Améliorations logicielles Table des matières Introduction.............................................. 3 Mise à jour des plages de circuit patient......................... 5 Sélection du type de circuit patient.......................... 6 Tableau 1. Circuit patient et valeurs de PIDP................. 6 Mise à jour de l autotest réduit (ATR) et du type d humidification...... 6 Configuration de l ATR................................... 6 Calibration de la compliance de l ATR........................ 7 Changement du type d humidification après l ATR............... 7 Mise à jour de l écran initial du ventilateur....................... 7 Figure 1. Écran initial du ventilateur....................... 8 Mise à jour des écrans de ventilation normale..................... 8 Figure 2. Écran d interface supérieur....................... 9 Figure 3. Écran d interface inférieur...................... 10 Mise à jour des changements des principaux réglages.............. 10 Tableau 2. Réglages contrôlés........................... 11 Mises à jour : Mode, type de ventilation et réglages par groupe (multiples)............................................. 11 Mise à jour : Changements des réglages de ventilation d apnée...... 11 Mise à jour des réglages d alarmes............................ 12 Figure 4. Écran de configuration des alarmes............... 12 Mise à jour des réglages supplémentaires....................... 12 10070841 Rev. B
Mise à jour des plages de réglages et d alarmes.................. 13 Tableau 3. Mises à jour des réglages du ventilateur.......... 13 Tableau 4. Mises à jour des réglages d alarmes.............. 18 Tableau 5. Mises à jour de données contrôlées.............. 21 Mise à jour de l inhibition d alarme............................ 21 Mise à jour des graphiques.................................. 22 Impression des graphiques............................... 22 Mise à jour des informations concernant le port RS-232............ 23 Mise à jour du sommaire des alarmes.......................... 23 Tableau 6. Mise à jour du sommaire des alarmes............ 23 Type de ventilation INVASIVE/VNI............................ 27 Application........................................... 27 Interfaces de respiration................................. 28 Modifications apportées aux écrans d interface du ventilateur..... 28 Figure 5. Ecran des autres données du patient VNI......... 29 Figure 6. Ecran des paramètres du ventilateur nouveau patient VNI...................................... 30 Figure 7. Ecran des autres données du patient VNI......... 30 Tableau 7. Différences visuelles entre les types de ventilation VNI et INVASIVE................................... 31 Configuration VNI...................................... 33 Paramètre de limite de temps inspiratoire spontané élevé........ 34 Configuration de l apnée................................. 35 Configuration de l alarme................................ 35 Figure 8. Paramètres d alarme du nouveau patient........... 36 Passer le patient du type de ventilation INVASIVE à VNI.......... 37 Tableau 8. Modifications paramètres automatiques INVASIVE à VNI.................................... 37 Passer le patient du type de ventilation VNI à INVASIVE.......... 38 Tableau 9. Modifications paramètres automatiques VNI à INVASIVE.................................... 38 2 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Introduction Cet addenda décrit les améliorations apportées au système de ventilation 840, ainsi que les modifications apportées au manuel de l opérateur et de référence technique du respirateur 840 (numéro de référence 4-070088-00) jusqu à la révision D incluse. Les mises à jour du manuel comportent : Le type de circuit patient spécifié pendant l autotest réduit (ATR) détermine les réglages par défaut et plages disponibles pour l utilisation du ventilateur. Certaines limites de plages recommandées peuvent être annulées. Il suffit d appuyer sur le bouton OK pour permettre le fonctionnement hors des limites recommandées. Le type d humidification peut être changé après exécution de l ATR sans affecter la ventilation ou la spirométrie et le volume peut être entré pour les humidificateurs sans échangeur de chaleur/humidité pendant ou après l ATR. Un message a été ajouté au début du test de compliance de l ATR pour permettre à l opérateur de s assurer de la présence d eau dans l humidificateur. Une flèche de rappel clignote désormais sur l écran initial du ventilateur pour inviter l opérateur à tenir compte des réglages antérieurs. La taille des caractères affichés sur l écran d interface supérieure a été augmentée pour faciliter la lecture à distance. Les indicateurs d inhibition d alarme et de cal. 100% O2 en cours (s ils sont activés) ainsi que leurs boutons d ANNULATION sont affichés sur l écran d interface inférieur. Les principaux réglages (boutons affichés en haut de l écran inférieur) peuvent être réglés individuellement ou par groupe, pour une configuration rapide. Des menus déroulants de sélections de Mode, Type contrôlé, Type spontané, Type de déclenchement et Type d apnée contrôlé ont été ajoutés. L écran inférieur montre les réglages contrôlés lorsque les réglages qui les affectent sont sélectionnés ou modifiés : La sélection ou le changement des réglages de volume cause l affichage du rapport volume/poids actuel (V T /PIDP ou V T SUPP /PIDP). La sélection ou le changement des réglages de fréquence ou volume respiratoire cause l affichage du volume minute réglé (V E SET ). La sensibilité expiratoire (E SENS ) est désormais un réglage primaire qui apparaît en haut de l écran inférieur. La sensibilité expiratoire peut être réglée jusqu à 80 % pour le contrôle des fuites. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 3
