Inventons la cancérologie de demain UNICANCER le groupe des CENtREs de lutte CoNtRE le CANCER
Innover ensemble au service des patients UNICANCER réunit tous les Centres de lutte contre le cancer en France : ces établissements de santé privés à but non lucratif sont exclusivement dédiés aux soins, à la recherche et à l enseignement en cancérologie. Fers de lance de la cancérologie en France, acteurs clés sur la scène internationale, les Centres de lutte contre le cancer participent au service public hospitalier et assurent une prise en charge du patient en conformité avec les tarifs conventionnels, sans aucun dépassement d honoraires. UNICANCER est à la fois un groupe d établissements de santé et une fédération hospitalière. Sa mission est de permettre aux Centres de lutte contre le cancer de garder une longueur d avance et d innover ensemble et toujours pour leurs patients. 2
La force d un groupe Le modèle UNICANCER Pluridisciplinarité Prise en charge globale de la personne Continuum recherche-soins Performance et innovation au service des patients Prise en charge accessible à tous sans dépassement d honoraires en bref 20 hôpitaux dédiés au cancer. 18 000 salariés. + 120 000 patients hospitalisés par an. + 300 essais cliniques promus par le Groupe. 2,1 Une prise en charge dans de nombreux types de cancer : les cancers standards (cancer du sein, cancer de la prostate, cancers gynécologiques, cancer du poumon, cancers digestifs, etc.) ; les cancers rares (cancers ORL, cancer des tissus mous, cancers pédiatriques, etc.) ; les situations complexes. de recettes totales. En France, sont traitées dans les Centres de lutte contre le cancer * : 30 des femmes atteintes d un cancer du sein. 20 des femmes atteintes d un cancer gynécologique. 21 des personnes atteintes d un cancer endocrinien. * En 2014. 3
Garantir une prise en charge de qualité pour tous Une prise en charge du patient intégrée et individualisée sans dépassement d honoraires Les Centres de lutte contre le cancer réunis au sein d UNICANCER ont développé un modèle de prise en charge globale et innovante des cancers en France. Ce modèle est fondé sur la pluridisciplinarité, l accès à l innovation pour tous et la volonté d efficience au service des patients. Structures à but non lucratif, ils participent au service public hospitalier et garantissent aux patients une prise en charge en conformité avec les tarifs de l assurance maladie sans aucun dépassement d honoraires. Les médecins exerçant dans les Centres sont salariés et n y pratiquent pas d activité libérale. Les Centres placent la qualité de la prise en charge, de la relation médecin-malade et la qualité de vie au cœur de leur stratégie. Du dépistage et/ou du diagnostic précoce jusqu au suivi après le traitement, le patient est intégralement pris en charge. Individualisation des traitements : adaptation du traitement aux spécificités biologiques de la maladie et au patrimoine génétique du patient. Individualisation de l accompagnement de la personne malade et de son entourage avec, en particulier, le développement de soins de support selon les sites (soutien social, diététique, kinésithérapie, esthétique, psycho-oncologie, prise en charge de la douleur, rééducation fonctionnelle, etc.) et des passerelles avec les associations de patients. Culture du patient partenaire : le patient est au cœur de la prise en charge et des choix thérapeutiques que celle-ci suppose (comité de patients, observatoire des attentes des patients). un savoir-faire privilégié par les pouvoirs publics * Les Centres de lutte contre le cancer sont des partenaires privilégiés pour de nombreuses expérimentations mises en place par le Plan cancer et financés par le gouvernement français. Seuls ou en association avec les centres hospitaliers universitaires (CHU), ils pilotent : 6 Centres adolescents et jeunes adultes sur 8. 7 Centres/réseaux experts nationaux cancers rares de l adulte sur 18. 16 unités d oncogériatrie sur 28. * Chiffres 2015. 4
