Mme Marie Claude Chatenay-Rivauday- Marel Séverine Buisine Odile Romain
ETAT DES LIEUX ET EVOLUTION STATISTIQUE DES EFFECTIFS DES MEDECINS EN ANESTHESIOLOGIE - REANIMATION ET EN MEDECINE D URGENCED SEPTEMBRE 2008
PLAN de la PRESENTATION I/ ANESTHESIOLOGIE - REANIMATION A/ SOURCE DREES - EFFECTIF TOTAL DES ANESTHESISTES EN FRANCE - STRUCTURE PAR AGE - SECTEUR D ACTIVITE B/ SOURCE SIGMED - EFFECTIF TOTAL DES ANESTHESISTES PRATICIENS HOSPITALIERS - PYRAMIDE DES AGES - EVOLUTION DES EFFECTIFS REMUNERES - VACANCE STATUTAIRE REGIONALE - QUELLES PERSPECTIVES? II/ MEDECINE D URGENCE (source SIGMED) 3
Anesthésistes sistes Réanimateurs Source DREES - Document de travail n 115 - Les médecins : Estimations au 1er janvier 2007. Métropole Libéraux et mixtes Salariés exclusifs Salariés hospitaliers Autres salariés DOM Ensemble des médecins Omnipraticiens Spécialistes Spécialités médicales Total 208 191 101 549 106 642 58 950 fem me 38,8 38,8 38,8 40,4 Densité (p. 100 000 hab.) 338 165 173 96 Total Métro pole 122 103 68 532 53 571 29 879 femme 31,3 30,0 32,8 36,6 Total Métro pole 86 088 33 017 53 071 29 071 femm e 49,5 56,9 44,8 44,4 Total Métro pole 62 850 18 708 44 142 27 065 femme 42,9 48,7 40,5 42,8 Total Métro pole 23 238 14 309 8 929 2 006 femme 67,1 67,7 66,1 66,3 Total 4 520 2 458 2 062 1 119 Spécialité Anesthésiolo gie- 10 484 36,4 17 3 460 25,6 7 024 41,7 6 956 41,6 99 46,8 242 Près de 10 500 anesthésistes en France métropole. L' réanimation représente 18 de l'ensemble des spécialités médicales. 67 des anesthésistes sont des salariés exclusifs. 4
Anesthésistes sistes Réanimateurs France METROPOLE NORD-PAS-DE-CALAIS HAUTE-NORMANDIE PICARDIE BASSE-NORMANDIE CHAMPAGNE-ARDENNE ALSACE ÎLE-DE-FRANCE BRETAGNE LORRAINE PAYS DE LA LOIRE AUVERGNE POITOU-CHARENTES LIMOUSIN RHÔNES-ALPES AQUITAINE BOURGOGNE CENTRE FRANCHE-COMTÉ MIDI-PYRÉNÉES LANGUEDOC-ROUSSILLON PROVENCE-ALPES-CÔTE D'AZUR CORSE France - Régions par donnée (3) > 2000 (1) 1001 à 2000 (2) 501 à 1000 (6) 251 à 500 (3) 101 à 250 (9) < 100 (1) Des disparités régionales, montrant un sud bien doté en anesthésistes - réanimateurs Age moyen : 50,4 ans. 70 ans et plus 65-69 ans 60-64 ans 55-59 ans 50-54 ans 45-49 ans 40-44 ans 35-39 ans 30-34 ans - de 30 ans 0 0,05 0,1 0,15 0,2 0,25 Près de la moitié des anesthésistes (46) ont entre 50 et 60 ans. 5
Le secteur d activité: Hôpital public Hôpital privé PSPH Hôpital privé non PSPH Centre de santé cabinet individuel Cabinet de groupe ou Société prévention Autres Total Spécialité Anesthésiologie- 6 306 605 633 2 1 191 1 646 9 92 10 484 60,1 5,8 6,0 0,0 11,4 15,7 0,1 0,9 100 60 des anesthésistes exercent à l'hôpital public Le Statut: Source SAE - au 1er janvier 2007. ETP Hospitalo - universitaires ETP Praticiens hospitaliers ETP Assistants ETP Hospitalo universitaires non titulaires ETP des Attachés ETP des autres salariés Spécialité Anesthésiologie- 72 4 377 133 105 276 348 5 311 1,3 82,4 2,5 2,0 5,2 6,6 100 Total 82 sont des praticiens hospitaliers 6
ANESTHESISTES REANIMATEURS - Praticiens hospitaliers. (Source SIGMED) 4 573 PH Temps plein 115 PH Temps partiel HOMMES 65-69 ans FEMMES 60-64 ans âges 55-59 ans 50-54 ans 45-49 ans 40-44 ans 35-39 ans 30-34 ans PH tps plein PH tps partiel 800 0 600 400 200 200 400 600 800 effectifs (EFFECTIFS REMUNERES) PH Tps plein PH tps partiel Fe mme s Homme s Fe mme s H omme s Age moyen 50,1 ans 51,4 ans 52,0 ans 50,4 ans Age médian 52,9 ans 53,6 ans 51,1 ans 53,6 ans 7
