Etudes épidémiologiques et rayonnements ionisants

Documents pareils
L IRSN VOUS OUVRE TOUTES SES PORTES

Les conséquences sanitaires de l accident de Fukushima Dai-ichi : point de situation en février 2012

METHODOLOGIE GENERALE DE LA RECHERCHE EPIDEMIOLOGIQUE : LES ENQUETES EPIDEMIOLOGIQUES

Et si on utilisait le vélo?

Surveillance épidémiologique de la mortalité et investigation d agrégats spatio-temporels en entreprise PRINCIPES GÉNÉRAUX ET DONNÉES NÉCESSAIRES

Electricité, santé et environnement: le projet DECADES


Développement de systèmes de surveillance en entreprise à l Institut de Veille Sanitaire

Cancer bronchique primitif: données épidémiologiques récentes

Docteur José LABARERE

Actions de l Autorité de Sûreté Nucléaire. Le contrôle de la dépollution & L information des publics

Utilisation des médicaments au niveau des soins primaires dans les pays en développement et en transition

Point d actualités du site AREVA Tricastin

DOSSIER DE PRESSE. L IRSN présente sa stratégie de surveillance de la radioactivité dans l environnement de la Vallée du Rhône.

Le but de la radioprotection est d empêcher ou de réduire les LES PRINCIPES DE LA RADIOPROTECTION

SANDRINE. La prévention des problèmes de santé liés à la pollution intérieure des habitations. Projet européen

Atelier «Innovation et Société»

N/Réf. : CODEP-PRS Monsieur le Directeur Institut Gustave Roussy (IGR) 39, rue Camille Desmoulins VILLEJUIF

Item 169 : Évaluation thérapeutique et niveau de preuve

Groupe Areva Usine de La Hague Métier CNP

Audit interne. Audit interne

Objectifs : piloter l organisation à travers des indicateurs (regroupés dans un tableau de bord), et informer des résultats la hiérarchie.

Réf. : Loi n du 13 juin 2006 relative à la transparence et à la sécurité en matière nucléaire, notamment son article 40

CONVENTION. «Etude épidémiologique sur la santé des mineurs et jeunes majeurs confiés à l Aide Sociale à l Enfance en Languedoc-Roussillon»

Cancer et environnement

Maîtriser le risque de TMS du membre supérieur lies au travail

POPULATION ÂGÉE D UN AN ET PLUS AYANT DÉMÉNAGÉ UN AN AUPARAVANT

N/Réf. : CODEP-PRS Hôpital d'instruction des Armées du Val de Grâce 74 boulevard de Port Royal PARIS

Activité 38 : Découvrir comment certains déchets issus de fonctionnement des organes sont éliminés de l organisme

Développement rural Document d orientation

L INSTITUT DE RADIOPROTECTION ET DE SÛRETÉ NUCLÉAIRE (IRSN)

3-La théorie de Vygotsky Lev S. VYGOTSKY ( )

exigences des standards ISO 9001: 2008 OHSAS 18001:2007 et sa mise en place dans une entreprise de la catégorie des petites et moyennes entreprises.

LE ROLE DES INCITATIONS MONETAIRES DANS LA DEMANDE DE SOINS : UNE EVALUATION EMPIRIQUE.

Études épidémiologiques analytiques et biais

Portrait statistique des entreprises et des salariés

Règlement de l action solidaire et sociale

Réforme du crédit à la consommation. Statut des enseignants chercheurs. Point sur les États généraux de l outre-mer

Responsabilité sociale et environnementale POLITIQUE SECTORIELLE PRODUCTION D ELECTRICITE A PARTIR DU CHARBON

Nouveau plan greffe : Axes stratégiques pour l avenir

Objectifs stratégiques et opérationnels : état des lieux

Volume 1 : Epidémiologie - Etudes des facteurs de risques

Sdage, état d avancement de la révision et prochaine consultation

Les défibrillateurs cardiaques implantables

Conservatoire National des Arts et Métiers

LES FORMATIONS A LA RADIOPROTECTION

Campagne de mesures d exposition aux fibres d amiante par microscopie électronique à transmission analytique (META)

TEXT MINING von 7

21 mars Simulations et Méthodes de Monte Carlo. DADI Charles-Abner. Objectifs et intérêt de ce T.E.R. Générer l'aléatoire.

