères auxquels répondent les HG 4,6 9,2 3,4 1,1 1,1 10,3 16,1 20,7 0 critères 1 critères 24,1 19,5 20,7 16,1 2 critères 40,2 43,7 36,8 47,1 3 critères 21,8 23,0 25,3 14,9 4 critères 53

Eléments clés La structure bilantaire et la solvabilité (taux endettement financier) Les investissements demeurent conséquents pour atteindre près de 1,4 mia en (1,7 en et 5,6 mias sur 4 ans) financés en grande partie par l emprunt bancaire complété par des subsides et un autofinancement La solvabilité demeure stable avec un poids relatif légèrement accru des subsides d investissement Le taux d endettement poursuit son évolution pour atteindre 36 % (32,6 % en ) 54

Eléments clés Le résultat et le cash flow Le résultat courant se rétablit légèrement et réduit le nombre d entité en déficit courant à 26 (pour 40 en ) par un très important effort de maîtrise des coûts de personnel (+0,50 % de croissance contre une croissance de 3,6 % en ) et une augmentation de la productivité. Par ailleurs nous constatons un nombre croissant d institutions en difficulté de trésorerie ne dégageant pas un cashflow suffisant pour couvrir leurs dettes échéant dans l année. > Le tout dans une grande disparité entre institutions > L équilibre est et restera fragile de par l objet d un hôpital. > La vigilance doit être permanente et les institutions doivent veiller à disposer d outil de reporting, d un contrôle de gestion permettant la meilleure réactivité, un temps de réponse rapide au regard des balises financières élaborées par chaque institution. La vitesse de réaction constitue sans aucun doute un élément clé au maintien de l équilibre financier. 55

Eléments clés L activité justifiée et les occupations Tant les durées de séjour que les taux d occupation se réduisent et l écart entre lits justifiés et agréés poursuit son augmentation. Le secteur hospitalier est un important investisseur et employeur 1,4 mias en 95 898 ETP (hors médecins) => un emploi stabilisé pour la première fois depuis de nombreuses années 56

Merci! 57