Les barres de réglage d alarmes de l écran de configuration d alarmes affichent la plage récente des données patient correspondantes. Les alarmes de déconnexion de circuit et de données patient ne déclenchent plus une inhibition d alarme. La calibration du capteur d oxygène (cal. 100 % O 2 ) peut être annulée. Une fonction de pause inspiratoire ou expiratoire automatique peut être annulée en appuyant sur la touche ANNULER de l affichage inférieur. Si le ventilateur passe en mode de repos ou en cycle d état d occlusion (OSC) lorsque le NeoMode est activé, le ventilateur délivre 40 % de l oxygène disponible. La pression de pointe (P POINTE ), qui montre la pression inspiratoire de pointe, est mise à jour à la fin de chaque inspiration. Précédemment ce chiffre représentait la pression de pointe pour toute la respiration. La pression de la précédente minute moyenne (P MOY ) indique la pression de circuit moyenne pour toutes les respirations de l intervalle de 1 minute précédent. L alarme de CAPTEUR O 2 n est plus une alarme d ALERTE SYSTÈME. Divers paramètres d alarme ont été changés pour réduire le nombre de fausses alarmes. Les indications ci-dessous on été changées : P MOY P POINTE PEEP V E SET C STAT R STAT P % Ce symbole est désormais défini comme Pourcentage de temps de montée (remplace accélération de débit). Le symbole est inchangé. Nouveau symbole pour la pression respiratoire moyenne (remplace P CIRC ). Nouveau symbole pour la pression de pointe (contrôlée) (remplace P CIRC MAX ). Nouveau symbole pour la pression expiratoire (contrôlée) (remplace P E FIN ). Nouveau symbole, représentant le volume minute de consigne (remplace ce qui était le volume minute). Nouveau symbole pour la compliance statique (remplace C). Nouveau symbole pour la résistance statique (remplace R). 4 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
L autotest complet (ATC) de fuite du compresseur prend désormais environ une minute (au lieu de cinq). Plusieurs paramètres de respiration spontanée (index de seurage peu profonde rapide, et pourcentage de temps de respiration spontanée) ont été ajoutés à l écran Autres données patient. Les affichages graphiques ont été améliorés pour représenter la pression carénale estimée lorsque la respiration TC est active. Les graphiques figés peuvent désormais être imprimés. Le clinicien doit alors sélectionner un type de ventilation, INVASIVE ou VNI (ventilation non-invasive), pendant la configuration du nouveau patient. L alarme INSPIRATION TROP LONGUE s applique désormais uniquement au type de ventilation INVASIVE et un paramètre de limite de temps inspiratoire spontané élevé (2T I SPONT ) est disponible sur le respirateur pour le type de ventilation NIV avec les modes respiratoires SIMV et SPONT. Mise à jour des plages de circuit patient Ce qui suit constitue la mise à jour de la section 2.3 du manuel d utilisation. Avertissement Lorsqu un humidificateur Fisher & Paykel * est utilisé avec le ventilateur 840, utilisez la chambre d humidificateur Fisher & Paykel * modèle 210 ou 250 pour les patients adultes et modèle 220 ou 290 pour les patients pédiatriques. L usage d autres chambres d humidificateur Fisher & Paykel * peut causer l éclaboussure d eau dans le circuit patient lors des déconnexions du circuit et de débit de pointe excessif. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 5
Sélection du type de circuit patient Le Tableau 1 montre les valeurs de PIDP et les types de circuit patient. Les limites par défaut doivent être annulées pour utiliser les plages «permises mais pas recommandées». Tableau 1. Circuit patient et valeurs de PIDP Recommandation Recommandées Permises mais pas recommandées Poids idéal du patient (PIDP) en kg (lb) Nouveau-né : 0,5-7,0 kg (1,1-15 lb) Pédiatrique : 7,0-24 kg (15-53 lb) Adulte : 25-150 kg (55-330 lb) Nouveau-né : sans objet Pédiatrique : 3,5-6,5 kg (7,7-14,3 lb) et 25-35 kg (55-77 lb) Adulte : 7,0-24 kg (15-53 lb) Avertissement Des plages recommandées ont été établies pour assurer la sécurité du patient. Seules les personnes possédant les compétences nécessaires pour déterminer si les circonstances le permettent doivent annuler les limites de plages recommandées. Mise à jour de l autotest réduit (ATR) et du type d humidification Ce qui suit constitue la mise à jour des sections 3 et 4.8 du manuel d utilisation. Configuration de l ATR Pour obtenir une précision maximum de volume d inspiration et de spirométrie, l ATR demande de spécifier le type d humidification : Tube exp. chauffé, tube exp. non chauffé ou HME (échangeur de chaleur-humidité). Dans le cas d un humidificateur sans HME, appuyer sur la touche de volume d humidificateur, puis tourner le bouton pour sélectionner le volume d humidificateur sec (le volume spécifié, pas le volume compressible). Le bouton de volume d humidificateur n est pas visible lorsque la fonction HME est sélectionnée. 6 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Calibration de la compliance de l ATR Avant d utiliser une humidification avec tube exp. chauffé ou tube exp. non chauffé, le logiciel du ventilateur demande à l opérateur d indiquer s il y a de l eau (oui ou non) dans l humidificateur. Changement du type d humidification après l ATR Le type et le volume d humidification (humidificateurs sans HME) peuvent désormais être changés après l ATR, afin d obtenir une précision de spirométrie maximum. Pour sélectionner le type d humidification et régler le volume, procéder comme suit : 1. Appuyer sur la touche Autres écrans, puis sur la touche Autres réglages. 2. Appuyer sur la touche Type d humidification, puis tourner le bouton pour sélectionner la nouvelle fonction (tube exp. chauffé, tube exp. non chauffé ou HME). 3. Dans le cas d un humidificateur sans HME, appuyer sur la touche de volume d humidificateur, puis tourner le bouton pour sélectionner le volume d humidificateur sec. (Le bouton de volume d humidificateur n est pas visible lorsque la fonction HME est sélectionnée.) 4. Examiner les réglages proposés et appuyer sur ACCEPTER pour les confirmer. Mise à jour de l écran initial du ventilateur Ce qui suit constitue la mise à jour de la section 4.1 du manuel d utilisation. L écran initial du ventilateur (Figure 1) a été modifié : La sensibilité expiratoire (E SENS ) est désormais un réglage primaire affiché en haut de l écran d interface inférieur. L écran initial comporte une flèche de rappel clignotante (située à côté du bouton MÊME PATIENT), indiquant à l utilisateur de tenir compte des réglages précédents. Pendant et après la mise en route du ventilateur, des menus de sélection mode, type contrôlé, type spontané, type déclenchement et type d apnée contrôlé sont disponibles. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 7