Investissements socialement responsables à Retraites Populaires, un axe majeur de la politique de développement durable de l entreprise

Dossier de presse. La nouvelle offre de mobilité électrique solaire d EDF ENR. Contact presse. Service.presse@edf-en.com

Master Energie spécialité Energie électrique

3 Les premiers résultats des plans d'actions

Programme «maladie» - Partie II «Objectifs / Résultats» Objectif n 2 : développer la prévention

les outils les enjeux les applications locales Déchets ménagers : maîtrisons les impacts sur l environnement connaître pour agir

ANALYSE GLOBALE DES PROGRAMMES DE LA SHQ. SQEP 18 novembre 2011

Algèbre 40 Analyse Stat. 1 - IES : Probabilités discrètes et calcul intégral 29,5 6 Stat. 2 - IES : Probabilités générales 54 8 UE1-02 M-E-IS

Exposé introductif : «Dans une situation d incompréhension un processus très ouvert est nécessaire, où la dimension locale est clé»

Principe d un test statistique

Monsieur Manuel Valls Premier ministre

ANALYSE DE RISQUE AVEC LA MÉTHODE MEHARI Eric Papet Co-Fondateur SSII DEV1.0 Architecte Logiciel & Sécurité Lead Auditor ISO 27001

La survie nette actuelle à long terme Qualités de sept méthodes d estimation

PROPOSITIONDE RÉSOLUTION PRÉSENTÉEENAPLICATIONDEL'ARTICL E 73 BISDURÈGLEMENT,surla PRÉSENTÉE

ASSURANCES. Revue de la littérature

E.I.S : Un outil performant pour I'analyse du risque en Assurance

Enjeux de la sécurisation durable d anciennes décharges en Alsace par la chimie bâloise

TROIS ASPECTS DE LA COMPARAISON ALLEMAGNE-FRANCE SUR L ELECTRICITE

LE MINISTERE DU COMMERCE DANS LES DERNIERES ANNEES DU XIX ème SIECLE (extraits des cahiers du Chatefp n 1, octobre 1998)

La crise n'a pas entamé la générosité des belges

FORD C-MAX + FORD GRAND C-MAX CMAX_Main_Cover_2013_V3.indd /08/ :12

20 ans après l accident nucléaire de Tchernobyl: Les conséquences en Suisse

MegaStore Manager ... Simulation de gestion d un hypermarché. Manuel du Participant

Les Contrats Collectifs face aux nouvelles normes sociales et fiscales

Christophe CANDILLIER Cours de DataMining mars 2004 Page 1

LA RADIOACTIVITE NATURELLE RENFORCEE CAS DE LA MESURE DU RADON - A L G A D E

1. Les types d enquêtes

Exposition de la population française aux rayonnements ionisants liée aux actes de diagnostic médical en 2012

Le taux d'actualisation en Belgique

Le pilotage et les outils du développement durable

Tableau d'information sur les diagnostics immobiliers publié le 7 août :59 par Christophe RONCHETTI [ mis à jour : 21 sept.

Statistiques Canadiennes sur le Cancer, et HMR sur le poumon

SURVEILLANCE EPIDEMIOLOGIQUE DES TMS EN ENTREPRISES : LES RESULTATS DU SUIVI A TROIS ANS DE LA COHORTE COSALI

Lecture critique et pratique de la médecine

DIVISION DE CAEN Hérouville-Saint-Clair, le 15 octobre 2013

GESTIONS DE CRISE Gestion de crise et coopération au niveau d'un groupe européen

SERIE OCDE LES PRINCIPES DE BONNES PRATIQUES DE LABORATOIRE ET LA VERIFICATION DU RESPECT DE CES PRINCIPES. Numéro 2 (révisé)

Réunion du Comité de Suivi des Projets de l'enjeu Eau

Cohorte Observatoire Musculosquelettique (COMETT) Pénibilité et Vieillissement

Publication de comptes financiers du secteur privé non-financier

Leçon 12. Le tableau de bord de la gestion des stocks

ADDITIF AU RAPPORT DE CERTIFICATION V2010 CLINIQUE CHIRURGICALE DU LIBOURNAIS

La maladie de Huntington, une maladie du cerveau

United Nations (8) Nations Unies

A.3 Les méthodes : L applicabilité

cours : Document Électronique 2003/2004

Gaz à effet de serre émis et consommations énergétiques inhérentes. à l habitation et aux déplacements d

Le code INF et les navires spécialisés

MIEUX TRAVAILLER AVEC L ÂGE

HSE MONITOR GESTION DU SYSTÈME DE MANAGEMENT. 8 modules de management intégrés.

