Professionnels de santé : exercer dans le Val-de-Marne Jeudi 04 avril 2013 La démographie médicale Situation au 1 er janvier 2013 1 Dr Bernard LE DOUARIN Président CDOM Val-de-Marne
Selon les prévisions démographiques médicales, la région Ile-de-France est exposée à la plus forte démédicalisation dans les prochaines années 2
Variation des effectifs des médecins inscrits au tableau de l'ordre en activité totale à l'échelle régionale entre le 01/01/2007 et le 01/01/2012 Bretagne Basse Normandie Pays-de la-loire Poitou-Charentes Haute Normandie Centre Limousin Nord-Pas de-calais Picardie Ile-de-France Auvergne Champagne Ardenne Bourgogne Rhone-Alpes Lorraine Franche Comte Alsace Aquitaine PACA 3 Midi-Pyrenees Languedoc Roussillon Variation des effectifs Stagnation (4) Augmentation (11) Diminution (7) Source : CNOM Auteur : CNOM, Le Breton-Lerouvillois, 2012 Corse
47855 La région Ile-de-France, avec une densité de 362,7/100 000 habitants, occupe la deuxième place des régions sur-dotées après la région PACA. Elle connaît une baisse significative (-3,4%) du nombre de médecins inscrits au tableau de l Ordre en activité totale sur la période 2007-2012. La région Ile-de-France devient ainsi la première région de France qui se démédicalise le plus rapidement. Ce constat de baisse des effectifs va se confirmer dans les années à venir. 47580 47306 47034 46764 46228 45962 45698 45435 45174 44915 Observé : -3,4% Attendu : -2,8% 4 De l'observé à l'attendu : -6,2% 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
5 La place du Val-de-Marne Des généralités aux soins en accès direct
Le département du Val de Marne attire 10,5% des actifs de la région 3 ème département le plus attractif après Paris et les Hauts-de-Seine Moyenne d âge : 51 ans (région = 52 ans) 47,6% de femmes (région = 47%) Densités médicales : Généralistes : 127/100 000 habitants Spécialistes : 222/100 000 habitants Une médecine à dominante salariée 53,3% 40,5% 46,7% Libéral Mixte Salarié 49,7% 48,6% 36,7% 37,6% 50,1% 42,3% 42,9% 34,0% 54,7% 54,5% 45,1% 39,2% 6 27,0% 18,6% 14,6% 12,3% 14,8% 11,3% 15,7% 6,2% 3,6% Essonne Hauts de Seine Seine et Marne Seine Saint Denis Val d'oise Val de Marne Ville de Paris Yvelines
7 Les soins de premiers recours la médecine générale
Généralités Effectifs : 1 618 53% d hommes 1 médecin généraliste sur deux exerce en libéral Pyramide des âges : >=65 ans 60-64 ans 55-59 ans 50-54 ans 45-49 ans 40-44 ans Hommes 54 ans 53% 194 182 185 89 70 60 26 89 101 105 131 158 Femmes 49 ans 47% <40 ans 80 148 8 <45 ans : 23,3% >=60 ans : 24,2%
Moyenne d âge : 52,5 ans Moyenne d'âge des médecins généralistes tous modes d'exercice à l'échelle des bassins de vie 9 Moyenne d'âge Inférieure à la moyenne (8) Moyenne (14) Supérieure à la moyenne (16) Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Densité des médecins généralistes Densité des médecins généralistes tous modes d'exercice à l'échelle des bassins de vie 10 Densité pour 5 000 habitants Densité faible (17) Densité moyenne (13) Densité forte (8) Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Bassins de vie potentiellement en difficultés : exercice libéral Attractifs pour un exercice de médecine générale Bassins de vie potentiellement en danger comparativement à l'ile-de-france 11 Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Les installations de 2007 à nos jours Répartition des médecins généralistes installés entre 2007 et 2013 à l'échelle des bassins de vie 12 Bassin de vie rural (18) Bassin de vie urbain (20) 1 Point = 1 installation Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