Une fois le ventilateur mis en route, le rapport volume/poids s affiche lorsque le réglage de volume est sélectionné ou changé. Volume = volume courant (V VC ) lorsque le type de respiration est VC, volume cible lorsque le type de respiration est VC+, volume de support cible (V T SUPP ) lorsque le type de respiration est VS. V E n est plus affiché sur l écran initial du ventilateur. Pour apporter des modifications supplémentaires à l écran Ventilator Startup (Démarrage du ventilateur), voir «Type de ventilation INVASIVE/VNI» à la page 27. Figure 1. Écran initial du ventilateur Mise à jour des écrans de ventilation normale Ce qui suit constitue la mise à jour de la section 4.2 du manuel d utilisation. Les caractères de l écran d interface supérieur (Figure 2) apparaissent désormais sur une seule ligne et leur taille a été augmentée pour faciliter la lecture à distance. Le type de respiration est indiqué dans le coin supérieur gauche (C = contrôlée, A = assistée, S =spontanée). 8 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Pour voir les unités et définitions de symbole au bas de l écran, appuyer sur la valeur affichée. Des données supplémentaires sont disponibles sur l écran Données supplémentaires. Pour apporter des modifications supplémentaires aux écrans normaux de ventilation, voir «Type de ventilation INVASIVE/VNI» à la page 27. Figure 2. Écran d interface supérieur L écran d interface inférieur (Figure 3) montre les indicateurs d inhibition d alarme et de cal. 100 % O 2 en cours si aucun affichage de plus haute priorité n est affiché. L écran inférieur affiche automatiquement les indicateurs de fonctions en cours lorsque l opérateur presse la touche cal. 100 % O 2 2 min. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 9
Figure 3. Écran d interface inférieur Mise à jour des changements des principaux réglages Ce qui suit constitue la mise à jour de la section 4.3 du manuel d utilisation, et explique que les principaux réglages peuvent désormais être changés collectivement pour permettre une configuration rapide. Les principaux réglages sont représentés par les touches affichées en haut de l écran inférieur. Pour changer les principaux réglages, procéder comme suit : 1. Toucher le réglage à changer. Tourner le bouton sur la valeur désirée. 2. Répéter l opération pour chacun des réglages à changer. 3. Toucher ANNULER TOUS pour annuler la nouvelle valeur et laisser les réglages inchangés. 4. Toucher ACCEPTER pour valider le(s) nouveau(x) réglage(s). 10 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
L écran inférieur présente les réglages contrôlés (Tableau 2) si les paramètres qui les affectent sont sélectionnés ou modifiés. Tableau 2. Réglages contrôlés V E SET V T /PIDP V T SUPP /PIDP Volume minute réglé : s affiche avec la barre de timing de respiration lorsque le réglage de fréquence (f) ou de volume respiratoire est sélectionné ou changé. Rapport volume/poids : s affiche lorsque le réglage de volume courant est sélectionné ou changé (VT lorsque le type de respiration est VC) ou volume cible (VT lorsque le type de respiration est VC+). Rapport volume/poids : s affiche lorsque le réglage de volume de support cible (V T SUPP lorsque le type de respiration est VS). Mises à jour : Mode, type de ventilation et réglages par groupe (multiples) Cette section est une mise à jour de la section 4.4 du manuel d utilisation, indiquant que la V E n est plus affichée à l écran de réglage actuel de ventilation. Mise à jour : Changements des réglages de ventilation d apnée Cette section est une mise à jour de la section 4.6 du manuel d utilisation, indiquant que lorsque le type d apnée contrôlé est sélectionné à l écran RÉGLAGE APNÉE, un menu déroulant de toutes les options disponibles s affiche, la sélection en cours étant mise en valeur, Le volume minute réglé d apnée n est plus affiché à l écran RÉGLAGE APNÉE. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 11
Mise à jour des réglages d alarmes Ce qui suit constitue la mise à jour de la section 4.7 du manuel d utilisation et décrit le nouvel écran de réglages d alarmes (Figure 4). Les barres de réglages d alarmes comportent désormais un bloc en surbrillance qui représente la plage récente des données patient correspondantes. Figure 4. Écran de configuration des alarmes Mise à jour des réglages supplémentaires Ce qui suit constitue la mise à jour de la section 4.8 du manuel d utilisation. L écran Réglages supplémentaires a été modifié comme suit : La fonction de sensibilité expiratoire (E SENS ), qui est maintenant un réglage principal a été retirée. Le Volume d humidificateur (humidificateurs sans HME) a été ajouté. La procédure de modification des réglages de l écran Réglages supplémentaires est inchangée. 12 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Mise à jour des plages de réglages et d alarmes Ce qui suit constitue la mise à jour des sections 4.9 et A.6 du manuel d utilisation et ne concerne que les changements des réglages ou alarmes du ventilateur. Les ventilateurs équipés de l option NeoMode offrent toutes les gammes (nouveau-né, pédiatrique et adulte). Seules les gammes pédiatrique et adulte sont disponibles sur les ventilateurs non dotés de l option NeoMode. Les limites recommandées de certains réglages peuvent être annulées. Lorsqu un réglage proposé dépasse les limites recommandées, une sonnerie retentit et le logiciel demande à l opérateur s il souhaite annuler ces limites. Le Tableau 3 donne la liste des changements apportés aux réglages du ventilateur. Le Tableau 4 donne la liste des changements apportés aux réglages d alarmes. Le Tableau 5 présente la liste des additions aux données contrôlées. Tableau 3. Mises à jour des réglages du ventilateur Réglage Type d apnée obligatoire Fonction/détails Nouvelle valeur patient : Nouveau-né : la même que pour le type de ventilation contrôleé sans apnée lorsque celui-ci est VPC ou VVC. VPC lorsque le type de ventilation contrôlée sans apnée est VC+. Pédiatrique : la même que pour le type de ventilation contrôlée sans apnée lorsque celui-ci est VPC ou VVC. VVC lorsque le type de ventilation contrôlée sans apnée est VC+. Adulte : la même que pour le type de ventilation contrôlée sans apnée lorsque celui-ci est VPC ou VVC. VVC lorsque le type de ventilation contrôlée sans apnée est VC+. Délai apnée (T A ) Valeur nouveau patient : Nouveau-né : 10 s Pédiatrique : 15 s Adulte : 20 s Fréquence respiratoire apnée (f) Sensibilité expiratoire (E SENS ) Valeur nouveau patient : Nouveau-né : 20/min Pédiatrique : 14/min Adulte : 10/min Plage : 1 à 80 % Valeur nouveau patient : 25 % Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 13
