Cadre réservé à l'administration (ne rien inscrire) Dossier à renvoyer au Ministère de l'écologie, de l'énergie, du développement durable et de la mer en charge des technologies vertes et des négociations sur le climat au bureau EMC5 (voir 1ère page de la notice explicative) MINISTÈRE DE L ÉCOLOGIE, DE L ÉNERGIE, DU DÉVELOPPEMENT DURABLE ET DE LA MER en charge des Technologies vertes et des Négociations sur le climat Secrétariat général Direction des ressources humaines Service de la gestion du personnel Sous-direction des personnels d'encadrement, maritimes et des contractuels Bureau des recrutements des personnels d'encadrement et maritimes EMC5 DOSSIER D'INSCRIPTION concours externe pour le recrutement d'architectes et urbanistes de de l'état Session 2010 OPTIONS : Urbanisme, aménagement Patrimoine architectural, urbain et paysager Date limite d'envoi des dossiers d'inscription : le 15 décembre 2009 cachet de la poste faisant foi Dates des épreuves écrites : les 26, 27 et 28 janvier 2010 Dates des épreuves orales (sauf modifications) : du 1 au 4 juin 2010 et du 15 au 18 juin 2010 A v a n t d e r e n s e i g n e r l e d o s s i e r d i n s c r i p t i o n, l i r e a t t e n t i v e m e n t l a n o t i c e e x p l i c a t i v e j o i n t e Dossier d inscription du concours externe d'architecte et urbaniste de l'état session 2010 page 1/7
I - IDENTITE (écrire en lettres majuscules) : Mme M Nom (nom de jeune fille) : Nom d'usage (nom de femme mariée) : Prénom : Autres prénoms (séparés par une virgule) : Né(e) le (jj/mm/aaaa) : Ville de naissance : N département : DOM COM ou pays étranger : II- COORDONNEES PERSONNELLES : Les courriers du service des concours seront envoyés à cette adresse : Adresse : Code Postal : Commune : DOM COM ou pays étranger : Coordonnées téléphoniques : [2 numéros par case] domicile : travail : portable : Courriel : Dossier d inscription du concours externe d'architecte et urbaniste de l'état session 2010 page 2/7
III- CONDITIONS GENERALES D'ACCES A UN EMPLOI PUBLIC : NATIONALITÉ : Vous êtes de nationalité française : Oui Non Si non, quelle est votre nationalité : êtes-vous en instance d'acquisition de la nationalité française : Oui Non SITUATION MILITAIRE : Service national (appelé, volontaire ou militaire) : Oui Non précisez la durée : années mois jours Si vous n'avez pas accompli de service national / militaire, précisez votre situation : dispensé, réformé, exempté ou ajourné? Oui Non Avez-vous accompli l'obligation de recensement? Oui Non Avez-vous accompli la journée d'appel à la préparation à la défense? Oui Non Si vous êtes ressortissant d'un Etat membre de l'union européenne ou d'un État partie à l'accord sur l'espace économique européen autre que la France, ou d'andorre, de Suisse ou de Monaco : vous certifiez être en position régulière vis-à-vis des obligations de service national de l'état dont vous êtes ressortissant : Oui Non Dossier d inscription du concours externe d'architecte et urbaniste de l'état session 2010 page 3/7
IV- CONDITION DE DIPLOME : article 5 du décret n 2004-474 du 2 juin 2004 portant statut du corps des architectes et urbanistes de l'etat Vous devez être titulaire, à la date de la première épreuve écrite (le 26 janvier 2010) d'un diplôme, titre, certificat ou qualification qui ouvre l'accès au titre d'architecte en France : Veuillez renseigner ci-dessous quel est votre diplôme à la date de la première épreuve écrite (26 janvier 2010) : Diplôme d'architecte DPLG, Diplôme d'etat d'architecte Diplôme d'etat d'architecte + HMONP Diplôme de l'esa (école spéciale d'architecture), grade II conférant le grade de master Diplôme de l'esa (école spéciale d'architecture), grade II conférant le grade de master + HMONP diplôme d'architecte de l'insa de Strasbourg conférant le grade de master Diplôme d'architecte de l'insa de Strasbourg conférant le grade de master + HMONP Veuillez préciser ci-dessous la date d'obtention de votre diplôme :... et, le cas échéant, la date d'obtention de l'habilitation à exercer la maîtrise d'oeuvre en son nom propre :... ou d'un diplôme, certificat ou titre, français ou étranger, reconnu par l'état comme équivalent au diplôme d architecte diplômé par le gouvernement ou au diplôme d'état d architecte année d'obtention :... d'un diplôme, certificat ou titre, français ou étranger, reconnu par l'état comme équivalent au diplôme d architecte diplômé par le gouvernement ou au diplôme d'état d architecte assorti de l'habilitation de l architecte diplômé d'état à exercer la maîtrise d œuvre en son nom propre année d'obtention :... Dossier d inscription du concours externe d'architecte et urbaniste de l'état session 2010 page 4/7
