LE DIABÈTE ET L ENFANT 1 Jean Evelyne Jousse Blandine Jarry Lola Lafon Marie Jacquemart Olivia Promotion 2008-2011
PLAN Généralités Incidences sur la vie quotidienne Conseils: Objectifs Actions (alimentation, collation, complication activité physique, suivi médical) Evaluation Réajustement Conclusion 2
GÉNÉRALITÉS Le diabète de l enfant et de l adolescent est dans l immense majorité des cas un diabète de type 1 (insulinodépendant), il concerne environ 7/100 000 chez les moins de 15 ans. Le nombre d enfant diabétique est plus important entre 3-4 ans et 10/12 ans sans préférence de sexe. 3
GÉNÉRALITÉS Le risque pour un enfant d être atteint de diabète augmente selon les antécédents familiaux : 0.3% pour un enfant sans aucun antécédent 3-7% lorsqu un des parents est diabétique 6-10 % si un frère ou sœur est atteint 30-50% si les deux parents sont diabétiques 4
GÉNÉRALITÉS La difficulté de la prise en charge de l enfant diabétique se caractérise par une incapacité a gèrer seul sa maladie et donc un besoin d aide des parents au quotidien ; il est donc indispensable d éduquer ces derniers. 5
INCIDENCES SUR LA VIE QUOTIDIENNE Pour demander à un patient (notamment jeune) et ses parents d adapter leur mode de vie, il faut absolument que tous comprennent les bases de la maladie, du traitement, de l importance de celuici et des règles de vie quotidienne. En effet on retrouve des incidences sur de nombreux domaines de la vie quotidienne : Alimentation,assimilation. activité physique hygiène ( à prendre en compte afin de maintenir une glycémie constante et éviter toute complications). 6
INCIDENCES SUR LA VIE QUOTIDIENNE Pour une bonne prise en charge un suivi médical régulier est essentiel : l enfant devra se rendre chez son diabétologue tous les 3 mois. (Occasion d approfondir ses connaissances) Selon son âge, l enfant scolarisé, doit être accompagné à tout moment par un professeur informé de sa maladie et de ses complications (signes a détecter et conduites à tenir) Il existe un projet non obligatoire nommé PAI (projet accueil individualisé) qui consiste à fixer les modalités de la vie quotidienne en cas d urgence, destiné aux professeurs afin qu ils s adaptent à l enfant. (ALD) 7
CONSEILS Objectifs : Suivre le traitement et règles hygiéno-diététiques au mieux (imiter l insulino-sécrétion naturelle ) Eviter hypo et hyper glycémies Favoriser au mieux l intégration de l enfant a (scolaire, extra scolaire, famille) 8
CONSEILS Actions Alimentation Un repas idéal se compose: 50% glucides (les féculents, les fruits et le lait. ) 15 % protides (viandes maigres de bovin ou de volaille, poisson et évitera les sources les plus riches en graisses cachées : viandes grasses de porc et mouton, abats, plats préparés ) 35% lipides 9
CONSEILS collation les collations sont obligatoires et essentielles. On ne peut pas les oublier au risque de se retrouver avec une hypoglycémie, c'est pourquoi, il faut un apport glucidique de 15g: un fruit ou équivalent un féculent L enfant a une autorisation de manger en cours de boire de sortir pour aller au WC. Si un anniversaire est prévu en classe il peut prendre une part de gâteau ca équivaut a une collation. Il ne doit pas boire de boisson sucrées ou manger de sucreries. 10
CONSEILS Eviter la complication la plus fréquente Hypoglycémie: (glycémie entre 0,50 g/l et 0,6 g/l) contrôler la glycémie et reconnaitre les signes: Pâleur, sueur, tremblement, asthénie, sensation de faim, céphalées, troubles visuels, confusion Il faut donner a l enfant1 morceau de sucre pour 20kg ou un jus de fruit, du coca cola, des bonbons, une pâte de fruit ou du miel... Si hypoglycémie avec perte de connaissance ne rien faire avaler appeler le 15 mettre l enfant en position PLS appeler infirmière (injection glucogen) 11
CONSEILS Activités sportives Autoriser sauf les sports violents mais elle doit être préparée; c est-à-dire avoir sur soi un sucre, une collation a prendre une fois l activité terminée. Il faut régler son injection d insuline en fonction de la durée et de l effort. 12
CONSEILS Suivi médical Tous les 3 mois un bilan: Clinique : poids taille Examen du carnet de traitement Dosage de l HB gliquée Tous les ans Dosage cholestérol et triglycérides Dosage urée et créatinine Dosage de protéinurie Exam du fond d œil Exam dentaire Tous les 5 ans: Etude de la fonction rénale: urée sanguine, clairance de la créatinine. Angiographie de la rétine a la fluorescéine 13
CONSEILS evaluation Un traitement est bien suivi si : Le cahier de traitement est bien tenu à jour L adaptation des doses d insuline est soigneusement effectuée La glycosurie est faible (0.5-10 g/l) Absence d acétonurie Absence de signes d hypo/hyperglycémie Glycémie post prandiale < à 2.5 g/l Régime alimentaire équilibré Croissance staturo-pondérale régulière Taux normaux de cholestérol et triglycérides Hémoglobine glyquée basse. L enfant doit savoir : Expliquer avec ses mots sa maladie, traitement.. Qu il sera toujours diabétique (et que ce n est la faute de personne : cause inconnue), et qu il n est pas contagieux. 14
CONCLUSION En tant que professionnel, l ide sert de relais entre les parents et les enseignants. L important est de transmettre les recommandations hygiéno-diététique, et s assurer qu elles ont été comprises selon l âge de l enfant. Même si cette ALD se classe dans les handicaps de type 1 (30%) l enfant peut tout à fait intégrer une classe normale pour les classes maternelles, comme la scolarisation n est pas obligatoire, l inscription est soumise à l acceptation du directeur 15