Tableau 3. Mises à jour des réglages du ventilateur (suite) Réglage Fonction/détails Forme de Débit Plage : La forme de débit ne peut pas être sélectionnée lorsque le type de ventilation contrôlée est VPC ou VC+. Valeur nouveau patient : Nouveau-né : rampe décélérante. Pédiatrique : rectangulaire lorsque le type de ventilation contrôlée est VVC. Adulte : rectangulaire lorsque le type de ventilation contrôlée est VC. Sensibilité de débit (V SENS ) Limite de délai inspiratoire spontané élevé (2T I SPONT ) (Disponible uniquement quand le type de ventilation estsur NIV) Volume d humidificateur Plage : Nouveau-né : 0,1 à 10 l/min Pédiatrique/adulte : 0,2 à 20 l/min Valeur nouveau patient : Nouveau-né : 1,0 l/min Pédiatrique : 2,0 l/min Adulte : 3,0 l/min Plage : Néonatal : 0,4 s à (1 + (0,1 x PCI)) s Pédiatrie/Adulte : 0,4 s à (1,99 + (0,02 x PCI)) s Valeur nouveau patient : Néonatal : (1 + (0,1 x PCI)) s Pédiatrie/Adulte : (1,99 + (0,02 x PCI)) s Fonction : volume à vide de l humidificateur actuellement installé. Plage : 100 ml à 1000 ml Défaut : 480 ml Résolution : 10 ml 14 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Tableau 3. Mises à jour des réglages du ventilateur (suite) Réglage Poids idéal du patient (PIDP) Temps inspiratoire (T I ) Type contrôlé Fonction/détails Plage : Nouveau-né : 0,5 kg (1,1 lb) 7,0 kg (15 lb). Pédiatrique : 3,5 kg (7,7 lb) 35 kg (77 lb). Adulte : 7,0 kg (15 lb) 150 kg (330 lb). Valeur nouveau patient : Nouveau-né : 3,0 kg. Pédiatrique : 15,0 kg. Adulte : 50 kg. Résolution : 0,1 kg pour 0,5 à 3,5 kg. 0,5 kg pour 3,5 à 10 kg. 1,0 kg pour 10 à 50 kg. 5 kg pour 50 à 100 kg. 10 kg pour 100 à 150 kg. Valeur nouveau patient : selon V T et V MAX. Résolution : 0,01 s lorsque le type de ventilation contrôlée est VPC ou VC+, 0,02 s lorsque de ventilation contrôlée est VVC. Fonction : établit le type de ventilation contrôlée : contrôle de volume (VVC), contrôle de pression (VPC) ou contrôle de volume plus (VC+). La fonction VC+ n est disponible qu avec l option de volume de ventilation plus lorsque le mode est VAC ou VACI. Range : VVC, VPC, or VC+. Valeur nouveau patient : Nouveau-né : VPC. Pédiatrique /Adulte : VVC. Mode Valeur nouveau patient : Nouveau-né : VACI. Pédiatrique/Adulte : VAC. O 2 % Valeur nouveau patient : Nouveau-né : 40 %. Pédiatrique/Adulte : 100 %. Type de circuit patient Plage : nouveau-né, pédiatrique ou adulte. La gamme nouveau-né n est disponible qu avec l option NeoMode. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 15
Tableau 3. Mises à jour des réglages du ventilateur (suite) Réglage Débit de pointe (V POINT ) Fréquence respiratoire (f) Respiration spontanée Fonction/détails Plage : Nouveau-né : 1,0 l/min 30 l/min. Pédiatrique : 3,0 l/min 60 l/min. Adulte : 3,0 l/min 150 l/min. Valeur nouveau patient : selon le PIDP. Résolution : 0,1 l/min pour des débits de 1 à 20 l/min. 1 l/min pour des débits de 20 l/min et plus. Fonction : établit le nombre minimum de ventilations contrôlées délivrées au patient par minute. Cette fonction est active en modes VAC, VACI et BiLevel. Plage : Nouveau-né : 1,0 à 150/min. Pédiatrique/Adulte : 1,0 à 100/min. Valeur nouveau patient : Nouveau-né : 20/min. Pediatric : 14/min. Adulte : 10/min. Résolution : 0,1/min pour 1,0 à 10/min. 1/min pour 10 à 150/min. Précision : ± 0,1 (+0,6 % du réglage) 1/min en moyenne pour 60 s ou 5 respirations, selon la dernière échéance. Fonction : établit le type de ventilation spontanée : pression contrôleé (VPC), sans pression contrôleé (U.C.) ou à compensation de tube (TC). Compensation tube (TC), support de volume (VS). La compensation tube n est disponible qu avec l option TC lorsque le type de circuit patient est pédiatrique ou adulte. Le support de volume n est disponible que lorsque l option de ventilation volume plus, lorsque le mode est SPONT. Plage : Nouveau-né : PS, AI, VS. Pédiatrique : PS, AI, TC, VS. Adulte : PS, AI, TC, VS. 16 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Tableau 3. Mises à jour des réglages du ventilateur (suite) Réglage Volume cible (V T ) ou volume courant (V T ) Type de déclenchement Fonction/détails Plage : Nouveau-né : 5 ml à 315 ml. Pédiatrique/Adulte : 25 ml à 2500 ml. (la plage en fonction du PIPD est 1,16 PIPD minimum; 45,7 PIPD maximum). Valeur nouveau patient : Nouveau-né : 5 ml ou (7,25 PIPD), selon la plus grande valeur. Pédiatrique/Adulte : 25 ml or (7,25 PIPD), selon la plus grande valeur. Résolution : 1 ml pour 5 à 100 ml. 5 ml pour 100 à 400 ml. 10 ml pour 400 à 2500 ml. Plage : Nouveau-né : débit (V -DÉCL). Pédiatrique /Adulte : Pression (P-DÉCL) ou V -DÉCL. Valeur nouveau patient : V -DÉCL. Type de ventilation Plage : INVASIVE ou VNI (non-invasive) Valeur nouveau patient : INVASIVE Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 17
Tableau 4. Mises à jour des réglages d alarmes Alarme Limite de pression max dans le circuit (2P ointee ) Limite de volume minute expiré max (2V E TOT ) Limite de volume courant expiré max (2V TE ) Limite de fréquence max (2f TOT ) Plage Valeur nouveau patient : Nouveau-né : 30 cm H 2 O Pédiatrique/Adulte : 40 cm H 2 O Plage : ARRÊT ou 0,10 l/min ou > limite de volume minute expiré min et Nouveau-né : 10 l/min Pédiatrique : 30 l/min Adulte : 100 l/min Valeur nouveau patient : selon le PIPD Plage : ARRÊT ou > volume courant expiré spontané min > volume courant expiré contrôlé min et Nouveau-né : 5 ml à 500 ml Pédiatrique : 25 ml à 1500 ml Adulte : 25 ml à 3000 ml Valeur nouveau patient : selon le PIDP Résolution : 1 ml pour 5 ml à 100 ml 5 ml pour 100 ml à 400 ml 10 ml pour 400 ml à 3000 ml Plage : ARRÊT ou Nouveau-né : 10 /min à 170 /min Pédiatrique/Adulte : 10 /min à 110 /min Valeur nouveau patient : ARRÊT Résolution : 1 /min 18 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Tableau 4. Mises à jour des réglages d alarmes (suite) Alarme Limite de volume contrôlé expiré min (4V TE CONT ) Limite de volume minute expiré min (4V E TOT ) Plage Plage : ARRÊT ou 1 ml < limite de volume courant expiré max et Nouveau-né : 300 ml Pédiatrique : 1000 ml Adulte : 2500 ml Valeur nouveau patient (type de ventilation INVASIVE) : basée sur le PIDP Valeur nouveau patient (type de ventilation VNI) : ARRET Résolution : 1 ml pour 1 à 100 ml 5 ml pour 100 à 400 ml 10 ml pour 400 à 2500 ml Plage : < limite de volume minute expiré max et Nouveau-né : ARRÊT ou 0,01 l/min à 10 l/min Pédiatrique : 0,05 l/min à 30 l/min Adulte : 0,05 l/min à 60 l/min Valeur nouveau patient (type de ventilation INVASIVE) : basée sur le PIDP Valeur nouveau patient (type de ventilation VNI) : ARRET Résolution : 0,005 l/min pour 0,01 à 0,50 l/min 0,05 l/min pour 0,05 à 5,0 l/min 0,5 l/min pour 5,0 à 60,0 l/min Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 19