Transcription:

Comité Scientif,rque de I'ANCCLI Etudes épidémiologiques et rayonnements ionisants Une des missions du Comité Scientifique (CS) de I'ANCCLI (Association Nationale des Comités et Commissions locales d'information) est de conseiller et d'assister les CLI (Commission Locale d'information) dans leurs démarches scientifiques et d'aider au développement des réflexions et des échanges au sein des CLL Ainsi pour répondre à la demande de la SEIVA, Structure d'echange et d'information sur Valduc, le CS a préparé le texte suivant dans le but de faire le point sur les études épidémiologiques disponibles concernant les sites nucléaires français et étrangers. Ce document, que nous espérons n'être qu'une première étape dans les échanges entre le CS et la SEIVA, est volontairement simplifié, pour pennettre aux membres de la SEIVA intéressés par le sujet de mieux préciser leur demande. Le document après quelques généralités sur les études épidémiologiques présente l'état actuel des connaissances et des recherches dans trois cas: i) les leucémies chez les jeunes autour des centrales nucléaires, ii) les pathologies chez les travailleurs du nucléaire, iii) l'état sanitaire des populations autour des installations nucléaires. Quelques généralités L'épidémiologie est la science qui étudie en premier lieu la fréquence et la répartition des maladies dans le temps et dans I'espace - c'est l'épidémiologie descriptive - puis cherche le rôle des facteurs qui déterminent cette fréquence et cette répartition - c'est l'épidémiologie explicative - et cela au sein des populations humaines. Le préalable à toutes les études visant à évaluer le risque des populations est de définir les pathologies d'intérêt (leucémies et autres cancers, pathologies cardio-vasculaires, dysfonctionnements de la thyroïde,...). Les études épidémiologiques impliquant la comparaison entre deux cohortes, le deuxième point important concerne le choix des deux populations, celle que I'on veut étudier à comparer à une population de réference. Dans tous les cas, I'analyse des données utilise des méthodes statistiques qui donnent des résultats exprimés en terme de probabilité. On trouvera en Réf.1 différents articles sur "Epidémiologie et rayonnements ionisants". L'épidémiologie a apporté des résultats décisifs lorsque le nombre de sujets étudiés était important et que le facteur de risque était élevé (suites des bombardements d'hiroshima et de Nagasaki par exemple). Ce qui nous intéresse ici, c'est I'impact sanitaire des installations nucléaires pour les populations vivant à proximité. C'est le domaine des faibles doses qui peuvent être définies comme le niveau de rayonnements ionisants auquel des effets sur la santé n'ont pas été observés de façon systématique, domaine donc où les risques sont faibles, voire très faibles, mais peuvent être rééls'. En conséquence on peut concevoir des difficultés méthodolo giques dans I'analyse des résultats. ' L'expression "faible dose" est utilisé dans d'autres cas que les rayonnements ionisants (rayonnements électromagnétiques, utilisation de produits chimiques,...) dont nous ne parlerons pas ici.

