THEORIE NIVEAU II ACCIDENT DE DES 18.01.2013 SOMMAIRE 1. Rappels 2. Qu est ce que l ADD? 3. Reconnaître l ADD 4. Comment l él éviter 5. Réagir 6. Conclusion 1
1. Rappels Composition de l air : 20% O 2 80% N 2 La pression partielle : 2
La pression partielle : A température donnée, la pression exercée par un mélange gazeux est égale àla somme des pressions exercées par les différents gaz comme s ils occupaient seul le volume. De plus, la pression absolue du mélange gazeux est égale àla somme des pressions partielles des différents gaz. PP gaz = % gaz x P abs P abs = Σ PP tous les gaz L évolution de l azote dans l organisme : + + +++ + SOUS - Évolution en fonction de : - la durée - la profondeur - la consommation ++ 3
L évolution de l azote dans l organisme : Évolution en fonction de : - la durée - la profondeur - la consommation ++ SUR - ++ +++ + ++ ++ ++ +++ SUR - La circulation du sang dans l organisme: 4
2. Qu est ce que l ADD Définition : Accident De Dessaturation Suite à une remontée rapide, formation de bulles d azote dans l organisme + SUR - + ++ SUR CRITIQUE = Formation de Bulles 5
3. Reconnaître l ADD Suivant la localisation des bulles, les symptômes seront différents : 6
Les ADD médullaires : Atteinte de la moelle épinière = les plus fréquents 50% Coup de poignard dans le dos Paraplégie ou tétraplégie Fourmillements Problèmes pour uriner Les ADD cochléo-vestibulaires : Atteinte de l oreille interne = 25% à 30% Troubles de l équilibre, vomissements Troubles de l audition, acouphènes Attention tous les vertiges ne sont pas des ADD (mal de mer, barotraumatismes, thermodifférentiel) 7
Les ADD ostéo articulaires : Atteinte des grosses articulations (épaule, genou => Bends ) 20% Très douloureux Les ADD cérébraux : Atteinte du cerveau = rare Trouble de la parole Trouble de la vision Hémiplégie Les ADD cutanés : La bulle va se placer sous la peau ce qui crée une puce ou des plaques rouges (moutons) Très rare est réservé aux plongeurs professionnels 8
Délai d apparition des symptômes : 50% ADD => inf. à 30 min après la sortie de l eau 75% ADD => inf. à 1h00 après la sortie de l eau 85% ADD => inf. à 2h00 après la sortie de l eau 4. Comment l éviterl Avant la plongée : - Privilégier la plongée de réadaptation - Hydratation - Éviter de plonger fatigué - Condition physique correcte - Équipement adapté au froid - Lestage adapté - Tenir compte de la plongée précédente dans la décompression 9
Pendant la plongée : - Éviter les efforts (équilibrage ) - Maîtriser sa vitesse de remontée - Respect des paliers - Éviter l essoufflement = pas d efforts - Gestion d air - Adapter la plongée aux conditions - Utilisation du nitrox - Insister sur l expiration au palier - Éviter les profils à risques 10
Après la plongée : - Éviter les efforts après la plongée (2h) - Éviter de prendre l avion (24h) - Éviter l apnée (6h) - Éviter les déplacement en altitude (12h) - Se réhydrater - Éviter les plongées consécutives - Éviter Valsalva à la remontée - Surveillance mutuelle => DENI = retard de prise en charge = séquelles 5. Réagir plongeur N2 => doit pouvoir aider mais ne pas gêner lors de l intervention 11
Il s agit d une formation spécifique => RIFA Plongée 1. Communication entre plongeurs 2. Mise en sécurité de l accidenté 3. Récupération des plongeurs 4. Coordination des secours 5. Faire le bilan 6. Réagir 7. Appel des secours Pour information : - Administrer O 2 15l/min jusqu à l arrivée secours - Proposer aspirine 500mg non effervescent si non allergique - Hydrater si conscient - Alerter en Europe : 112 en France : 15 en mer : canal 16VHF => Les séquelles d un ADD dépendent de la rapidité et de la qualité des secours 12
Statistiques accidents (selon rapport commission médicale 2011): En 2011, 258 accidents de plongées recensés. (71% en structure) Plongeurs concernés : - N1 : 13% - N2 : 30% - N3/N4 : 35% - Moniteurs : 15% - Autre : 7% Profondeur de survenue des accidents : - P<25m : 35% - 25<P<40m : 49% - 40<P<60m : 13% Statistiques accidents (selon rapport commission médicale 2011): Cause des accidents de plongée : - ADD avec respect du profil : 67% (70% de facteurs favorisants) - Plongée d exercices : 25% - Faute de procédure (remontée, panique ) : 8% - Profondeur incompatible : 15% - 13
6. Conclusion Cet accident peut s avérer dramatique mais la première des prévention est de gérer sa dessaturation => utilisation des tables MN90 ou des ordinateurs Questions?? Fin 14