L ERGOTHERAPIE EN GERIATRIE Dr S.FARDJAD, Praticien Hospitalier Service de MPR du Professeur J-M.GRACIES CHU Mondor-Chenevier

DEFINITION Thérapie utilisant comme moyen l activité (du grec «ergon»): - l activité élémentaire de la vie quotidienne (repas, toilette, tt WC, déplacements, transferts) - L activité de loisirs (clubs ) - L activité professionnelle (hors gériatrie)

L ERGOTHERAPIE Profession para-médicale, BAC+3, niveau Licence Intervient sur prescription médicale Sollicite, de façon FONCTIONNELLE, les fonctions déficitaires ou résiduelles (versus la kinésithérapie, plutôt ANALYTIQUE) But : Récupérer la meilleure autonomie possible dans les AVQ

Secteurs d activité Services Hospitaliers (MPR, SSR, Gériatrie) Maisons de retraite Domicile (réseaux gérontologiques) Dispensaires d hygiène mentale, centre de post-cure Secteur libéral (troubles cognitifs de l enfant, non remboursés )

MOYENS Evaluations (bilans) Prévention des troubles orthopédiques et cutanées (installation au lit + fauteuil) Activités de rééducation (récupération d une fonction) et de réadaptation (adaptation à l environnement) Fabrication d orthèses membres supérieurs ou inférieurs

MOYENS Fabrication d orthèses membres supérieurs ou inférieurs (de repos ou de travail) Conseils pour les aides techniques Visites a domicile pour adapter WC, salles de bains, cuisine, i et mobilier.

Evaluation: Bilan des Déficiences(1) Déficience : aspects lésionnels du handicap - Bilan trophique et cutané - Bilan articulaire - Bilan musculaire - Bilan de la sensibilité - Bilan des fonctions cognitives

Evaluation: Bilan des Incapacités(2) Incapacité : aspect fonctionnel du handicap - Bilan Fonctionnel (gestuel, préhension, précision, force) - Bilan de l indépendance (AVQ, MIF)

Evaluation: Bilan des désavantages(3) Désavantage : Aspect situationnel du handicap - Bilan de l environnement humain ( niveau d aide, isolement) - Bilan de l environnement matériel à domicile et externe (architectural, aides techniques)

Evaluation: Bilan des désavantages(3) Remarque: nous sommes tous en situation de désavantage à un moment donné+++ (visuel, auditif, locomoteur )

Prévention - Pé Prévention des troubles cutanés: Décharge des points d appui par des matelas anti- escarres, coussins anti-escarres ou de positionnement, etc

Prévention - Prévention des troubles orthopédiques: Installation, positionnement pour éviter les attitudes vicieuses : flessum de hanches, de genoux, équin, subluxation de la tête humérale

Activité Choisie en fonction de la pathologie (en intégrant les déficits visuels, auditifs, et la moindre adresse manuelle) Doit être acceptée par le patient (choisir des activités ludiques, à deux, avec le thérapeute) Doit être compatible avec ses possibilités intellectuelles et physiques

Activité Il faut la modeler sur: - La position de travail (assis, debout) - Le plan de travail (haut, bas, incliné) - La complexité de l activité - La force - Le type de manipulation, etc

Activité Exemples: - Travail avec pâtes de consistances diverses - Travail de précision avec billes, pinces, enfilage de collier, etc - Travail sur damier - Fléchettes - Dessin, assemblage, découpage, tissage, poterie, menuiserie, vannerie, peinture.

Les orthèses Statiques ou dynamiques De maintien, ou de posture De travail ou de repos Ex: rhizarthrose, coup de vent cubital (PR), griffe cubitale ou radiale, main arthrosique, rupture de tendon fléchisseur ou extenseur

Les aides techniques Compensation d un désavantage, d un handicap Exemples: couverts a manches larges, verres a pieds larges, set de table anti- dérapant, pince longue, enfile bas, clés larges, chausse-pied a long manche, etc

L appui Cannes simple, cannes anglaises, déambulateur, rollator, Fauteuil roulant adapté (largeur, poids, pliable ou non, manuel ou électrique, commande droite ou gauche repose jambes et/ou repose-pieds) pieds)

Mises en situation Appartement thérapeutique ou visite à domicile: - WC (rehausseur, barres ) - Cuisine thérapeutique, courses, - Chaises et tables anti-glissement, anti- dérapant dans la douche ou la baignoire, i lit et tapis a fixer.

Mises en situation - Lit électrique à hauteur variable, médicalisé, avec poignées, sonnette, etc - Evaluation des aides humaines : portage de repas, aide-ménagère - Télé-alarme, fauteuil garde-robe robe

CONCLUSIONS - L ergothérapeute accompagne le patient âgé depuis le début de sa pathologie jusqu à sa réintégration sociale et familiale. - Le but est de permettre au patient d accéder au maximum d autonomie

FIN