PH Temps plein Hommes 58 Femmes 42 Les PH en anesthésiologie-réanimation sont majoritairement des hommes. Hommes 63 PH Temps partiel Femmes 37 8
ANESTHESISTES REANIMATEURS - Praticiens hospitaliers. (Source SIGMED) Evolution des effectifs rémunérés des praticiens hospitaliers (PH) par statut de 2003 à 2008 Statut Effectifs rémunérés au 1er janvier 2003 2004 2005 2006 2007 2008 PH temps plein 4 401 4 504 4 579 4 642 4 706 4 643 PH temps partiel 100 93 95 96 97 115 Des PH Temps plein en augmentation sur la période considérée mais un taux d'évolution qui reste assez stable sur la période; augmentation liée pour l essentiel à la création des postes d Anesthésistes réanimateurs dans le cadre de l accompagnement à l Aménagement et à la réduction du temps de travail (ARTT). Des PH Temps partiel en augmentation également après une situation quasi stable. 9
Tableau des emplois rémunérés dans la spécialité Anesthésiologie Temps plein et Temps partiel. Effectifs autorisés PH tps plein Effectifs statutaires en fonction de postes non occupés par un praticien statutaire (1) Effectifs autorisés PH tps partiel Effectifs statutaires en fonction de postes non occupés par un praticien statutaire Alsace 190 148 22,1 4 1 75,0 Aquitaine 255 221 13,3 6 2 66,7 Auvergne 131 98 25,2 1 1 0,0 Basse-Normandie 146 93 36,3 9 3 66,7 Bourgogne 141 106 24,8 3 0 100,0 Bretagne 302 248 17,9 5 2 60,0 Centre 217 159 26,7 14 4 71,4 Champagne-Ardenne 106 68 35,8 14 5 64,3 Corse 25 17 32,0 0 0 0,0 Franche-Comté 125 90 28,0 1 1 0,0 Haute-Normandie 145 109 24,8 4 2 50,0 Ile-de-France 1066 913 14,4 58 30 48,3 Languedoc-Roussillon 242 209 13,6 7 3 57,1 Limousin 77 62 19,5 5 5 0,0 Lorraine 191 135 29,3 11 2 81,8 Midi-Pyrénées 256 220 14,1 7 1 85,7 Nord-Pas-de-Calais 262 189 27,9 27 18 33,3 Pays de la Loire 283 233 17,7 12 4 66,7 Picardie 149 90 39,6 10 3 70,0 Poitou-Charentes 150 126 16,0 1 1 0,0 Provence-Alpes-Côte d'azur 471 413 12,3 17 12 29,4 Rhône-Alpes 566 487 14,0 27 14 48,1 France métropolitaine 5 496 4 434 19,3 243 114 53,1 Guadeloupe 31 20 35,5 1 1 0,0 Martinique 62 47 24,2 - Guyane 15 11 26,7 - Réunion / Mayotte 81 61 24,7 - St Pierre et Miquelon - - DOM/Collectivité 189 139 25,4 1 1 50,0 France entière 5 685 4 573 19,6 244 115 52,7 (1) Ces données sont à utiliser avec précaution. C est une photographie à un moment donné : le nombre de postes non occupés par des praticiens statutaires varie de façon importante selon le moment où la statistique est produite. Ces postes peuvent être occupés par des contractuels. Le pourcentage indiqué n est donc pas le pourcentage de vacance des postes euxmêmes. 10
Quelles perspectives? Projections de l Observatoire National de la Démographie des Professions de Santé, en 2004 (Scénario central) numérus clausus = 7000 nombre de places à l Examen National Classant = 243 structure démographique, prévisions de départ à la retraite Effectif des anesthésistes réanimateurs en baisse jusqu en 2025 passant d un effectif de 10 358 en 2002 à 9 069 en 2025. Actions 2008 : Numérus clausus porté à 7 300 (objectif 2010 : 8 000) Postes offerts aux ECN : 260 11
Quelles perspectives? Source SIGMED CNG PH Temps plein. Anesthésie-réanimation 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Entrées Concours 174 164 207 180 167 180 Sorties Décès Démissions Retraites 10 20 32 4 16 29 10 18 43 5 20 49 10 15 45 16 30 76 Radiations 10 11 6 4 6 14 Total sorties 72 60 77 78 76 136 250 Entrées (Lauréats) Sorties 200 150 100 50 0 2001 2002 2003 2004 2005 2006 12