Les leucémies chez les jeunes Bien que les études épidémiologiques aient été utilisées dès les années -1950, c'est la révélation d'un agrégat de leucémies chez les enfants à proximité d'une usine de retraitement de combustibles en Grande Bretagne en 1983 qui a été le point de départ d'un grand nombre de recherches dans ce domaine. En France, suite à une étude sur les risques de leucémies chez I'enfant près du site de la Hague, étude avançant I'hypothèse d'une relation causale entre I'observation de leucémies et les rejets radioactifs de I'usine de retraitement des combustibles nucléaires, a été qéé en 1997 le Groupe Radio-écologie Nord-Cotentin (GRNC). Ce groupe pluraliste comporte des experts de toute origine pour évaluer les risques de leucémies pouvant résulter des expositions des populations du Nord-Cotentin aux rayonnements ionisants. Une revue critique de I'ensemble des études conduites sur cette question tant en France qu'à l'étranger aété publiée par le laboratoire d'épidémiologie des rayonnements ionisants de I'IRSN (Institut de Radioprotection et de Sûreté Nucléaire) en 2008 (Réf.2). La publication présente à la fois les études descriptives, dont I'objectif est de répondre à la question "la fréquence des leucémies à proximité d'un site particulier est-elle plus élevée qu'ailleurs?", ainsi que les travaux analytiques ayant pour but f identification de facteurs pouvant expliquer les excès de risques (voir I'annexe pour plus de détails). Il ressort de ces études que la corrélation entre les agrégats de leucémies et les risques potentiels autour des installations nucléaires est difficile à mettre en évidence. Aujourd'hui, ces études sur les leucémies chez les enfants sont toujours en cours. En particulier, I'ASN (Autorité de Sûreté Nucléaire) a mis en place en 2008 un groupe de recherche chargé d'approfondir la réflexion sur ce sujet. Ce groupe fait appel à des compétences pluralistes de médecine, épidémiologie et radioprotection. Les pathologies chez les travailleurs du nucléaire Depuis le début de années 1970 des études portant sur les travailleurs du nucléaire et les incidences de pathologies diverses ont été mises en place, d'abord aux Etats Unis, au Royaume-Uni et au Canada, mais aussi en Espagne, Finlande, Japon et France. Les travailleurs du nucléaire représentent une population de grande taille et de plus leurs expositions aux rayonnements ionisants sont surveillées et enregistrées toutes conditions favorables pour des études épidémiologiques. Parmi les études mises en place on peut citer: - Le programme international initié en 1992 par le CIRC (Centre International de echerche sur sur l'étude travaill industrie du nucléaire de 15 pays (Réf.3) Dans cette étude une corrélation a été trouvée entre la dose reçue par les travailleurs et leur mortalité tout type de cancer confondu. C'est pour le cancer du poumon que la relation dose-effet est la plus significative. Mais dans ce cas, les facteurs de confusion sont importants (tabac, radon, amiante,...) et ne peuvent être totalement exclus. Des compléments d'analyse devraient être réalisés. période I 968-2004 (Réf.4) ailleurs

La mortalité des travailleurs affectés à des travaux sous rayonnements ionisants a été comparée à la mortalité de la population française. L'analyse statistique permet de calculer un nombre de décès "attendus" chez les travailleurs si la cohorte avait le même profil de mortalité que la population française. Le rapport "décès obseryés" sur "décès attendus", nommé SMR dans ce qui suit, est ainsi obtenu par type de pathologies. Un résultat clair dans les différentes analyses regardant les SMR par grandes causes de décès (tous les cancers ou toutes les maladies de I'appareil circulatoire par exemple) est la mise en évidence d'un effet du "travailleur sain": la mortalité de la cohorte de travailleurs du nucléaire est inferieure à celle de la population française moyenne. Cet effet ne fait que confrrmer ce qui a été souvent observé dans les cohortes professionnelles et il n'apporte rien quant à I'effet des rayonnements ionisants. Si I'on regarde les SMR par localisation des cancers, il est observé un excès de cancer chez les travailleurs dans quatre cas, pour la plèvre, le pancréas, le rein et les tumeurs cérébrales. Mais du point de vue statistique, les valeurs obtenues sont dites "non significatives" ce qui sous-entend qu'il faut améliorer les méthodes statistiques pour conforter ou infirmer les résultats. La relation entre les doses reçues par les travailleurs et le risque de mortalité devrait aussi être déduite de ces études. L'état sanitaire des populations autour des installations nucléaires En France et sur un plan local, sont apparues récemment des demandes d'évaluation de l'état sanitaire d'une population riveraine d'une installation nucléaire, demandes formulées par des CLI ou des associations. Ce sont par exemple les demandes concemant les sites de Tricastin, de Gravelines, de Saclay, et le site de stockage de déchets radioactifs de I'Aube (csfma). A ce jour, les résultats publiés concernent la plateforme nucléaire du Tricastin et le centre de stockase de déchets radioactifs de I'Aube. -Etude sanitaire sur les cancers autour du site nucléaire du Tricastin (Réf.5) Cette étude a été réalisée à la demande de la CLIGEET (Commission Locale d'lnformation auprès des Grands Equipements Energétiques du Tricastin) en2007. L'objectif était de mener une étude descriptive à partir des données de mortalité par cancer de la population domiciliée autour de la plateforme du Tricastin. Un comité de pilotage a été mis en place pour effectuer le suivi de l'étude. Les conclusions du comité de pilotage sont les suivantes: "L'étude cancers n'a pas mis en évidence de situation sanitaire spécifique sur la zone d'étude du Tricastin, pqr rapport à une situqtion de référence (régionale et nationale). En revqnche, concernont le cancer du pancréas, le comité de pilotage note une sur-incidence chez la femme, qui ne peut être expliquée compte tenu des connaissances scientifiques actuelles. La réalisation d'une étude de niveau nation(tl voire international opparaît opportune au comité de pilotage pour approfondir Ia connaissance des facteurs de risque de ces cqncers." -Etude de mortalité et d'incidence des cancers autour du site de stockage de déchets radioactifs de faible et de moyenne activité de I'Aube (Réf.6) Des élus locaux du CSFMA et I'association "Les Citoyens du Coin" ont sollicité I'Institut de Veille Sanitaire (InVS) afin de réaliser cette étude. L'enquête a comparé le

