Santé sexuelle Aimer et se protéger
Une sexualité : du plaisir, de l amour en toute confiance Le début de la vie sexuelle est riche en émotions, en plaisir mais aussi souvent en questions, en incertitudes. Parfois, par manque de connaissances en matière de santé sexuelle, par peur du jugement, du regard de l autre, on risque de compromettre sa santé aussi bien physique que mentale (vie sexuelle et affective perturbée, grossesse, maladie sexuellement transmissible). Ainsi, la communication est essentielle dans le couple pour lever les inhibitions et les peurs. C est par le dialogue que se dénouent les crises. Oser dire non à certaines pratiques ou quand son partenaire refuse le préservatif, c est être responsable, se faire respecter et prendre en charge pleinement sa sexualité. Utiliser un préservatif, c est protéger ceux qu on aime Le préservatif est le seul moyen efficace de prévention des Infections Sexuellement Transmissibles (IST) et du SIDA. Le préservatif masculin N utilisez que des préservatifs qui portent la marque CE ou NF. Ils ont subi des contrôles réguliers et répondent à des normes très strictes. Vous ne vous sentez pas à l aise avec les préservatifs? Le mieux est d essayer plusieurs modèles de marques différentes afin de trouver la taille et la forme de préservatif qui vous convient le mieux. Aussi, les lubrifiants apportent plus de confort. Veillez à sa bonne utilisation (chassez bien l air du réservoir, évitez de stocker vos préservatifs près d une source de chaleur tels que les poches de jean, vérifiez la date de péremption, ne pas déchirer l emballage avec les dents).? Où le trouver? Disponible en pharmacie, en grandes surfaces et dans certains bureaux de tabac ; et gratuitement dans les associations de prévention santé. Le préservatif féminin (connu sous le nom de Femidon ) 2 Il peut être mis plusieurs heures avant le rapport sexuel et n a pas besoin d être retiré immédiatement après. Il garantit votre protection si votre partenaire ne veut pas ou ne peut pas porter de préservatif. Avec un peu d entraînement en solitaire, la pose se fait ensuite facilement et vous garantissez votre protection.? Où le trouver? Disponible dans les pharmacies, ou gratuitement dans les CDAG, les associations de prévention santé.
Connaître et savoir repérer les IST Qu est-ce qu une IST? Il s agit d une infection causée par différents microbes (bactéries, virus, parasites, champignons), transmis lors de rapports sexuels. La plupart sont bénignes et guérissent facilement grâce à la prescription d un traitement par un médecin. D autres sont dangereuses et non traitées à temps, elles peuvent entraîner de graves complications : stérilité, cancers, septicémie, etc. Elles favorisent également le passage d autres germes comme le virus du sida (VIH) ou de l hépatite B (VHB). En cas d IST, il faut également informer son partenaire car il est urgent d arrêter la chaine de transmission. Quelles sont les pratiques à risque? Les relations sexuelles sans préservatif (pénétration vaginale et anale, avec ou sans éjaculation, fellation, cunnilingus). Les échanges d objets sexuels non protégés par des préservatifs (sextoys, godemichés ) Le partage de matériel de consommation de drogue. Piercing et tatouage, lorsque le matériel utilisé n est pas stérilisé.!! Quels sont les signes? Les signes des IST sont variables selon les germes et les individus qui en sont porteurs : douleurs, écoulements, plaies, boutons, tâches colorées qui peuvent apparaître autour ou sur le pénis, le sexe féminin, l anus. Pour certaines IST, aucun symptôme n est détectable ; elles peuvent donc passer inaperçues. Au moindre doute, il faut consulter son gynécologue, son médecin généraliste, se rendre dans un centre de dépistage anonyme et gratuit (CDAG) ou dans un centre de planification familiale et d éducation. Un examen, un frottis, un prélèvement ou une prise de sang vous enlèveront tout doute quant à une infection. 3
