LE DON D ORGANES avec l association «Info Don d organes 26/07» Références issues des données de l Agence de la Biomédecine Année 2015
Repères historiques 1959 1ère transplantation de rein réalisée avec succès. 1967 1ère transplantation cardiaque (Pr Barnard au CAP) 1969 Création de France Transplant 1976 Loi Caillavet 1980 Découverte de la Ciclosporine
1994 LOI DE BIOETHIQUE Création de l Établissement Français des Greffes 1998 Mise en place du Registre National des Refus (RNR) 2004 Révision de la loi de bioéthique 2005 L Établissement Français des Greffes devient l Agence de la Biomédecine : ABM 2015 Le projet de loi de Santé en élaboration tend à renforcer le principe de «consentement présumé»: A partir de 2018, le prélèvement d organes pourrait se faire si la personne défunte n est pas enregistrée sur le RNR, sans concertation avec la famille
Missions de l ABM (tutelle de l état déléguée du ministère de la santé) Gère la liste nationale des patients en attente de greffe Gère le registre national des refus: RNR Coordonne les prélèvements d organes dans les établissements de santé autorisés Attribue les greffons en fonction des règles de répartition Évalue les activités de prélèvement et de greffe Promeut le don d organes et de tissus
2 types de dons sont possibles: Soit sur donneurs décédés Soit sur donneurs vivants
Donneurs décédés 2 sortes de mort... 1 2 Mort à cœur arrêté Mort à cœur battant Arrêt cardiaque et respiratoire : ne permet que le prélèvement de tissus... Mort encéphalique: permet le prélèvement d organes et de tissus
1 La mort encéphalique = à cœur battant Arrêt définitif du fonctionnement du cerveau qui est irrémédiablement détruit L activité cardiaque et respiratoire sont maintenues artificiellement. Ce maintien ne dure que quelques heures. Coma végétatif : Persistance d une circulation sanguine. La personne peut se réveiller. Mort encéphalique : Le sang ne circule plus dans le cerveau. La personne est déclarée décédée.
Difficultés de la mort encéphalique Comment repérer le moment de la mort? Aucun repère visible donc difficulté à intégrer que la personne est déclarée décédée. Assumer «l étrangeté» de la mort encéphalique. Dans le service de réanimation où sont les patients en mort encéphalique, il faut, autant pour les soignants que pour les familles, accepter de ne plus être dans un projet de soin curatif pour le patient mais un état où la mort est «invisible». Passage d un soin pour la vie à un soin pour conserver la viabilité des organes pour sauver la vie d autres personnes.
Dans ce cadre là uniquement, il peut y avoir prélèvement d organes Organes prélevables et greffables Le cœur Le foie L intestin (rare et ne concerne que la pédiatrie) Les reins Les poumons Le pancréas (ou îlots pancréatiques)
Notion de temps importante Organe Temps en h Cœur 4 Rein 36 Foie 8 Poumon 4 Pancréas 6 Temps dont le médecin dispose pour greffer l organe à partir du moment où il a été prélevé
Le traitement anti rejet Un risque pour toutes les personnes ayant reçu une greffe d organe : le rejet Un traitement à vie et un suivi médical régulier seront nécessaires
Quelques chiffres de l année 2014 Patients inscrits sur la liste nationale d attente : 20 311 personnes Seulement 5 362 greffes d organes réalisées par manque de greffons mais aussi car le taux d opposition est de 33 % Sur la totalité des personnes greffées : 428 : cœurs 327 : poumons 3 232 : reins 1 280 : foies 79 : pancréas 3 : intestins
2 La mort à «cœur arrêté» Le sujet est en arrêt cardio-respiratoire persistant, déclaré décédé. Dans ce cas uniquement, il ne peut y avoir que prélèvements de tissus (jusqu à 24h après le décès). Les cornées La peau Les valves cardiaques Les os
La greffe «composite» C est une greffe composée de plusieurs Tissus greffés simultanément. Exemples: -segments de membres -visage (associée en plus à une greffe de moelle osseuse provenant du même donneur pour augmenter les chances de compatibilité)
Donneurs vivants Un rein ou une partie du foie Moelle osseuse Personne majeure, famille élargie et/ou concubins (soit + 2 ans de vie commune) Personne majeure : Fichier National et International Personne mineure : Entre frères et sœurs
Selon la loi de Bioéthique du 6 août 2004 : les grands principes Gratuité du don Restauration tégumentaire Anonymat entre donneur et receveur «Des prélèvements pourront être réalisés Si la personne de son vivant n a pas fait connaître Principe du «consentement présumé» SON REFUS»
Que faire? POUR? CONTRE?
POUR! J en parle à mon entourage pour qu il témoigne de ma décision. Je peux porter sur moi une lettre ou une carte de donneur. C est une preuve de mes volontés
CONTRE! Pour être sûr que ma décision soit respectée, il est fortement conseillé de s inscrire sur le Registre National des Refus : RNR géré par L Agence de la Biomédecine à PARIS - J en parle à mon entourage pour qu il puisse témoigner - Je peux également le noter sur un papier libre Inscription possible à partir de l âge de 13 ans
Comment ça se passe pour les personnes mineures? La signature des 2 parents ou du représentant légal est obligatoire. Ne pas confondre Don d organes et Don du corps à la science où le corps est légué à la faculté de médecine moyennant un coût financier.
La greffe peut - être un jour moi ou l un des miens Une question de solidarité