MEDECINE D URGENCE - Praticiens hospitaliers. (Source SIGMED au 1 er janvier 2008) 2 637 PH Temps plein 301 PH Temps partiel Répartition par sexe et âge des praticiens hospitaliers. âges HOMMES 65-69 ans FEMMES 60-64 ans 55-59 ans 50-54 ans 45-49 ans 40-44 ans PH tps plein 35-39 ans PH tps partiel 30-34 ans (EFFECTIFS REMUNERES) 800 0 600 400 200 200 400 600 800 effectifs Les hommes sont légèrement plus âgés que les femmes mais les âges moyens (40 ans) montrent une population plus jeune que la moyenne observée sur les autres spécialités. PH Tps plein PH tps partiel Fe mme s Homme s Fe mme s H omme s Age moyen 40,5 ans 42,9 ans 41,0 ans 42,6 ans Age médian 40,5 ans 43,2 ans 40,9 ans 43,5 ans 13
Hommes 65 PH Temps partiel Femmes 35 Les PH en Médecine d'urgence sont majoritairement des hommes. PH Temps plein Hommes 69 Femmes 31 14
MEDECINE D URGENCE - Praticiens hospitaliers. (Source SIGMED au 1 er janvier 2008) Evolution des effectifs rémunérés des PH par statut de 2004 à 2008 Statut Effectifs rémunérés au 1er janvier 2004 2005 2006 2007 2008 PH temps plein 1 341 1 652 2 010 2 351 2 637 PH temps partiel 232 242 204 226 376 Source : SIGMED - Champ : France entière Des PH Temps plein en augmentation sur la période considérée qui atteignent quasiment le double de leur effectif en 4 ans. Des PH Temps partiel en forte croissance, soit 66 d augmentation en fin de période. 15
MEDECINE D URGENCE - Praticiens hospitaliers. (Source SIGMED au 1 er janvier 2008) Tableau des emplois rémunérés dans la spécialité Médecine d'urgence des Temps plein et Temps partiel. Effectifs auto risés PH tps plein Effectifs statutaire s en fo nctio n de po stes no n o ccupés par un praticien statutaire Effectifs auto risés PH tps partiel Effectifs statutaire s en fo nctio n de po stes no n o ccupés par un praticien statutaire Alsace 73 56 23,3 12 5 58,3 Aquitaine 132 118 10,6 21 11 47,6 Auvergne 108 91 15,7 17 11 35,3 Basse-Normandie 130 70 46,2 25 1 96,0 Bourgogne 127 90 29,1 28 12 57,1 Bretagne 157 124 21,0 25 15 40,0 Centre 204 151 26,0 18 8 55,6 Champagne-Ardenne 141 104 26,2 13 5 61,5 Corse 35 32 8,6 1 0 100,0 Franche-Comté 120 86 28,3 17 7 58,8 Haute-Normandie 98 76 22,4 8 2 75,0 Ile-de-France 366 312 14,8 79 58 26,6 Languedoc-Roussillon 87 77 11,5 28 18 35,7 Limousin 55 46 16,4 1 0 100,0 Lorraine 129 110 14,7 8 4 50,0 Midi-Pyrénées 158 146 7,6 32 31 3,1 Nord-Pas-de-Calais 231 174 24,7 11 5 54,5 Pays de la Loire 154 129 16,2 15 4 73,3 Picardie 138 96 30,4 14 5 64,3 Poitou-Charentes 129 102 20,9 12 7 41,7 Provence-Alpes-Côte d'azur 201 177 25,0 63 40 36,5 Rhône-Alpes 229 189 62,5 62 47 24,2 France métropolitaine 3 202 2 556 20,2 510 296 42,0 Guadeloupe 29 21 27,6 - Martinique 26 20 23,1 4 4 0,0 Guyane 29 19 34,5 1 1 0,0 Réunion / Mayotte 29 21 27,6 - St Pierre et Miquelon - - DOM/Collectivité 113 81 28,3 5 5 0,0 France entière 3 315 2 637 20,5 515 301 41,6 (1) Ces données sont à utiliser avec précaution. C est une photographie à un moment donné : le nombre de postes non occupés par des praticiens statutaires varie de façon importante selon le moment où la statistique est produite. Ces postes peuvent être occupés par des contractuels. Le pourcentage indiqué n est donc pas le pourcentage de vacance des postes euxmêmes. 16