Des actions coordonnées avec la médecine de ville Les Centres de lutte contre le cancer développent : des solutions de prise en charge à domicile avec l ensemble des acteurs de santé : médecins, pharmaciens, infirmiers, diététiciens, afin de proposer au patient la même qualité de prise en charge que dans un Centre ; des supports dédiés aux professionnels de santé pour la prise en charge des malades (support téléphonique, système d information, formations, astreintes, etc.). Certains Centres ont, par exemple, développé des applications mobiles, à destination des soignants, leur permettant notamment d accéder aux plannings de garde, aux bases de données de médicaments, aux dossiers patients, etc. Des équipements de Haute technicité Des plateaux techniques innovants * Les appareils innovants permettant la réalisation des traitements les plus efficaces sont majoritairement implantés dans les Centres. * Situation en 2014. Source : Observatoire de la radiothérapie, INCa. 44 des accélérateurs ont été acquis ou renouvelés depuis 2010. 13 Centres disposent aujourd hui d un appareil de TomoThérapy, sur 20 appareils en France. 6Centres équipés de Novalis, sur 7 appareils en France. 5Centres équipés de CyberKnife, sur 8 appareils en France. 2Centres équipés d un cyclotron, sur 2 en France. 5
Accélérer la recherche pour mieux soigner La recherche, l une des trois missions des Centres de lutte contre le cancer La recherche représente, avec les soins et la formation, l une des missions fondamentales des Centres de lutte contre le cancer. Elle permet de faire béné ficier les patients des innovations diagnostiques et thérapeutiques en s appuyant sur toutes les disciplines impliquées dans la prise en charge du cancer. Dans chaque Centre, des équipes pluridisciplinaires associent les soins aux unités de recherche pour développer une recherche intégrée sur le cancer, reposant sur le continuum recherche clinique, fondamentale et translationnelle. La recherche clinique représente : - plus de 250 essais cliniques en cours promus par des Centres ; - 18 % des patients des Centres inclus dans un essai clinique (vs 8,5 % pour la moyenne nationale (1) ) ; - 700 essais cliniques ouverts aux patients des Centres en France (1). La recherche fondamentale, translationnelle et en sciences humaines et sociales passe notamment par plus de 80 partenariats avec les équipes labellisées par un EPST (2) (Inserm, CNRS, universités, etc.). Avec 9 715 publications sur cinq ans, les équipes des Centres contribuent à plus de 27 % de la production bibliographique française dans le domaine du cancer (hors publications en sciences sociales et en français) (3). (1) Source : Bilan des essais cliniques de l Institut national du cancer. (2) Établissement public à caractère scientifique et technologique. (3) Chiffres 2013. des centres labellisés par les pouvoirs publics* 12 Centres d essais cliniques de phase précoce (CLIP 2 ) labellisés par l INCa, sur 19 en France. 10 Centres de recherche clinique labellisés par la Direction générale de l offre des soins (DGOS), sur 28 en France, toutes pathologies confondues. 7 Centres associés aux 8 projets labellisés sites de recherche intégrée en cancérologie (Siric) par l INCa. * Chiffres 2015. 6
R&D UNICANCER, première structure académique nationale de recherche clinique sur le cancer en France R&D UNICANCER, au sein du Groupe, est un promoteur académique et un opérateur de recherches cliniques en cancérologie. Il travaille en direct avec les unités de recherche des Centres de lutte contre le cancer et les autres établissements de santé (CHU, CH, cliniques, etc.) en France et à l international. R&d UNICANCER a pour mission la mise en œuvre de la stratégie globale de recherche menée par UNICANCER, et notamment : de se concentrer sur des questions scientifiques dans des domaines insuffisamment couverts par l industrie pharmaceutique (cancers rares, chirurgie, radiothérapie, épidémiologie, etc.) et de faciliter l accès des patients à l innovation (recherche translationnelle et essais précoces), afin d améliorer leur prise en charge ; de développer des partenariats, publics comme privés, et de coopérer avec tous les acteurs de la recherche ; de faciliter et de promouvoir la recherche préclinique et fondamentale réalisée dans les Centres ; d accompagner les équipes de recherche des Centres de lutte contre le cancer et de mutualiser des activités telles que les affaires réglementaires, la pharmacovigilance, l assurance qualité et la veille des appels à projets pour les Centres. essais & études* R&d UNICANCER RECoNNU PAR les INstItUtIoNs r&d unicancer a obtenu le statut de centre d investigation clinique labellisé par le ministère de la Santé et par l Inserm et est éligible aux missions d enseignement, de recherche, de référence et d innovation (MERRI), le mode de financement de la recherche propre aux centres hospitaliers. 5044 patients inclus dans les essais cliniques. 210 centres français et internationaux participent aux études de R&D UNICANCER. 10 25 +60 publications répertoriées dans les revues scientifiques internationales. communications de recherche promues par R&D UNICANCER présentées dans des congrès scientifiques en France et à l international (ASCO, ESMO, etc.). essais cliniques sont pilotés par les équipes de R&D UNICANCER. * Chiffres 2014. 7
