Le Plan cancer 2009-2013 en France : pilotage et bilan d étape Symposium Plan cancer Bruxelles, 26 novembre 2012 Catherine Morin, responsable du suivi du Plan cancer - INCa
Sommaire de la présentation Les chiffres-clés du cancer en France en 2012 1 - Pilotage et suivi du Plan cancer 2009-2013 2 - Bilan d étape du Plan cancer en juin 2012 2
Les chiffres-clés du cancer en France en 2012 Une incidence des cancers en hausse : plus de 365.000 nouveaux cas estimés en 2012 en France l âge moyen au diagnostic : 67 ans chez l homme et 65 ans chez la femme Une mortalité par cancer en baisse : diminution de la mortalité par cancer au cours des vingt dernières années mais 1 ère cause de mortalité pour les hommes et 2 ème pour les femmes le tabac, 1 ère cause de décès liés au cancer en France et dans le monde Des projections de survie encourageantes : plus de 50 % des personnes avec un diagnostic de cancer seront vivants après 5 ans et 38 % guériront de leur cancer mais des pronostics d évolution différenciés selon les types de cancers Des inégalités géographiques de l incidence et la mortalité par cancer 3
PLAN CANCER 2009-2013 Pilotage et suivi
Le Plan cancer 2009-2013 Une priorité du Président de la République Recherche Observation Prévention Dépistage Soins Vie pendant et après cancer 5 axes, 30 mesures déclinées en 119 actions 3 objectifs transversaux 15 pilotes d actions plus de la moitié des actions pilotées par l INCa 1,9 milliards d euros sur 5 ans sur crédits Etat et Assurance-maladie Comité de pilotage interministériel Suivi des actions coordonné par l INCa Evaluation externe un site internet dédié www.plan-cancer.gouv.fr 5
Suivi et évaluation du Plan cancer 2009-2013 Par axe du Plan : Les objectifs du Plan cancer 2009-2013 1. Assurer le transfert rapide des avancées de la recherche au bénéfice de tous les malades 2. Mieux connaître la réalité des cancers en France 3. Prévenir pour éviter des cancers ou réduire leur gravité 4. Garantir à chaque patient un parcours de soins personnalisé et efficace 5. Améliorer la qualité de vie pendant et après la maladie 3 thèmes transversaux : Mieux prendre en compte les inégalités de santé pour assurer plus d équité et d efficacité dans l ensemble des mesures de lutte contre le cancer Stimuler l analyse des facteurs individuels et environnementaux pour personnaliser la prise en charge avant, pendant et après la maladie Renforcer le rôle du médecin traitant à tous les moments de la prise en charge pour permettre notamment une meilleure vie pendant et après la maladie 6
L INCa et le Plan cancer 2009-2013 Créé par la loi de santé publique du 9 août 2004 pour coordonner les actions de lutte contre le cancer en France L INCa est l agence scientifique et sanitaire de référence en cancérologie Un groupement d intérêt public qui rassemble tous les acteurs publics, privés et associatifs de la lutte contre le cancer Placé sous la double tutelle des ministères chargés de la recherche et de la santé Pour répondre à une double ambition : Diminuer la mortalité par cancer en France Améliorer la qualité de vie des personnes atteintes d un cancer L INCa assure le suivi du Plan cancer 2009-2013 pour le comité de pilotage 69 actions du Plan cancer sont pilotées par l INCa (sur 119 actions) 7
L INCa et le Plan cancer 2009-2013 Une approche intégrée de la lutte contre le cancer à travers les domaines d intervention de l INCa Observation Prévention, Dépistage Soins et vie des malades Recherche, Innovation Information de la population, des patients et des professionnels Budget de l INCa : 100 millions d euros 8
Suivi et évaluation du Plan cancer 2009-2013 Mode de suivi du Plan cancer 2009-2013 en 3 dimensions : Mobilisation des moyens : suivi de l exécution budgétaire Bilan annuel des dépenses effectivement engagées ou réalisées par les financeurs Avancement des actions : Suivi en continu de la réalisation des actions et alerte en cas de retard - identification de jalons correspondant aux étapes principales - la réalisation des jalons détermine l état d avancement de l action (code couleurs) Réalisation des actions et résultats : Objectiver la réalisation des actions et apprécier les résultats au regard des objectifs fixés par le Plan - indicateurs de réalisation : données d activité ; livrables produits - indicateurs de résultats par mesure / valeurs cibles à 2013 Fréquence des rapports : bilan trimestriel pour le comité de pilotage, rapports semestriels pour le Président de la république Un outil informatique de suivi et de reporting 9
