FORMULAIRE DE CANDIDATURE / APPLICATION FORM Ce formulaire est à remplir avec le plus grand soin. Il faut le compléter, l imprimer et l envoyer avec tous les documents solicités. Nous vous contacterons dès que le comité de sélection aura pris sa décision. This form has to be filled out with care.you have to print out the form and send it to us with the other documents required.you will be contacted as soon as the selection committee reaches its decision. INFORMATION PERSONELLE /PERSONAL INFORMATION DATE (jour/mois/année) / DATE (day/month/year) / / NOM ET PRENOM / NAME -LAST NAME NOM PROFESSIONNEL / PROFESSIONAL NAME DATE DE NAISSANCE / DATE OF BIRTH / / LIEU DE NAISSANCE / PLACE OF BIRTH ADRESSE / ADRESS NATIONNALITE / NATIONALITY TEL / PHONE E-MAIL FAX SITE WEB / WEB-SITE 1, Grande Rue - 10400 Marnay-sur-Seine - France 1 / 5
INFORMATION PROFESSIONNELLE / PROFESSIONAL INFORMATION ACTIVITES PROFESSIONNELLES / PROFESSIONAL ACTIVITIES ORGANIZATION / ORGANIZATION FONCTION / FONCTION ADRESSE / ADRESS NATIONNALITE / NATIONALITY TEL / PHONE E-MAIL FAX SITE WEB / WEB-SITE DISCIPLINE[S] ARTISTIQUE[S] / FIELD[S] OF ART CHOISIRVOTRE(S) DISCIPLINE(S) ARTISTIQUE(S) / SELECTYOUR FIELD(S) OF ART ARTS PLASTIQUES/FINE ARTS TECHNOLOGIE/TECHNOLOGY PERFORMANCE CINEMA/FILM MUSIQUE/MUSIC PEINTURE/PAINTING LITTERATURE/LITERATURE CHOREOGRAPHIE/CHOREOGRAPHY SCULPTURE SCIENCE PHOTOGRAPHIE/PHOTOGRAPHY MULTIMEDIA VIDEO INSTALLATION ARTS VISUELS/VISUAL ARTS DESSIN/DRAWING PRECISER / SPECIFY 1, Grande Rue - 10400 Marnay-sur-Seine - France 2 / 5
SEJOUR EN RESIDENCE A CAMAC / RESIDENCY AT CAMAC NOM DU PROJET POUR LE SEJOUR EN RESIDENCE A CAMAC /TITLE OF CAMAC RESIDENCY PROJECT RESIDENCE THEMATIQUE/THEMATIC RESIDENCY PROJET PERSONNEL/PERSONAL PROJECT DUREE DU SEJOUR / LENGTH OF THE RESIDENCY DATES DE PREFERENCE / PREFERRED DATES BREVE DESCRITION DU PROJET (DESCRIPTION PLUS COMPLETE JOINTE SHORT DESCRIPTION OF THE PROPOSED PROJECT (COMPLETE DESCRIPTION INCLOSED) INFORMATION DU CV / CV INFORMATION ELEMENTS LES PLUS PERTINENTS DEVOTRE CV / MOST RELEVANT CV INFORMATION 1, Grande Rue - 10400 Marnay-sur-Seine - France 3 / 5
PUBLICATIONS-EXPOSITIONS-PERFORMANCES LES PLUS RELEVANTES DES 5 DERNIERES ANNEES MOST IMPORTANT PUBLICATIONS-EXHIBITIONS-PERFORMANCES OF THE LAST 5 YEARS DATES ET LIEUX / DATES ANDVENUES REFERENCES / REFERENCES PROFESSIONNELS QUI ONT SUIVIVOTRE TRAVAIL PENDANT AU MOINS 5 ANS PROFESSIONALS WHO HAVE KNOWYOUR WORK FOR AT LEAST 5YEARS AUTRES SEJOURS EN RESIDENCES D ARTISTES/ OTHER ARTISTS RESIDENCY PROGRAM COMPLETED? INSTITUTIONS ET DATES / INSTITUTION AND DATES 1, Grande Rue - 10400 Marnay-sur-Seine - France 4 / 5
INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES / FURTHER INFORMATION ELEMENTS LES PLUS PERTINENTS DEVOTRE CV / MOST OTHER PROJECTS, COLLABORATIONS AND MOTIVATIONS DOCUMENTS JOINTS / ENCLOSED MATERIAL Notez que ces documents ne vous seront renvoyés que sur demande. CAMAC n'est pas responsable des dégradations ou de la perte des documents envoyés Please note this material will not be sent back unless stated. CAMAC is not responsible for damage or loss of sent material CURRICULUM VITAE DESCRIPTION COMPLETE DU PROJET(1 page minimum) COMPLETE DESCRIPTION OF THE PROJECT (1 page at least) LETTRES DE RECOMMENDATION (minimum 2) REFERENCE LETTERS (at least 2) 10 PHOTOGRAPHIES OU DIAPOSITIVES (notées: titre, nom, date-côté droit en haut) 10 PHOTOGRAPHS OR SLIDES (labeled:title, name, date-right side up) PUBLICATIONS (livres, recueils, catalogues) PUBLICATIONS (books, catalogs) PEINTURE/PAINTING EXEMPLES DE MUSIQUE MUSIC SAMPLES AUTRES -PRÉCISER: OTHERS-SPECIFY: SIGNATURE+DATE 1, Grande Rue - 10400 Marnay-sur-Seine - France 5 / 5