Les besoins et attentes des nouveaux installés Motivations d installation : indépendance de l exercice gestion du temps contact privilégié avec la patientèle Besoins et attentes pour inciter à l installation : compagnonnage exercice en groupe 13
14 Les soins en accès direct
54 LA GYNECOLOGIE (de l observé à l attendu) Gynécologie médicale et obstétrique : 53 Effectifs : 50 Femmes : 50% Moyenne d âge : 59 ans Exercice libéral et mixte : 92% 53 52 51 50 49 49 48 47 47 15 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
52 LA GYNECOLOGIE (de l observé à l attendu) Gynécologie médicale : 49 Effectifs : 38 Femmes : 92% Moyenne d âge : 59 ans Exercice libéral et mixte : 87% 47 44 42 38 36 34 32 31 29 16 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017
Densité des gynécologues médicaux en exercice libéral et mixte à l'échelle des bassins de vie 17 Densité pour 5 000 femmes Pas de spécialistes (7) Densité faible (8) Densité moyenne (13) Densité forte (10) 1 Point = 1 000 femmes Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
L OPHTALMOLOGIE Effectifs : 133 (-4,3% en six ans) Moyenne d âge : 54 ans Modes d exercice : Libéral : 50% Mixte : 29% Salarié : 21% Densité des ophtalmologistes en exercice libéral et mixte à l'échelle des bassins de vie 18 Densité pour 5 000 habitants Pas de spécialistes (3) Densité faible (13) Densité moyenne (10) Densité forte (12) Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
202 207 LA PÉDIATRIE Effectifs : 236 (+16,8% en six ans) Moyenne d âge : 50 ans Modes d exercice : Libéral : 23,3% Mixte : 10,6% Salarié : 66,1% 211 216 221 231 236 241 247 252 258 264 19 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
Répartition des pédiatres selon la population âgée de moins de 15 ans à l'échelle des bassins de vie Départements limitrophes Départements limitrophes 20 Répartition de la population âgée de moins de 15 ans Répartition des pédiatres Inférieure à la moyenne (21) Moyenne (5) Supérieure à la moyenne (12) 58 29 5,8 Source : CNOM 2013 Auteur : CNOM, G. Le Breton-Lerouvillois, 2013
361 366 LA PSYCHIATRIE Effectifs : 400 (+10,8% en six ans) Moyenne d âge : 50 ans Modes d exercice : Libéral : 16,3% Mixte : 6,8% Salarié : 76,9% 372 377 383 394 400 406 412 418 424 430 21 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
22 Les jeunes générations
23 Profil démographique des nouveaux inscrits Val-de-Marne Au cours de l année 2012 : - Effectifs : 212 - Moyenne d âge : 33,3 ans - Genre : 54% de femmes - Modes d exercice en 1 ère inscription : Libéral 2,8% Mixte 2,4% Salarié 78,3% Remplaçant 16,5% - Origine du diplôme : - 70% diplômés en France - 12% diplômés en Europe - 18% diplômés en Extra-Europe 5 ans plus tard 20% - Spécialités : - 24% généralistes - 76% spécialistes
137 Un département attractif pour les premières inscriptions 216 173 142 122 212 2007 2008 2009 2010 2011 2012 24
25 UN DÉPARTEMENT INNOVANT ET PILOTE 2007 Site internet du CDO94 2008 Structuration des SAMI, MMG du 94 2009 Intercommunication: PFC des SAMI 2010 SASPAS: ancrage territorial des étudiants 2011 Protocole sécurité SSJO (Préf, ARS, Justice) 2012 Géosécurisation des effecteurs de VAD RESUS (UPEC, Fac, CMEG) 2013 Pharmacovigilance en IdF (ARS, URPS) Une démarche partenariale impliquant tous les acteurs départementaux au bénéfice de la continuité et de la qualité des soins
26 Les attentes des jeunes générations
COMMISSION JEUNES MÉDECINS - CNOM Participer au forum métier dans les facultés de médecine Développer la formation, lors du cursus universitaire, sur l exercice libéral Augmenter le nombre de stages et de maîtres de stages dans toutes les spécialités Créer un véritable compagnonnage Revaloriser le métier de médecin de premier recours 27