Suivi et évaluation du Plan cancer 2009-2013 M I S E E N O E U V R E Suivi de réalisation moyens, livrables, activité, indicateurs Indicateurs de résultats court terme moyen terme Pilotage et suivi du Plan cancer E V A L U A T I O N résultats des mesures Indicateurs d impact effets pour la population long terme Données santé publique 10
PLAN CANCER 2009-2013 5 ème rapport d étape au Président de la République Juin 2012
Rapport d étape du Plan cancer juin 2012 Bilan global de l avancement du Plan cancer mi-2012 Un avancement des mesures globalement conforme au calendrier prévu par le Plan cancer, grâce à : L implication de l ensemble des pilotes et acteurs La mobilisation des ressources programmées exécution de 879 M en 2009-2011, soit 89 % des montants prévus sur 3 ans réalisation au 31 déc. 2011 de 45 % du budget total prévu sur 5 ans (1,9 Mds) L essentiel des actions progressent selon le calendrier prévu : Sur les 119 actions, 101 progressent selon le planning prévu et 11 sont déjà terminées (95 % des actions du Plan) ; 7 actions présentent un retard Mais des sujets de vigilance persistent, au regard : des actions présentant un retard ou des difficultés de réalisation des mesures dont les résultats n atteignent pas les objectifs attendus 12
Rapport d étape du Plan cancer juin 2012 Les principales avancées à mi 2012 (1/4) Des efforts à maintenir pour atteindre les objectifs à la fin du Plan cancer Recherche Progression des inclusions dans les essais cliniques en cancérologie de 63% de 2008 à 2011 (35.390 patients en 2011) > cible de 50% Achèvement du processus de labellisation des sites intégrés de recherche sur le cancer : 8 SIRIC labellisés en 2011-2012 (INCa 4 programmes de séquençage du génome engagés par la France (foie, sein, prostate, sarcome d Ewing) dans le cadre du consortium international ICGC (INCa-Inserm) Augmentation de la part du financement de la recherche sur les risques comportementaux, qui progresse de 4 à 7% des dépenses du Plan (sur 2009-2011) cible 2013 : 5 SIRIC cible 2013 : 5 prog. cible 2013 : 15% Progression de l accès aux thérapies ciblées : doublement du nb de patients bénéficiant des tests prédictifs (30.000 en 2009-60.000 en 2011) en cours 13
Rapport d étape du Plan cancer juin 2012 Les principales avancées à mi 2012 (2/4) Des efforts à maintenir pour atteindre les objectifs à la fin du Plan cancer Observation 24 registres ont réduit d une année le délai de publication des données d incidence des cancers : de 4 à 3 ans (InVS) Déclaration obligatoire du mésothéliome : décret du 16 janvier 2012, pour améliorer la surveillance des expositions professionnelles (InVS) cible 2013 : 26 action réalisée Ouverture du Portail des données du cancer et publication annuelle du rapport «La situation du cancer en France» (INCa) actions réalisées Publication du Baromètre cancer 2010 (Inpes-INCa) : résultats comparatifs avec l édition 2005 action réalisée Etude en cours sur la «qualité de vie des personnes atteintes de cancer deux ans après le diagnostic» (INCa, partenariat avec CNAMTS) action en cours 14
Rapport d étape du Plan cancer juin 2012 Les principales avancées à mi 2012 (3/4) Des efforts à maintenir pour atteindre les objectifs à la fin du Plan cancer Prévention - Dépistage Mesures prises pour lutter contre la consommation de tabac et d alcool (Min santé) : avertissements graphiques, sevrage tabagique, interdiction vente aux mineurs ; autres mesures en attente actions en cours Renforcement en cours de la réglementation des cabines UV : décret en cours (Min santé) suite aux rapports d expertise publiés par l INCa action en cours Mesures conventionnelles pour l implication des médecins traitants dans le dépistage des cancers (Min santé, Assurance-maladie) actions réalisées Lancement de la migration vers les tests immunologiques de dépistage du cancer colorectal : déploiement des tests à partir de 2013 (Min santé-cnamts- INCa) action en cours 15