nombre de cancers répertoriés parmi les 16.000 habitants vivant dans un rayon de 15 kilomètres autour du site de stockage à celui des habitants des départements de I'Aube et de la Haute-Marne. Les principales conclusions sont les suivantes: "L'étude n'a pas mis en évidence d'excès de risque de décès ou d'hospitalisation pour l'ensemble des cancers, à l'exception du cancer du poumon chez l'homme, dans la zone des I5 km autour du CSFMA pal rapport à la population des deux départements vivant à distance du site. Cet excès de cancer du poumon chez l'homme peut-être expliqué par des facteurs de risque majeurs du cancer du poumon (tabagisme, expositions professionnelles, radon) qui n'ont pas pu être pris en compte dans cette étude. Un tel résultat peut égolement être le reflet de la variation naturelle des cas de cancers du poumon chez I'homme. Il ne permet pas non plus d'exclure, l'influence éventuelle d'unfacteur environnemental lié ou non au CSFMA. En conséquence, l'lnvs recommande de poursuivre la surveillance locale des cancers. Une attention particulière devra être portée sur les cancers du poumon." Les quelques exemples développés dans ce document montrent bien que les études épidémiologiques réalisées pour les populations vivant près des sites nucléaires sont difficiles. Mais cette question sur les risques et les pathologies associés à I'industrie nucléaire est fréquemment posée par le public et il faut donc tout faire pour y répondre. Pour aller dans ce sens, un groupe de travail sur I'impact sanitaire des installations nucléaires a été créé. C'est une collaboration IRSN / ANCCLI / InVS. Sur un plan plus général,i'asn a mis en place un groupe pluraliste sur la question de I'impact sanitaire des installations nucléaires.

Références bibliographiques - l- Epidémiologie et rayonnements ionisants. Contrôle, la rer.ue de I'Autorité de Sûreté Nucléaire, No 156, janvier 2004-2-Les études épidémiologiques des leucémies autour des installations nucléaires chez I'enfant et le jeune adulte : revue critique. Laboratoire d'épidémiologie des rayonnements ionisants, IRSN, Rapport DRPH/SRBE - no2008-001,710312008 Une synthèse de la revue critique est aussi disponible. IRSN - Rapport DRPH/SRBE no2008-01 - résumé -3- The 1S-Country Collaborative Study of Cancer Risk Among Radiation Workers in the Nuclear Industry: Estimates of Radiation Related Cancer Risks. Radiation Research 2007'. 67 :396-41 6-4- Cohorte des travailleurs du nucléaire à Electricité de France : mortalité des agents statutaires sur Ia période 1968-2003 Revue d'épidémiologie et de Santé Publique 57 (2009) 257-265 -5- Etude sanitaire sur les cancers autour du site nucléaire du Tricastin Cette publication est sur le site suivant: http ://www. ors-rhone-alpes. org/pdf/tricastin.pdf -6- Etude de mortalité et d'incidence des cancers autour du site de stockase de déchets radioactifs de faible et de moyenne activité de I'Aube Les principaux résultats de ce travail sont résumés sur le site suivant: http://www.invs.sante.frlpublicati onsl20l0lcancers_stockage_aube/plaquette_cancers_stocka ge_aube.pdf 15 février 201 1