Récapitulatif des principales IST Infections Symptômes Traitement Complications si absence de traitement Blennorragie - pour les hommes : écoulement de pus à l extrémité de la verge, avec sensation de brûlures en urinant («chaude pisse»). - pour les femmes, symptômes inexistants ou minimes : pertes vaginales, picotement urinaire. Traitement antibiotique. - pour les hommes : baisse de la fertilité. - pour les femmes : infection des trompes pouvant provoquer stérilité ou grossesse extra-utérine. Chlamydiae inexistants ou picotements urinaires, douleurs au bas-ventre ou pendant les rapports sexuels, pertes vaginales chez la femme, sécrétions à l extrémité de la verge chez l homme. Traitement antibiotique. Infection des trompes pouvant provoquer stérilité ou grossesse extra-utérine pour les femmes, baisse de la fertilité pour les hommes. Condylomes excroissances ressemblant à des verrues, parfois à peine visibles à l œil nu, sur les organes génitaux et l anus ou à l intérieur. Suppression par azote ou par immunomodulateurs, etc. Cancer du col de l utérus dû aux excroissances chez la femme, de la verge chez l homme et de l anus chez les deux. Hépatite B inexistants au niveau génital, fièvre, fatigue, jaunisse dans 10% des cas. Traitement des symptômes + antiviraux. Cirrhose et/ou cancer. Herpès génital inexistants ou au niveau des organes génitaux : démangeaisons, brûlures, petites cloques, plaies. Antiviraux. Impact psychologique important dû à la chronicité de la maladie. Syphilis - petite plaie ou chancre situé sur les organes génitaux ou au niveau de la bouche, de l anus souvent accompagné de ganglions. - tâches rosées sur la peau ou sur les organes génitaux. Traitement antibiotique. Risque de lésions permanentes du système nerveux si absence de soins. VIH/sida : une IST particulièrement dangereuse Une personne contaminée par le virus du VIH est dite séropositive. L infection par le VIH peut rester invisible pendant plusieurs années. La personne est séropositive et peut transmettre le virus, même si elle ne présente aucun signe apparent de la maladie. Seul un test de dépistage permet de connaître son statut sérologique. Avec les nouveaux tests, le délai entre un rapport à risque et un dépistage est désormais de 6 semaines pour le VIH. Alors n attendez pas pour faire un dépistage! Les traitements actuels permettent aux personnes contaminées de vivre plus longtemps et en meilleure santé, cependant, il n est pas pour l instant possible d éliminer définitivement le virus de l organisme humain. En cas de prise de risque, agissez vite! Rendez-vous aux urgences les plus proches le plus rapidement possible et dans tous les cas avant 48h. Un médecin évaluera les risques de transmission et un traitement post-exposition pourra vous être proposé. 4
Utiliser une contraception Les méthodes contraceptives se sont diversifiées en quelques années : implant, préservatif féminin, patch, anneau contraceptif Désormais, chaque femme, chaque couple peut choisir la contraception qui lui convient. C est la méthode la plus adaptée à votre situation, à votre mode de vie ou à votre personnalité qui sera la plus efficace. En pratique, comment faire pour ma contraception? Pour mieux définir la contraception dont j ai besoin, je me pose les questions sur ce que je souhaite : je suis en couple ou je suis célibataire? J ai des rapports sexuels réguliers ou occasionnels? J ai un ou plusieurs partenaires? J en parle avec mon/ma partenaire si je suis en couple. J en parle avec l infirmière de mon établissement/mon gynécologue/ mon médecin traitant/ un conseiller du planning familial. Si je suis une fille, le suivi gynécologique demeure une priorité avec un examen au moins une fois par an. Quand ma situation évolue, je fais le point pour savoir si je change ou non de mode de contraception. En cas d urgence, que faire? En cas de rupture de