Le questionnaire est à remettre le premier jour des épreuves, à savoir, le 31 août 2011 lors de l épreuve langage cinéma ÉPREUVES D'ADMISSION 2011 QUESTIONNAIRE SOCIO-CULTUREL RC-R/TV NOM PRENOM : : NATIONALITE : SEXE AGE : : Ce questionnaire socio-culturel est uniquement destiné aux candidats inscrits dans l option RC-R/TV. 1
Veuillez répondre uniquement dans l'espace prévu à cet effet. Il ne sera pas tenu compte des développements supplémentaires. Ecrivez très lisiblement. 2
1. RENSEIGNEMENTS DIVERS 1.1. Administratifs Nom (en lettres capitales) :... Prénom (en lettres capitales) :... Sexe : M F État-civil : célibataire - marié(e) - divorcé(e) Nationalité :... Lieu et date de naissance :... Adresse personnelle : Rue :... N... Localité :... Code postal... Pays :... Téléphone :... Télécopieur... E-mail :... URL :... Adresse familiale : Rue :... N... Localité :... Code postal... Pays :... Téléphone :... Télécopieur... 3
Lieux de résidence antérieurs : Localité et pays Début Fin 1.2. Familiaux Père (ou tuteur) Nom et Prénom Né(e) en (1) Profession Nationalité Mère (ou tuteur) Frère / Sœur Frère / Sœur Frère / Sœur Frère / Sœur Frère / Sœur 1.3. Scolaires et académiques Enseignement secondaire supérieur Etablissement :... Orientation :... Nombre d'années :... Année d'entrée : 19... Année de sortie : 20... Titre et grade obtenus :... Enseignement supérieur (universitaire ou autre) Etablissement :... Orientation :... Nombre d'années :... Année d'entrée : 20... Année de sortie : 20... Titre et grade obtenus :... (1) éventuellement décès 4
Etablissement :... Orientation :... Nombre d'années :... Année d'entrée : 20... Année de sortie : 20... Titre et grade obtenus :... Etablissement :... Orientation :... Nombre d'années :... Année d'entrée : 20... Année de sortie : 20... Titre et grade obtenus :... Etes-vous boursier ou candidat à une bourse? Oui Non 1.4. Situation par rapport à l'insas Vous êtes-vous déjà présenté à ces épreuves? Oui Non Si oui, en quelle année? En quelle option? 5
1.5. Stages et formations diverses Stages Indiquez vos stages en entreprise, sur des tournages de cinéma, en spectacle, etc. Lieu du stage Objet du stage Année Durée Formations diverses Toutes formations complémentaires, artistiques ou non Organisateur Objet de la formation Année Durée 1.6. Professionnels Détaillez ici l'ensemble de vos activités rémunérées, artistiques ou non Employeur Type d'activité Année Durée 6
1.7. linguistiques Langue maternelle :... Appréciez vous-même votre degré de connaissance des langues étrangères au moyen du code suivant : 0=nul 1=élémentaire 2=moyen 3=excellent Français Langue Ecoute passive Lecture Expression verbale Néerlandais Anglais Allemand Espagnol Italien Arabe Autres Expression écrite 7
2. MOTIVATION ET ORIENTATION 2.1. Pourquoi vous inscrivez-vous à l'insas? Quels sont les éléments qui vous ont convaincu de choisir votre orientation? 8
2.2. Contacts préalables De quelle manière avez-vous essayé d'approcher la profession à laquelle vous vous destinez? 2.3. Avez-vous envisagé d'autres études ou d'autres activités? Lesquelles? Pourquoi avez-vous abandonné ce(s) projet(s)? 9
2.4. Alternatives En cas d'échec aux épreuves, que comptez-vous faire? 3. LITTÉRATURE 3.1. Citez et commentez deux œuvres littéraires (roman, théâtre, poésie, philosophie, politique, ) qui vous ont marqué, en dehors du cadre scolaire. Développez votre choix. 10
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4. CINÉMA 4.1. Citez et commentez deux films qui vous ont marqué. Argumentez votre choix. 12
4.2. Citez, pour chaque ligne, un cinéaste ou un film que vous qualifieriez : D émouvant... De violent... De social... D intellectuel... D actuel... De visionnaire... De structuré... D inutile... 5. PROPOSITIONS ET RÉFLEXIONS PERSONNELLES 5.1. Si vous écrivez de temps en temps, quelles sont vos sources d inspiration, vos thèmes récurrents, vos sujets de prédilection? 13
5.2. Avez-vous déjà écrit un scénario ou un texte dramatique? Si oui, écrivez-en le synopsis en 15 lignes maximum. 14
5.3. Les autres domaines. Il y a-t-il un domaine qui nous permettrait de mieux vous connaître et que nous n'avons pas abordé? OUI / NON Si oui, lequel?... Détaillez votre réponse. 15
5.4. Votre projet 5.4.1 Dans quelque domaine que ce soit, quel projet avez-vous réalisé avec satisfaction personnelle. 16
5.4.2 Quel serait le projet que vous réaliseriez si les moyens nécessaires vous étaient accordés? 17