Annexe Les leucémies chez les enfants et les ieunes adultes En 1983, la révélation d'un agrégat de leucémies chez les jeunes à proximité d'une usine de retraitement de combustibles en Grande Bretagne a été le départ d'un grand nombre de recherches dans ce domaine. Elles ont données lieu à diverses publications. Une rer,ue critique de l'ensemble de ces études a été publiée par le laboratoire d'épidémiologie des rayonnements ionisants de I'IRSN en 2008 (Réf.2). La publication présente à la fois les études descriptives, dont I'objectif est de répondre à la question "la fréquence des leucémies à proximité d'un site particulier est-elle plus élevée qu'ailleurs?", ainsi que les travaux analytiques ayant pour but I'identification de facteurs pouvant expliquer les excès de risques. Les études descriptives : Elles concernent 198 sites nucléaires répartis dans l0 pays différents dont la France, la première datant de I'année 1989, la dernière de 2008. Les conclusions déduites par les auteurs de la Réf 2 sont les suivantes: -Trois sites peuvent être considérés comme présentant des excès de leucémies. Ce sont les sites de Seascale près de I'usine de Sellafield en Angleterre, de Thurso près de I'usine de Dounreay en Ecosse et d'elbmarsch près de la centrale de Kruemmel en Allemagne. En France à proximité de I'usine de retraitement de la Hague, ou en Grande Bretagne pour deux autres sites nucléaires, les éléments actuellement disponibles n'ont pas permis aux auteurs de la rel.ue de conclure à I'existence d'excès confirmés. -Les études réalisées sur I'ensemble des sites nucléaires d'un pays (ou études multisites en Grande-Bretagne, en Allemagne et en France) ne montrent pas d'augmentation du risque de leucémies chez I'enfant ou le jeune adulte. Il est à noter que ces études descriptives sont particulièrement difficiles. Les chiffres associés aux excès de leucémies sont petits donc font appel à des théories statistiques spécifiques pas toujours univoques ce qui rend I'interprétation des résultats difficiles et sujette à débats. Les travaux anab)tiques : Trois causes principales ont été avancées par les auteurs pour tenter d'expliquer les possibles excès de leucémies à proximité des centrales nucléaires. - Les rejets radioactifs ou chimiques des installations nucléaires. - L'exposition des parents aux rayonnements ionisants avant la conception des enfants - Le brassage des populations permettant la dissémination d'agents infectieux Les conclusions données en Réf.2 sont présentées dans ce qui suit: " En conclusion de nombreuses études ont cherché à expliquer les excès de leucémies observés autour de certains siles nucléaires en s'intéressant à de multiples facteurs de risques potenriels. Cependant, il faut noter que Ia plupart de ces études présentent des limites méthodologiques (étude de type géographique ou de type analytique incluant de faibles effectifs), rendant dfficile la mise en évidence d'un lien de causalité. Parmi les dffirents domaines explorés, l'hypothèse infectieuse liée au brassage de population autour de sites nucléaires semble la plus étayée. Cependant, le ou les agents infectieux impliqués n'ont pas pour l'instant été mis en évidence. L'hypothèse d'un lien avec l'exposition professionnelle des pères aux rqyonnements ionisants externes avant Ia conception semble aujourd'hui écartée. 15 février 201 I

Les travalffi ayant porté sur l'hypothèse d'un lien avec l'exposition environnementale due aux rejets des installations nucléaires n'ont pas montré d'impact important de ces rejets sur le risque de leucémies. Néanmoins, I'interprétation de ces travaux est limitée par le manque de connaissances actuelles sur les ffits des expositions internes chroniques dues à l'incorporation de radionucléides, et à celui du caractère potentiellement leucémogène des sub s tance s chimique s. " 15 février 2011