préservatif, d oubli de votre mode de contraception habituel, vous pouvez recourir à la contraception d urgence («pilule du lendemain»). La contraception d urgence : Existe sous deux formes : «la pilule du lendemain»(norlevo, lévonorgestrel Biogaran) doit être prise dans un délai maximum de 72 heures. Vendue sans ordonnance et coûte entre 6 et 8, remboursable sur prescription. «la nouvelle pilule du lendemain» (ellaone) peut être prise jusqu à 5 jours après le rapport non protégé. Vendue sur ordonnance, coûte environ 24 et est remboursée à 65% par la Sécurité sociale. est délivrée gratuitement aux mineures dans les infirmeries scolaires, les centres de planification et les pharmacies. se présente sous forme d un comprimé à prendre le plus tôt possible après le rapport sexuel non protégé. Dans tous les cas, la contraception d urgence est une contraception d exception à utiliser uniquement en cas de rapport non ou mal protégé. Elle ne remplace en aucun cas une contraception régulière. Contraception, attention aux idées reçues! - Les méthodes naturelles (Ogino et Knaus ) ne sont pas des moyens fiables de contraception. En plus, elles ne vous protégeront pas des IST. La méthode du retrait, frustrante pour les deux partenaires n est pas efficace non plus. - La prise régulière de pilule n a pas d effet néfaste sur la santé. Elle ne rend pas stérile ; il est possible d envisager une grossesse dès l arrêt de la pilule, même après des années de prise. Les pilules de dernière génération peuvent également avoir des effets protecteurs (acné). - La pilule ne fait pas grossir non plus, surtout si elle est microdosée. 5
Quels sont les différents modes de contraception? Méthode Pilule contraceptif Patch contraceptif Implant contraceptif Anneau vaginal Dispositif intra-utérin Diaphragme Spermicides Préservatif masculin Préservatif feminin Spécificités Plaquette de 21 ou 28 pilules. On le colle une fois par semaine sur la peau. On recommence pendant 3 semaines. Pas de patch la 4 e semaine. Bâtonnet de 4 cm de long et 2 mm de large inséré sous la peau du bras sous anesthésie locale. Très fiable, efficace pendant 3 ans. Anneau souple à placer soi-même dans le vagin, comme un tampon. Reste en place pendant 3 semaines. On l enlève la 4 e semaine. Objet en plastique de 20 ou 30 mm, recouvert de cuivre ou d hormones. Il est placé dans l utérus par un médecin. Gardé entre 3 et 5 ans. C est une coupelle en latex ou en silicone qu on place dans le vagin. A utiliser avec un spermicide. Gel, ovule ou éponge à mettre dans le vagin quelques minutes avant chaque rapport. En latex, il se déroule sur le sexe de l homme en érection et retient le sperme. Protège des IST et des grossesses non désirées. Gaine en nitrile ou en polyuréthane avec un anneau souple aux deux extrémités. Protège des IST et des grossesses non désirées. Prix 4 à 12 par mois (1) (2) (3) 15 par mois non remboursé (2) 125, remboursé à 65 % par la sécurité sociale (4) 16 par mois non remboursé (2) Entre 28 (cuivre) et 130 (hormone) remboursé à 65 % par la sécurité sociale (3) 50 remboursé sur la base de 3,14 à 65 % (3) (4) 7 à 16 les doses, non remboursé (5) 0,20 l unité, non remboursé (5) 2 l unité, non remboursé (5) (1) Certaines sont remboursées à 65 %. (2) Sur ordonnance, délivrée en pharmacie. (3) Délivrée également en centre de planification familiale. (4) Prescrit et posé par un médecin, sur ordonnance/pharmacie. (5) Sans ordonnance, en pharmacie/grandes surfaces. 6