Tableau 4. Mises à jour des réglages d alarmes (suite) Alarme Limite de volume courant spontané expiré minimum (4V TE SPONT ) Pression circuit faible (4P POINTE ) Plage Plage : ARRÊT ou 1 ml < limite de volume courant expiré max et Nouveau-né : 300 ml Pédiatrique : 1000 ml Adulte : 2500 ml Valeur nouveau patient (type de ventilation INVASIVE) : basée sur le PIDP Valeur nouveau patient (type de ventilation VNI) : ARRET Résolution : 1 ml pour 1 à 100 ml 5 ml pour 100 à 400 ml 10 ml pour 400 à 2500 ml Disponible uniquement lorsque VNI ou VC+ est sélectionné comme type contrôlé pendant une ventilation INVASIVE. Plage : VNI : ARRETE à 2P POINTE -1 cm H 2 O VC+ : PEEP à 2P POINTE -1 cm H 2 O REMARQUE : Lorsque VC+ est sélectionné, 4P POINTE peut être réglé sur ARRET si PEEP est sur 0. Valeur nouveau patient : PEEP + 6 cm H 2 O Résolution : 0,5 cm H 2 O pour des pressions < 20 cm H 2 O 1 cm H 2 O pour des pressions > 20 cm H 2 O 20 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Tableau 5. Mises à jour de données contrôlées Alarme Index de sevrage ventilation contrôlée rapide (f/v T ) Temps inspiratoire spontané (T I SPONT ) Pourcentage de temps inspiratoire spontané (T I /T TOT ) Plage Fonction : affiche le rapport de fréquence respiratoire/volume inspiré de respirations spontanées sur l écran Autres données patient. Disponible pour les respirations spontanées seulement. Accessible au cours de la ventilation normale, au moyen du bouton Autres données de l écran d interface supérieur. Plage : 0,0 à 600 1/min-L Résolution : 0,1 pour f/v T < 10 1/min-L 1 pour f/v T 10 1/min-L Fonction : affiche le temps inspiratoire patient mesuré sur l écran Autres données patient. Disponible pour les respirations spontanées seulement. Accessible au cours de la ventilation normale, au moyen du bouton Autres données de l écran d interface supérieur. Plage : 0,00 à 10,00 s Résolution : 0,01 s Fonction : affiche le rapport temps inspiratoire/temps total de cycle de respiration sur l écran Autres données patient. Disponible pour les respirations spontanées seulement. Accessible au cours de la ventilation normale, au moyen. Plage : 0,00 à 0,80 Résolution : 0,01 Mise à jour de l inhibition d alarme Cette section est une mise à jour de la section 5.1 du manuel d utilisation. Les alarmes de données de patient et de déconnexion de circuit n annulent pas l inhibition d alarme. D autres alarmes à haute priorité peuvent toujours annuler une inhibition d alarme. Indicateur d inhibition d alarme en cours : si aucun écran ayant une priorité plus élevée n apparaît sur l affichage inférieur, un graphique à barres représentant la période d inhibition d alarme s affiche. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 21
Mise à jour des graphiques Cette section est une mise à jour de la section 6 du manuel d utilisation présentant les améliorations de graphiques suivantes : Les boutons de tracés 1 et 2 affichent désormais les menus déroulants des sélections disponibles lorsque la sélection actuelle est mise en valeur. Si une forme d onde pression/temps est sélectionnée lorsque le type de ventilation spontanée est TC, un nouveau bouton de tracé ombré s affiche. Ce bouton permet d activer ou désactiver l affichage de la pression carénale lorsque le mode TC est activé. La courbe pression/temps montre désormais une estimation de la pression carénale (P CARI ) sous forme d ombrage sur la forme d onde lorsque le type de ventilation est TC SPONT. REMARQUE : L affichage graphique de la pression carénale est une estimation, pas une mesure réelle. Impression des graphiques Les graphiques figés peuvent désormais être imprimés. Lorsqu un graphique est figé à l écran et que le périphérique sélectionné du port RS-232 série No. 1 est une imprimante un bouton IMPRIMER apparaît désormais dans le coin supérieur gauche de l écran. Pour imprimer les graphiques figés, procéder comme suit : 1. Toucher le bouton IMPRESSION. Le message clignotant PRINTING (IMPRESSION EN COURS) remplace les boutons PLOT SETUP (CONFIGURATION SCHEMA), UNFREEZE (LIBERER) et IMPRESSION. Vous pouvez interrompre l impression en touchant le bouton CANCEL (ANNULER). 2. Une fois que toutes les données de graphiques ont été envoyées à l imprimante les boutons CONFIG TRACÉ, LIBÉRER et IMPRIMER réapparaissent. REMARQUE : Pour l impression de graphiques, le port série RS-232 serial port no. 1 doit être configuré pour une IMPRIMANTE. 22 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Mise à jour des informations concernant le port RS-232 Cette section est une mise à jour de la section E.2 du manuel d utilisation, indiquant que le port RS-232 peut désormais être configuré pour sélectionner le périphérique connecté, le débit en bauds, les bits de données et la parité. Pour configurer le port RS-232, procéder comme suit : 1. Sur l écran RÉGLAGES DU VENTILATEUR, appuyer sur le bouton Autres écrans. 2. Appuyer sur le bouton Configuration de communications. 3. Toucher le bouton COM1, puis tourner la commande rotative pour sélectionner le périphérique connecté (DCI ou IMPRIMANTE). Choisir DCI si le périphérique set un ordinateur hôte/moniteur externe ou IMPRIMANTE, s il s agit d une imprimante. (1 seul port peut être configuré comme port d imprimante.) 4. Toucher le bouton de Débit en Baud pour sélectionner le débit en baud (1200, 2400, 4800, 9600, 19 200 ou 38 400). 5. Toucher le bouton de mode paritaire, puis tourner la commande rotative pour sélectionner la parité (nulle, paire ou impaire). 6. Appuyer sur ACCEPTER pour valider ces changements. Mise à jour du sommaire des alarmes Ce qui suit constitue la mise à jour de la section 13.1.2 du manuel de référence technique. Le Tableau 6 donne la liste de changements apportés au sommaire des alarmes. Tableau 6. Mise à jour du sommaire des alarmes Message de base Urgence Message de diagnostic Message d action corrective Commentaires APNÉE Moyenne Ventilation apnée. Délai respiration > délai apnée. Inchangé. Inchangé. Maximum Apnée prolongée ou apnées multiples. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 23