Rapport d étape du Plan cancer juin 2012 Soins Les principales avancées à mi 2012 (4/4) Finalisation du dispositif des autorisations des établissements de santé pour le traitement des cancers en chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie (ARS) : bilan en cours (Min santé-inca) Radiothérapie : équipements des centres et personnels qualifiés, conformément aux exigences (feuille de route nationale) 17 centres experts nationaux labellisés et soutenus pour la prise en charge des cancers rares (DGOS-INCa) 24 localisations de cancer couvertes par un guide «parcours de soins» pour les médecins traitants (HAS-INCa) Expérimentations des parcours personnalisés des patients pendant et après le cancer (DGOS-INCa) : 35 sites pilotes ; 2 ème phase en 2013 Vivre pendant et après le cancer Publication du 1 er rapport de l Observatoire sociétal du cancer (Ligue nationale contre le cancer) Accompagnement social : démarche de détection précoce, volet social PPS-PPAC, coopérations équipes de soins-mdph (CNSA) action en cours actions réalisées cible 2013 : 23 cible 2013 : 25 action en cours action en cours actions en cours 16
Rapport d étape du Plan cancer juin 2012 Les sujets de vigilance (1/3) Une mobilisation nécessaire des acteurs De futures stratégies d actions à définir Démographie médicale : des effectifs qui peinent à progresser Une diminution des effectifs hospitalo-universitaires en oncologie, radiothérapie, hématologie, anatomocytopathologie depuis 2008 Postes hospitalo-universitaires en cancérologie : diminution des effectifs de PU-PH, MCU-PH (2008 à 2011) cible 2013 : +20% levier : augmentation du nombre de postes offerts pour 2012 (bilan en cours) Prévention : La consommation de tabac ne recule pas, malgré les mesures législatives et réglementaires prises Tabac : prévalence de la consommation régulière de 31% et augmentation chez les femmes et les chômeurs (entre 2005 et 2010) cible OMS : <20% 17
Rapport d étape du Plan cancer juin 2012 Les sujets de vigilance (2/3) Dépistage : les programmes n atteignent pas les résultats attendus Une stagnation des taux nationaux de participation aux dépistages organisés des cancers du sein et colorectaux, en dépit des actions mises en œuvre pour augmenter la participation des populations cibles Dépistage organisé du cancer du sein : stabilité du taux national de participation à 52,7 % (2011) cible 2013 : 65% Cible du dépistage organisé du cancer du sein révisée à 55% (PLF 2013), plus réaliste : montée du débat sur les risques de surdiagnostic / surtraitement Dépistage organisé du cancer colorectal : taux national de participation à 32 % (2011) cible 2013 : 60% Levier : déploiement des tests immunologiques à partir de 2013 18
Les sujets de vigilance (3/3) Rapport d étape du Plan cancer juin 2012 Inégalités de santé face au cancer : des efforts à soutenir Constats et préconisations du rapport d évaluation à mi-parcours du Plan cancer publié par le Haut Conseil de santé publique en 2012 Mieux caractériser les inégalités sociales et territoriales (facteurs de risques, accès aux dépistages et aux soins ) : faire évoluer les systèmes d information Mieux comprendre les déterminants des inégalités et évaluer les interventions visant à les réduire : soutien de la recherche interventionnelle, études et évaluations Poursuivre les actions engagées pour la prise en compte des conséquences sociales de la maladie et des traitements (ressources, emploi ) détection précoce des fragilités sociales : évaluation de l outil mis en place (Min santé-inca) information adaptée des malades et des professionnels sur les dispositifs mobilisables pour l aide au maintien et retour à l emploi (DGEFP) et sur les professionnels du secteur social (Ligue) 19
Merci de votre attention Retrouvez toutes les informations sur www.plan-cancer.gouv.fr www.e-cancer.fr 20