V - PERSONNES HANDICAPEES : (reportez-vous à la notice explicative pour vérifier si vous pouvez bénéficier d'aménagements d'épreuves) Êtes vous reconnu(e) travailleur(euse) handicapé(e) par la commission des droits et de l'autonomie [RQTH]? Oui Non Si oui, 2 justificatifs seront exigés au plus tard le 15 décembre 2009 (date de clôture des inscriptions) : - attestation de la commission des droits et de l'autonomie des personnes handicapées vous reconnaissant la qualité de travailleur(euse) handicapé(e) [RQTH] en cours de validité - certificat médical délivré par un médecin agréé par l'administration attestant la compatibilité du handicap avec l'emploi postulé et déterminant les aménagements à prévoir (formulaire joint en annexe du présent dossier) Dans ce cas, quels aménagements particuliers d'épreuves le médecin a t-il préconisé : Pour les épreuves écrites : Pour les épreuves orales : VI- OPTIONS Cochez l'option dans laquelle vous voulez concourir : Urbanisme, aménagement Patrimoine architectural, urbain et paysager VII- EPREUVE ORALE OBLIGATOIRE DE LANGUE ETRANGERE : Précisez la langue étrangère que vous choisissez pour l'oral : ANGLAIS ITALIEN ALLEMAND ESPAGNOL VIII- ENGAGEMENT : Je soussigné(e), certifie sur l'honneur l'exactitude des renseignements consignés dans ce dossier et avoir eu connaissance des conditions exigées pour avoir la qualité de fonctionnaire et des conditions particulières d'accès au concours pour lequel je demande mon inscription. A, le Signature du (de la) candidat(e) : Remarque: Avant expédition, relisez intégralement votre dossier et assurez-vous de l'exactitude de l'ensemble de vos déclarations. Dossier d inscription du concours externe d'architecte et urbaniste de l'état session 2010 page 5/7
IX- ANNEXE AU DOSSIER D'INSCRIPTION : Demande d aménagement spécifique (annexe du dossier d'inscription) Le formulaire dûment renseigné par un médecin agréé et la reconnaissance de travailleur handicapé sont à adresser au plus tard le 15 décembre 2009 (date de clôture des inscriptions), délai de rigueur, au bureau des concours, à l'adresse suivante: Ministère de l'écologie, de l'énergie, du développement durable et de la mer en charge des technologies vertes et des négociations sur le climat Secrétariat général / Direction des ressources humaines / Service de la gestion du personnel Sous-direction des personnels d'encadrement, maritimes et des contractuels / Bureau du recrutement des personnels d'encadrement et maritimes EMC 5 concours externe d'architecte et urbaniste de l'etat Tour Pascal B 92055 La Défense cedex Dossier d inscription du concours externe d'architecte et urbaniste de l'état session 2010 page 6/7
ANNEXE : DEMANDE D'AMÉNAGEMENT SPÉCIFIQUE : CERTIFICAT MEDICAL justifiant d aménagements particuliers pour un concours de la fonction publique (joindre la reconnaissance de la qualité de travailleur handicapé RQTH - en cours de validité) 1. Cadre à remplir par le candidat : Concours ou examen pour le recrutement Nom et prénoms du (de la) candidat(e) Né(e) le, à 2. Partie à remplir, dater, signer et remettre au candidat par le médecin agréé : Je soussigné(e) praticien(ne) de médecine générale assermenté(e) certifie que le (la) candidat(e) est atteint(e) du handicap suivant : et atteste que ce handicap est compatible avec l'emploi de En conséquence, ce (cette) candidat(e) doit bénéficier, lors des épreuves écrites : d une installation dans une salle spéciale d un temps de composition majoré d un tiers d une machine à écrire ou d un ordinateur équipé d un traitement de texte d un sujet en braille de l assistance d une secrétaire d une autre mesure particulière Observations éventuelles du praticien : Fait à Signature, le ------------------------------------------------------ -------------------------------------------------------------------------------------- 3. Partie à détacher et à retourner à la DDE / DDEA / DRE / DREAL / bureau EMC5 par le médecin pour le règlement de ses honoraires Nom et prénoms du candidat : Nom et cachet du médecin : N de SIRET : Dossier d inscription du concours externe d'architecte et urbaniste de l'état session 2010 page 7/7