Tableau 6. Mise à jour du sommaire des alarmes (suite) Message de base Urgence Message de diagnostic Message d action corrective Commentaires INSPIRATION TROP LONGUE (lorsque le type de ventilation est INVASIVE) Minimum Moyenne Dure 2 inspirations spont = limite T I basée sur PIDP. Dure 4 inspirations spont = limite T I basée sur PIDP. Maximum Dure au moins 10 inspirations spont = limite T I basée sur PIDP. Inchangé. L alarme INSPIRATION TROP LONGUE fonctionne uniquement avec le type de ventilation INVASIVE. CAPTEUR O 2 Minimum Ventilation pas affectée. 1P POINTE Minimum Dernière respiration limite fixée. Moyenne Maximum 3 dernières respirations limite fixée. 4 dernières respirations ou plus limite fixée. Problème d étalonnage/ défaillance du capteur O 2. Appuyer sur cal.100 % O 2, remplacer ou désactiver. Vérifier circuit patient et tube exp. Les vérifications de référence ont révélé un problème. Réinitialise le capteur lorsque l opérateur a réussi à le calibrer ou le désactiver. Pression respiratoire mesurée limite fixée. Le ventilateur interrompt la respiration en cours à moins que l expiration ait commencé. Alarmes associées possibles : 3V ECONT 3V E TOT 2f TOT 24 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Tableau 6. Mise à jour du sommaire des alarmes (suite) Message de base Urgence Message de diagnostic Message d action corrective Commentaires 1V TE Minimum 2 dernières respirations limite fixée. Inchangé. Inchangé. Moyenne Maximum 4 dernières respirations limite fixée. 10 dernières respirations ou plus limite fixée. 1V E TOT Minimum V E TOT limite fixée pour 30s. Inchangé. Inchangé. Moyenne Maximum V E TOT limite fixée pour > 30s. V E TOT limite fixée pour > 120s. 1f TOT Minimum f TOT limite fixée pour 30s. Inchangé. Inchangé. Moyenne Maximum f TOT limite fixée pour > 30s. f TOT limite fixée pour > 120s. 3V TE CONT Minimum 2 dernières rest spont limite fixée. Inchangé. Inchangé. Moyenne Maximum 4 dernières rest spont limite fixée. 10 dernières rest spont ou plus limite fixée. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 25
Tableau 6. Mise à jour du sommaire des alarmes (suite) Message de base Urgence Message de diagnostic Message d action corrective Commentaires 3V TE SPONT Minimum 2 dernières rest spont limite fixée. Inchangé. Inchangé. Moyenne Maximum 4 dernières rest spont limite fixée. 10 dernières rest spont ou plus limite fixée. 3V E TOT Minimum V E TOT limite fixée pour 30s. Inchangé. Inchangé. Moyenne Maximum V E TOT limite fixée pour > 30s. V E TOT limite fixée pour > 120s. 3P POINTE Minimum Dure 2 inspirations, pression limite définie. Moyenne Dure 4 inspirations, pression limite définie. Maximum Dure 10 inspirations, pression limite définie. Recherche de fuites. Pression respiratoire de pointe limite définie. (Disponible uniquement lorsque le type de ventilation est NIV ou pendant la ventilation INVASIVE lorsque le type contrôlé est VC+.) 26 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Type de ventilation INVASIVE/VNI Cette section met à jour la section 4 du manuel de l opérateur. Le clinicien doit à présent sélectionner INVASIVE ou VNI (ventilation non-invasive) à l aide du bouton TYPE DE VENTILATION disponible sur les écrans Nouvelle configuration du patient ou Configuration actuelle. Choisir INVASIVE permet une ventilation conventionnelle avec des tubes endotrachéaux ou des canules de trachéotomie. Au cours d une ventilation invasive, le ventilateur 840 fonctionne de la même façon que la version logicielle précédente, sans apporter aucune modification à l apparence des écrans du ventilateur principal. Lorsque VC+ est sélectionné comme type contrôlé au cours d une Nouvelle configuration de patient ou lors d une modification de la configuration actuelle, une alarme de basse pression du circuit (3P POINTE ) est maintenant disponible en remplacement de l alarme de pression faible à l inspiration non réglable. Se reporter au Tableau 4 et au Tableau 6 pour obtenir de plus amples informations sur l alarme 3P POINTE. Avertissement Du fait que l algorithme de contrôle de la pression VC+ ne permet pas à la pression à l inspiration cible de tomber en dessous de PEEP + 5 cm H 2 O, régler la limite de l alarme 4P POINTE sur ce niveau ou en dessous, désactive effectivement l alarme. Choisir VNI permet la ventilation avec diverses interfaces non-invasives et des sondes endotrachéales sans ballonnet en NeoMode. NIV améliore la capacité du respirateur 840 à gérer les importantes fuites système liées à ces interfaces en fournissant des alarmes de déconnexion basées sur la pression, en minimisant les fausses alarmes de déconnexion et en remplaçant l alarme INSPIRATION TROP LONGUE par un paramètre de limite de temps inspiratoire spontané élevé (2T I SPONT ) et un indicateur visuel. Les informations qui suivent sur le type de ventilation traite des modifications associées à l ajout de NIV. Application VNI est conçu pour être utilisé dans des applications en néonatalogie, pédiatrie et chez des adultes dotés de couplage neural-respiratoire adéquat et d une pulsion respiratoire stable et durable. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 27
Interfaces de respiration Covidien a testé avec succès les interfaces non-aérées suivantes avec VNI : Masque complet : Masque complet non-aéré Puritan Bennett Benefit (grand, numéro de référence 4-005253-00), Masque complet non-aéré ResMed Mirage * (moyen) Masque nasal : Masque non-aéré ResMed Ultra Mirage * (moyen) Pinces nasales pour nourrissons : Canule nasale CPAP Sherwood Davis & Geck Argyle (petite), système CPAP nasal pour nourrissons Hudson RCI * (No 3) Sonde trachéale néonatal sans ballonnet : Sonde trachéale sans ballonnet Mallinckrodt, Murphy (3,0 mm) Avertissement N utiliser que sur des interfaces de patients non-ventilés avec VNI. Les masques complets pour la ventilation non-invasive doivent laisser voir le nez et la bouche du patient pour réduire les risques d aspiration de vomissure. Ne pas ventiler les patients intubés avec des tubes endotrachéaux ou des canules de trachéotomie à ballonnet utilisant le type de ventilation NIV. Modifications apportées aux écrans d interface du ventilateur Les modifications suivantes ont été introduites sur les écrans d interface tactiles qui permettent aux cliniciens de configurer le ventilateur et d identifier facilement qu il fonctionne en utilisant VNI : Le bouton TYPE DE VENTILATION ajouté aux écrans Nouveau patient et Configuration actuelle pour sélectionner les types de ventilation INVASIVE ou VNI. Les choix en matière de modes et de type de respiration se limitent à un sousensemble des paramètres disponibles dans la ventilation INVASIVE. Un nouveau paramètre du respirateur, la limite de temps inspiratoire spontané élevé (2T I SPONT ), est disponible aussi bien dans les modes respiratoires SIMV et SPONT. 