de pathologies Les chiffres clés
L activité des consultations de pathologies Il existe 6 consultations de pathologies en Ile-de- France situées dans les hôpitaux Cochin, Hôtel- Dieu, Raymond-Poincaré, Fernand-Widal, Avicenne et au centre hospitalier intercommunal de Créteil. Trois missions Ces consultations ont pour mission d aider les médecins : au diagnostic des maladies d origine professionnelle ou environnementale (56 % des demandes), à l indemnisation des pathologies et à la détermination de l aptitude, à l orientation et au reclassement professionnel des salariés. La consultation de l Hôtel-Dieu est spécialisée dans l exploration des troubles du sommeil. Toutes les autres prennent en charge tous les types de pathologies liées au travail ou à l environnement. Les correspondants de ces consultations sont en majorité des médecins du travail, mais aussi des médecins hospitaliers et médecins traitants. Des équipes pluridisciplinaires Ces consultations proposent les services d équipes pluridisciplinaires réunissant : des médecins spécialistes des pathologies et de l environnement et des pathologies systémiques les plus fréquentes en milieu de travail (allergologues, dermatologues, pneumologues, rhumatologues, psychiatres, spécialistes du sommeil) des psychologues, des infirmières spécialisées des assistantes sociales. Des plateaux techniques Elles disposent toutes d un important plateau technique qui leur permet d obtenir tous les examens complémentaires utiles à l exploration des diverses pathologies pour lesquelles leur avis est requis. Consultations conventionnées avec la CRAMIF et l ANSES L activité des consultations franciliennes fait l objet de conventions de collaboration avec le service de prévention des risques professionnels de la Caisse régionale d assurance maladie (CRAMIF) et avec l Agence nationale de sécurité sanitaire de l alimentation, de l environnement et du travail (ANSES). 15% 15% 5% Médecin du travail Médecin hospitalier Médecin traitant ou spécialiste Patient lui-même Autres origines Les correspondants de ces consultations 5% (n = 43 119 consultations) 60%
EN PRATIQUE, où sont les consultations? 75 Groupe hospitalier Cochin- Broca-Hôtel-Dieu Site : Hôpital Cochin Service de pathologies et environnementales Pr Dominique Choudat chef de service 27, rue du Fbg St-Jacques - 75014 Paris Tél. 01 58 41 22 61 Hôpitaux universitaires St Louis-Lariboisière- Fernand Widal Site : Hôpital Fernand-Widal Consultation maladies environnementales Dr Robert Garnier chef de service 200, rue du Fbg St-Denis - 75010 Paris Tél. 01 40 05 41 92 78 95 93 92 75 94 91 en Ile-de-France 92 77 Hôtel-Dieu Consultation de pathologie professionnelle travail et sommeil Centre du sommeil et de la vigilance Pr Damien Léger 1, place du Parvis de Notre-Dame 75004 Paris Tél. 01 42 34 89 89 Hôpitaux universitaires de Paris Ile-de-France Ouest Site : Hôpital Raymond- Poincaré Unité fonctionnelle pathologies, de santé au travail et d insertion Pr Alexis Descatha 104, bd Raymond Poincaré 92380 Garches Tél. 01 47 10 77 52 http://patho-pro-garches.aphp.fr/ 93 94 Hôpitaux universitaires Paris-Seine-Saint-Denis Site : Hôpital Avicenne Unité fonctionnelle de Pathologies Professionnelles et Environnementales Pr François Guillon 125, rue de Stalingrad 93000 Bobigny Tél. 01 48 95 51 36 Centre hospitalier intercommunal de Créteil Unité fonctionnelle de pathologie professionnelle Toutes les pathologies Pr Jean-Claude Pairon et de l environnement 40, avenue de Verdun peuvent être prises 94000 Créteil en charge dans ces Tél. 01 57 02 21 04 consultations qui regroupent des équipes pluridisciplinaires composées de médecins spécialistes (allergologues, dermatologues, pneumologues, rhumatologues, psychiatres, spécialistes du sommeil), de psychologues, d infirmières spécialisées, d assistantes sociales. des hôpitaux Cochin, Hôtel-Dieu, Raymond- Poincaré, Fernand-Widal et le centre hospitalier intercommunal de Créteil constituent, en association avec le service central de médecine du travail de l AP-HP, la Fédération interhospitalière d activités médicales associées (FIAMA) Santé-Travail-Environnement.
Les chiffres clés Pathologies les plus fréquentes Les pathologies observées entre 2001 et 2012 sont principalement pulmonaires (asthmes professionnels, plaques pleurales liées à l amiante), des troubles mentaux et du comportement (troubles de l adaptation, épisodes dépressifs et autres troubles anxieux), des manifestations cutanées, rhumatologiques et tumorales. Le secteur professionnel des patients Les secteurs professionnels les plus représentés sont ceux des industries manufacturières, de la santé et de l action sociale, du commerce, de la réparation automobile et d articles domestiques, de l immobilier et des services aux entreprises (dont les activités de nettoyage représentent plus du quart), de la construction et de divers autres services collectifs et sociaux. Maladie de l appareil respiratoire Troubles mentaux et du comportement Maladies de la peau et du tissu cellulaire sous-cutané Maladies du système ostéo-articulaire, des muscles et du tissu conjonctif Tumeurs Maladies du système nerveux Maladies de l oreille Non renseigné Autres pathologies Recherche Huit programmes de recherche sont actuellement menés en partenariat avec d autres équipes régionales ou nationales. Les principaux thèmes concernent les maladies liées à l amiante, les cancers professionnels, les asthmes professionnels, les bronchopneumopathies chroniques obstructives, l imputabilité à des expositions ou environnementales, les risques en milieu de soins, le travail de nuit, somnolence et conduite. Nuisances impliquées Les risques chimiques, physiques ou des facteurs psycho-sociaux sont des motifs importants de consultation. Les principaux types de nuisances chimiques impliqués sont les solvants, les poussières minérales dont les fibres d amiante, et les produits d entretien. Les mouvements répétitifs, le port de charges, les postures et le bruit constituent l essentiel des risques physiques ou biomécaniques à l origine d une consultation. Les maladies reconnues par la sécurité sociale peuvent donner lieu à des indemnisations, notamment les pathologies dues à l amiante, les asthmes professionnels, les troubles musculosquelettiques, les dermites eczématiformes... 7% Les pathologies les plus fréquentes 2% 2% 7% 4% 12% 16% 25% 25%
6 consultations de pathologies 6 plateaux techniques 6 équipes plurisciplinaires 8 programmes de recherche 101 850 consultations qui ont concerné 43 119 patients, de 2001 à 2012 par les 5 consultations réunies au sein de la FIAMA 6 605 certificats médicaux initiaux pour la reconnaissance d une maladie professionnelle ont été établis en 12 ans d activité 56 % des demandes concernent l aide au diagnostic de maladies d origine professionnelle 18 % des demandes de consultation sont liées à l exposition à des poussières minérales (amiante, silice, etc.) Les facteurs psychosociaux représentent 16 % des nuisances retenues Les mouvements répétitifs, postures et ports de charges représentent 15 % des nuisances retenues Janvier 2014 AP-HP Département de la communication interne - Création Studionysos - Crédits photos : AP-HP François Marin - Patricia Simon - Francisco Batista