Inventer aujourd hui la cancérologie de demain La cancérologie a vécu une véritable révolution ces dernières années : aucune autre pathologie n a en effet connu des progrès aussi importants dans la prise en charge des patients. Cela s intensifiera dans les années à venir. À travers l étude Quelle prise en charge des cancers en 2020? *, UNICANCER a identifié six évolutions majeures dans la prise en charge des cancers à l horizon 2020. Ces transformations sont d ores et déjà présentes au quotidien dans les Centres. la chimiothérapie sera de plus en plus administrée par voie orale et réalisée à domicile. Les évolutions de la chimiothérapie permettront de plus en plus au patient d être soigné chez lui, grâce au développement des traitements oraux et de l hospitalisation à domicile. La proportion des traitements médicamenteux par voie orale pourrait passer de 25 % à 50 % et les chimiothérapies intraveineuses diminuer de 25 %. la radiothérapie sera plus ciblée, moins invasive, et plus sécurisée. Dans les années à venir, la réduction du nombre de séances de radiothérapie concernerait 45 % des traitements du cancer du sein, avec un passage de 30 à 20 séances en moyenne. * De février à juin 2013, UNICANCER a réalisé 40 entretiens avec des experts intervenant dans les Centres de lutte contre le cancer, mais aussi, des professionnels issus d autres structures de soins en France (CHU, cliniques privées) et à l étranger. 8
la chirurgie ambulatoire sera une pratique courante en cancérologie. Le nombre de séjours en chirurgie ambulatoire devrait plus que doubler. les soins de support seront considérés comme indispensables pour traiter tous les cancers. Une équipe pluridisciplinaire de 18 professionnels de santé (médecins, soignants, psychologues, etc.), par tranche de 10 000 patients, devrait être complètement dédiée à cet accompagnement. la radiologie interventionnelle remplacera certains actes de chirurgie lourde et invasive. Le nombre de séjours pour des actes de radiologie interventionnelle pourrait être multiplié par quatre. la biologie moléculaire permettra de mieux caractériser les tumeurs. La caractérisation des tumeurs, grâce à la biologie moléculaire, permet déjà de préciser le diagnostic, d identifier les anomalies moléculaires en cause et de les traiter, lorsque cela est possible, avec une thérapie ciblée. Cette caractérisation des tumeurs et le dépistage génétique des populations à risque seraient beaucoup plus répandus d ici 2020. 9
UNICANCER un label Pour les patients, UNICANCER est un label qui les aide à se repérer dans une offre de soins complexe en cancérologie. La garantie d une même qualité de prise en charge dans tous les établissements du Groupe. L accès rapide et sûr aux innovations. La garantie d une prise en charge en conformité avec les tarifs conventionnels, sans aucun dépassement d honoraires ni avance de frais. La possibilité de participer aux essais cliniques. Pour les professionnels de santé et le monde scientifique, UNICANCER est la garantie que le patient bénéficie des innovations diagnostiques et thérapeutiques en s appuyant sur toutes les disciplines impliquées dans la prise en charge du cancer. Des équipes pluridisciplinaires. Des équipements de pointe (Novalis, CyberKnife, GammaKnife, cyclotron, etc.). Des innovations thérapeutiques, grâce notamment à un investissement constant dans la recherche et aux plateaux techniques adaptés et innovants. Un continuum recherche fondamentale, translationnelle et clinique associé aux soins. La charte UNICANCER 1 2 3 4 5 Un égal accès à des soins de qualité pour tous. Des modes d exercice assurant équité et pratiques éthiques, avec une prise en charge en conformité avec les tarifs conventionnels, sans aucun dépassement d honoraires ni avance de frais. Une approche centrée sur le patient, fondée sur la pluridisciplinarité, la prise en charge globale de la personne et le continuum recherche-soins. Un projet médicoscientifique commun afin de mettre à la disposition des patients le plus rapidement possible les progrès scientifiques et organisationnels. Une médecine personnalisée (thérapies ciblées, mesures d accompagnement, etc.) et une prise en charge intégrée dès le dépistage et/ou le diagnostic précoce jusqu au suivi après le traitement. 6 7 8 9 10 L intégration permanente de l innovation via une articulation entre recherche et soins, y compris par l apport des sciences humaines et sociales. La culture du patient partenaire, qui reconnaît la compétence du patient et la connaissance approfondie que celui-ci a de son propre corps et de sa maladie (comités de patients, observatoire des attentes des patients). La diffusion des savoirs dans le domaine de la cancérologie vers tous les professionnels de santé par la formation initiale et continue. Le développement des compétences des salariés des Centres par la gestion des parcours professionnels. Le benchmarking permanent du Groupe pour évaluer la qualité et la pertinence des pratiques, ainsi que l efficience des organisations. 10