28 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Les indicateurs pour VNI apparaissent sur les deux écrans d interface, inférieur et supérieur. La Figure 5 et la Figure 6 présentent l écran d interface inférieur pendant la configuration d un nouveau patient pour VNI. Un nouveau paramètre d alarme, Low Circuit Pressure (Pression circuit basse) (4P POINTE ), est disponible. 1 2 5 3 4 1. Bouton Type de ventilation : nouveau bouton utilisé pour choisir entre INVASIVE et VNI. 2. Mode Breath (Respiration) : seuls les modes VAC, VACI et SPONT sont autorisés avec VNI. 3. Type contrôlé : seuls VVC et VPC sont disponibles avec VNI. 4. Type spontané : seuls VPC ou U.C. sont disponibles avec VNI lorsque le mode respiratoire VACI ou SPONT est sélectionné. 5. Type déclenchement : seul Flow Triggering (Déclenchement débit) est disponible avec VNI. Figure 5. Ecran des autres données du patient VNI Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 29
«N» dans l en-tête indique un type de ventilation VNI. 2T I SPONT setting button. Remarque D sens se met par défaut sur Arrêt. Figure 6. Ecran des paramètres du ventilateur nouveau patient VNI Sous VNI, V TI s affiche dans la zone Vital patient data (données vitales du patient). Indicateur VNI sur le sous-écran Autres données patient. Masqué si deux alarmes, ou plus, sont présentes. PEEP est passé sur le sous-écran Autres données patient pendant VNI. Figure 7. Ecran des autres données du patient VNI 30 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Le Tableau 7 résume les différences sur les écrans d interface supérieur et inférieur entre les types de ventilation VNI et INVASIVE. Tableau 7. Différences visuelles entre les types de ventilation VNI et INVASIVE Affichage VNI INVASIVE Commentaires Ecran d interface supérieur : Zone des données vitales du patient (partie haute de l écran d interface supérieur) P POINTE, P MOY, V TI, I:E, f TOT, V TE, V E TOT P POINTE, P MOY, PEEP, I:E, f TOT, V TE, V E TOT Lorsque le type de ventilation est VNI, PEEP s affiche sur le sous-écran Autres données patient. Ecran d interface supérieur : Sous-écran Autres données patient Affiche la valeur PEEP en vigueur en plus des mêmes données affichées dans le type de ventilation INVASIVE. Données affichées selon le mode respiratoire sélectionné. Les données du patient varient selon le mode respiratoire sélectionné. Ecran d interface supérieur : Zone d alarme VNI affiché en lettres jaunes. S/O Si 2 alarmes sont actives en même temps, «VNI» est masqué de l affichage jusqu à ce qu une des alarmes ne soit plus active. Ecran d interface inférieur : Portion supérieure gauche de la zone des paramètres N VAC N VACI N SPONT Affichés en lettres noires sur fond jaune Mode respiratoire affiché en lettres blanches. L indicateur VNI est toujours présent sur l écran d interface inférieur quelles que soient les conditions d alarme. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 31
Tableau 7. Différences visuelles entre les types de ventilation VNI et INVASIVE (suite) Affichage VNI INVASIVE Commentaires Ecran d interface inférieur : Ecrans Nouveau patient et Configuration actuelle «N» s affiche sur l en-tête de Nouveau patient et Configuration actuelle. Bouton D SENS disponible pendant la configuration du patient.valeur Nouveau patient sur OFF (arrêt). Une fois les paramètres acceptés, il est également possible d accéder à D SENS de la même façon que pour INVASIVE. Le bouton D SENS ne peut être activé qu en touchant les boutons AUTRES ECRANS et AUTRES REGLAGES. Valeur Nouveau patient sur 75 %. S/O Ecran d interface inférieur : Paramètres du respirateur Réglage 2T I SPONT disponible. S/O Réglage 2T I SPONT disponible uniquement en modes SIMV ou SPONT pendant NIV. Ecran d interface inférieur : Paramètres d alarme 4P POINTE disponible. 4P POINTE disponible uniquement avec VC+ sélectionné comme type contrôlé. 4P POINTE remplace l alarme Low Insp Pressure (faible pression d insp) (auparavant non réglable) en VC+. 32 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Configuration VNI VNI peut être initié depuis l écran Configuration nouveau patient pendant le démarrage de Vent ou pendant que le patient est ventilé de façon invasive. Sereporter aux sections «Passer le patient du type de ventilation INVASIVE à VNI» à la page 37 et «Passer le patient du type de ventilation VNI à INVASIVE» à la page 38 pour obtenir de plus amples informations sur les modifications de paramètres automatiques qui se produisent lors du changement de types de ventilation. Suivre ces étapes pour configurer le ventilateur pour VNI : Pour configurer un nouveau patient : Pour configurer un patient en cours de ventilation : 1. Mettre le ventilateur sous tension 1. Appuyer sur le bouton VENT SETUP (CONFIGURATION VENT.). Passer à l étape 4. 2. Sélectionner NOUVEAU PATIENT. 3. Saisir le poids idéal du patient (PIDP) puis appuyer sur CONTINUE (CONTINUER). 4. Toucher le bouton TYPE DE VENT. puis actionner le bouton rotatif pour passer sur VNI. 5. Toucher le bouton mode (mode) et tourner le bouton pour sélectionner AC, VACI ou SPONT. (Le mode BILEVEL n est pas disponible avec VNI). 6. Toucher le bouton TYPE CONTRÔLÉ et tourner le bouton pour choisir le contrôle de pression (VPC) ou le contrôle du volume (VVC). (VC+ n est pas disponible avec VNI.) 7. Si VACI ou SPONT a été sélectionné à l étape 5, toucher le bouton TYPE SPONTANÉ et tourner le bouton pour sélectionner VPC ou U.C., (TC et VS ne sont pas disponibles avec VNI). REMARQUE : Avec VNI sélectionné comme type de ventilation, le seul type déclenchement admissible est le déclenchement débit (V -TRIG). 8. Appuyer sur CONTINUE (CONTINUER) puis régler les paramètres si nécessaire. Voir la section, «Paramètre de limite de temps inspiratoire spontané élevé», ci-après, pour plus d informations sur ce paramètre. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 33