Mon mémo prévention Je me protège et je protège mon partenaire, des IST et du SIDA. Je combine mode de contraception ET moyen de prévention des IST. La double protection (préservatif et pilule ou une autre méthode contraceptive) est de loin la meilleure façon d éviter grossesse non désirée et infection par les IST ou le VIH. Si une relation sérieuse s installe, je fais un test de dépistage du VIH/sida et des IST ainsi que mon ami(e). Pour connaître les différents lieux de dépistage, je consulte www.sida-info-service.org. Si les résultats du test de dépistage sont négatifs pour mon ami(e) et moi, je (ou mon amie) peut prendre un mode de contraception régulier (pilule, patch, stérilet, etc.). Je n hésite pas à consulter mon médecin traitant ou le CDAG le plus proche en cas : de doute, d accident de préservatif (déchirure), de prise de risque (rapport sans préservatif), ou pour toute autre question. Je peux me faire vacciner contre l hépatite B (vaccin remboursé par l Assurance Maladie). J exige du matériel stérile lors de séances de piercing ou de tatouages. 7
?? quizz «Une femme peut être enceinte uniquement si un rapport a lieu au 14 ème jour du cycle» faux : même si les cycles sont réguliers, le moment de l ovulation est imprévisible. Une forte émotion ou le stress sont des facteurs qui peuvent provoquer une ovulation, à n importe quel moment du cycle, même pendant les règles. tout rapport non protégé représente donc un risque de grossesse. «Il faut obligatoirement faire un examen gynécologique pour se faire prescrire la pilule» faux : l examen gynécologique n est pas obligatoire pour se faire prescrire la pilule. en revanche prendre la pilule nécessite par la suite un suivi gynécologique régulier tous les ans. «En cas de contamination au VIH, ce n est qu après plusieurs semaines que je risque de contaminer mon partenaire sexuel.» faux : dès qu une personne est contaminée, elle peut, à son tour, transmettre le virus. au tout début de l infection (la primo-infection), les risques de transmission du virus à d autres personnes sont même particulièrement importants. contacts utiles Sida info SerVice www.sida-info-service.org 0 800 840 800 pour répondre à toutes vos questions et obtenir l adresse du cdag (centre de dépistage anonyme et Gratuit) le plus proche de chez vous. appel anonyme et gratuit (24h/24, 7jrs/7). HépatiteS info SerVice www.hepatites-info-service.org 0 800 845 800 appel anonyme et gratuit, 7jours/7, de 8h à 23h. le KioSQUe www.lekiosque.org association de prévention et de conseil sur le ViH/sida, les infections Sexuellement transmissibles (ist) et les dépendances. fil Santé JeUneS www.filsantejeunes.com appel au 3244 ou au 01 44 93 30 74 (depuis un portable) - anonyme et gratuit, 7jours/7, de 8h à minuit. www.info-ist.fr Un site de l inpes pour tout savoir sur les ist, avec des vidéos en ligne. www.choisirmacontraception.fr Un site de l inpes pour tout savoir sur la contraception. smerep : 16 boulevard du Général leclerc - 92115 clichy cedex (courrier uniquement) tél. 01 56 54 36 34 - www.smerep.fr Nos accueils - Horaires et accès sur www.smerep.fr, rubrique «nos points d accueil» Accueil général : 54 boulevard Saint-michel - 75006 paris Notre centre médical et dentaire «Études & Santé» - consultations en tiers payant 12 rue Viala - 75015 paris - m o dupleix tél. médical : 01 53 95 30 00 ou 01 53 95 30 01 - tél. dentaire : 01 53 95 30 21 médecins généralistes (avec ou sans rendez-vous) - Spécialistes (sur rendez-vous) : gynécologue, dermatologue, ophtalmologue, psychiatre, possibilité d une ivg médicamenteuse cette brochure a été réalisée en collaboration avec les médecins du centre médical études et Santé (paris). p-04-0911-dep-a Smerep- la société mutualiste des étudiants de la région parisienne (Smerep), rnm n 775 684 780, est adhérente à l Union nationale des sociétés étudiantes mutualistes régionales (USem), rnm n 319 579 736, et à l Union mutualiste générale de prévoyance (UmGp), rnm n 316 730 662, soumises aux dispositions du livre ii du code de la mutualité. la smerep vous accompagne et vous oriente Vous êtes étudiant ou lycéen, professionnel de santé, membre d une association étudiante? Vous souhaitez recevoir des brochures santé ou que l on vous accompagne dans l organisation d une action de prévention? contactez-nous sur prevention-sante@smerep.fr.