Parler d une seule voix La Fédération UNICANCER Créée en 1964, la Fédération UNICANCER représente et défend les Centres de lutte contre le cancer auprès des acteurs institutionnels. Elle est reconnue depuis 2005 comme l une des quatre fédérations hospitalières représentatives en France. Elle gère la convention collective des personnels des Centres en tant qu organisation patronale. La Fédération UNICANCER pilote aussi le Groupe UNICANCER en facilitant la mutualisation des ressources dans les domaines de la recherche, des ressources humaines, de la qualité, de la gestion hospitalière, des achats... Les missions de La fédération Les contributions de La fédération unicancer aux plans cancer 1, 2 et 3 Gérer la convention collective des personnels des Centres en tant qu organisation patronale. Représenter et défendre les Centres auprès des pouvoirs publics en tant que fédération hospitalière représentative. Faciliter la mutualisation des ressources et des compétences entre les Centres. Les Centres de lutte contre le cancer ont largement contribué à l élaboration et à la mise en œuvre des Plans cancer successifs lancés par le gouvernement depuis 2003. Ils sont à l origine de nombreuses initiatives généralisées par les différents Plans : les consultations spécifiques pour l annonce de la maladie ; les réunions de concertation pluridisciplinaire (RCP) ; l accompagnement des évolutions en radiothérapie ; la promotion de la recherche clinique et translationnelle. Les relations internationales Dans le cadre du développement de ses relations internationales et en tant qu instance représentative en France, la Fédération UNICANCER est devenue membre de deux fédérations internationales et d une organisation mondiale. IhF, INtERNAtIoNAl hospital FEdERAtIoN (Fédération internationale des hôpitaux) hope, EURoPEAN hospital ANd healthcare FEdERAtIoN (Fédération européenne des hôpitaux) UICC, UNIoN FoR INtERNAtIoNAl CANCER CoNtRol (Union internationale contre le cancer) 11
Groupe des Centres de lutte contre le cancer 20 CENTRES INNOVANTS EXCLUSIVEMENT DÉDIÉS À LA LUTTE CONTRE LE CANCER UNICANCER réunit tous les Centres de lutte contre le cancer en France. les Centres assurent une triple mission : les soins, la recherche et l enseignement, sans aucun dépassement d honoraires. Acteurs majeurs du financement de la recherche en cancérologie, les Centres de lutte contre le cancer sont des établissements de santé privés à but non lucratif, habilités à recevoir des dons et des legs. 1 2 Angers-Nantes L Institut de cancérologie de l Ouest (ICO) regroupe : ICO site Paul Papin (Angers) ICO site René Gauducheau (Nantes) www.ico-cancer.fr 3 bordeaux Institut Bergonié www.bergonie.org 4 16 Caen Centre François Baclesse www.baclesse.fr 2 3 1 4 17 19 14 13 20 7 5 5 Clermont-Ferrand Centre Jean Perrin www.cjp.fr 6 dijon Centre Georges-François Leclerc www.cgfl.fr 7 10 15 lille Centre Oscar Lambret www.centreoscarlambret.fr 6 8 9 11 www.unicancer.fr 8 lyon Centre Léon Bérard www.centreleonberard.fr 9 marseille Institut Paoli-Calmettes www.institutpaolicalmettes.fr 10 montpellier Institut régional du cancer de Montpellier Val d Aurelle www.icm.unicancer.fr 11 Nancy Institut de cancérologie de Lorraine Alexis Vautrin www.icl-lorraine.fr UNICANCER - 101, rue de Tolbiac 75654 Paris Cedex 13 - Tél. : 01 44 23 04 04 - Fax : 01 45 84 66 82 12 18 12 Nice Centre Antoine Lacassagne www.centreantoinelacassagne.org 13 14 Paris - saint-cloud L ensemble hospitalier de l Institut Curie regroupe : Hôpital parisien Hôpital René Huguenin (Saint-Cloud) www.curie.fr 15 Reims Institut Jean Godinot www.institutjeangodinot.fr 16 Rennes Centre Eugène Marquis www.centre-eugene-marquis.fr 17 Rouen Centre Henri Becquerel www.centre-henri-becquerel.fr 18 strasbourg Centre Paul Strauss www.centre-paul-strauss.fr 19 toulouse Institut Claudius Regaud (IUCT- Oncopole) www.claudiusregaud.fr 20 villejuif Gustave Roussy www.gustaveroussy.fr Conception graphique et réalisation : Illustrations : Tom Haugomat/Tiphaine Impression sur papier certifié FSC Juillet 2015