REMARQUE : Avec VNI sélectionné comme type de ventilation, le bouton DISCONNECT SENSITIVITY (SENSIBILITÉ DE DÉCONNEXION) (D SENS ) apparaît sur l écran Settings (Paramètres) réglé sur ARRET. Le cas échéant, toucher le bouton et tourner la commande pour définir une valeur. Pour changer la sensibilité de déconnexion une fois les paramètres du ventilateur appliqués, toucher le bouton AUTRES ÉCRANS, puis le bouton AUTRES RÉGLAGES pour apporter les modifications. 9. Appuyer sur ACCEPTER pour appliquer ces paramètres. Contrôler les paramètres d'apnée et d alarme, comme décrit ci-dessous. Paramètre de limite de temps inspiratoire spontané élevé NIV inclut un paramètre dans les modes SIMV ou SPONT pour la limite de temps inspiratoire spontané élevé (2T I SPONT ). Lorsque le temps inspiratoire d un patient atteint ou dépasse la limite définie, le respirateur passe de l inspiration à l expiration et le symbole 1T I SPONT s affiche sur l écran supérieur de l interface utilisateur, indiquant que le respirateur a raccourci la respiration (voir Figure 7). Avertissement Aucune alarme sonore n est émise parallèlement à l indicateur visuel 1T I SPONT et l indicateur n apparaît dans aucun journal d alarmes ni message d alarme. L indicateur 1T I SPONT apparaît au début d une expiration déclenchée par le respirateur et demeure visible tant que le respirateur raccourci la respiration en réponse au paramètre 2T I SPONT. L indicateur 2T I SPONT disparaît lorsque que le temps inspiratoire du patient revient à une valeur inférieure au paramètre 2T I SPONT ou après un laps de 15 secondes après le début de l expiration de la dernière respiration raccourcie. Il est possible que la pression inspiratoire cible ne soit pas atteinte si le paramètre 2T I SPONT n est pas assez long ou si les fuites système sont si importantes que le respirateur raccourcisse la respiration au paramètre 2T I SPONT acceptable maximum. 34 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
REMARQUE : Pour réduire le risque que la pression cible ne soit pas atteinte, réduisez les fuites dans le système et augmentez le pourcentage de temps de montée et/ou réduisez le paramètre E SENS, si nécessaire. Configuration de l apnée Définir les paramètres d apnée du patient comme à l accoutumée. VNI ne modifie pas la façon dont les paramètres d apnée sont définis. Configuration de l alarme Toucher le bouton ALARM SETUP (CONFIGURATION DE L ALARME) pour afficher les paramètres d alarme en vigueur et modifier les paramètres d alarmes si nécessaire. Une alarme de pression circuit basse (3P POINTE ) est maintenant disponible pendant VNI afin de détecter toutes déconnexions potentielles du circuit sur d importantes fuites système basées les mesures de presssion dans le circuit du patient. Se reporter au Tableau 4 et au Tableau 6 pour obtenir de plus amples informations sur cette alarme. L alarme 3P POINTE peut être désactivée, le cas échéant. La Figure 8 présente l écran de l alarme VNI avec les paramètres patient par défaut. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 35
Indicateur VNI 4P POINTE limite d alarme Figure 8. Paramètres d alarme du nouveau patient Avertissement Avec NIV sélectionné comme type de ventilation, la valeur du nouveau patient pour chacune des limites d alarmes suivantes est ARRET : 2f TOT 4V E TOT 4V TE CONT 4V TE SPONT En outre, l alarme 4P PEAK peut être désactivée. S assurer que ces alarmes sont correctement réglées avant de relier le patient au ventilateur. 36 10070841 Rev. B Améliorations logicielles
Passer le patient du type de ventilation INVASIVE à VNI Certains paramètres du ventilateur disponibles pendant la ventilation INVASIVE ne sont pas disponibles pendant VNI. Le Tableau 8 présente les modifications de paramètres qui se produisent automatiquement lors du passage du type de ventilation d INVASIVE à VNI sur le même patient. Tableau 8. Modifications paramètres automatiques INVASIVE à VNI Paramètres INVASIVE en vigueur Mode Breath (Respiration) : BILEVEL Mode Breath (Respiration) : SIMV ou SPONT Nouveaux paramètres VNI Mode Breath (Respiration) : VAC Paramètre de limite supérieure T I SPONT (2T ISPONT ) disponible Type contrôlé : VC+ Type contrôlé : Adulte/Pédiatrique : VVC Nouveau-né : VPC Type spontané : Tout type sauf U.C. ou VPC Type spontané : VPC Si le type spontané est sur U.C. ou VPC pendant la ventilation INVASIVE, le type spontané de VNI ne change pas. REMARQUE : Dans toute respiration spontanée fournie, INVASIVE ou NIV, il y a toujours une pression d inspiration cible de 1,5 cmh 2 O appliquée, même si le Pressure Support (support pression) est sur NONE (AUCUN) ou 0. Type déclenchement : Pression Paramètres du respirateur : 2T I SPONT Paramètres d alarme : 4P POINTE (le cas échéant), V ETOT, 4V TE CONT, 4V TE SPONT, INSPIRATION TOO LONG (INSPIRATION TROP LONGUE) (limite d alarme basée sur le PCI) D SENS Type déclenchement : Débit (Le déclenchement débit est le seul type de déclenchement admissible sous VNI) S/O Paramètres d alarme : 4P POINTE, 4V ETOT, 4V TE CONT, 4V TE SPONT par défaut sur les valeurs VNI du nouveau patient (voir le Tableau 4). Alarme INSPIRATION TOO LONG (INSPIRATION TROP LONGUE) non disponible. Le paramètre D SENS se met par défaut sur ARRET. Améliorations logicielles 10070841 Rev. B 37
Passer le patient du type de ventilation VNI à INVASIVE Le Tableau 9 présente les modifications de paramètres automatiques qui se produisent lorsqu un même patient passe du type de ventilation VNI à INVASIVE. Tableau 9. Modifications paramètres automatiques VNI à INVASIVE Paramètre VNI en vigueur Paramètres du respirateur : 2T I SPONT Paramètres d alarme : 4P POINTE, 4V ETOT, 4V TE CONT, 4V TE SPONT D SENS S/O Nouveau paramètre INVASIVE Paramètres d alarme : Par défaut sur les valeurs nouveau patient selon les paramètres ventilateur INVASIVE sélectionnés. Alarme INSPIRATION TOO LONG (INSPIRATION TROP LONGUE) devient disponible. Paramètre D SENS se met par défaut sur la valeur nouveau patient INVASIVE. Avertissement Lors du changement du type de ventilation sur un même patient, consulter les modifications paramètres automatiques décrites dans les Tableau 8 et Tableau 9 et ajuster en conséquence. 38 10070841 Rev. B Améliorations logicielles