Question 1 05ACC-ES-4-03(1) Expliquez comment l essoufflement peut entraîner l'apparition d'autres accidents et précisez les facteurs les favorisant. (4 points) Un essoufflement conduit à une ventilation inefficace dans le volume de réserve inspiratoire. Il en résulte une augmentation importante du CO2 dans l air alvéolaire et une asphyxie. Cette situation en plongée être génératrice de plusieurs accidents. Panique et surpression pulmonaire (par blocage expiratoire) due à la sensation d asphyxie un accident de décompression à la suite d une remontée trop rapide et de perturbations des échanges gazeux Narcose favorisée par l hypercapnie. Question 2 05ACC-ES-4-06(1) Lors d une plongée dans l espace lointain, un plongeur présente un essoufflement : a) Quels accidents peuvent en découler? (1 point) b) En conduite de palanquée, quelles précautions prendriez-vous pour éviter la survenue de l essoufflement? (3 points) a) Panique et/ou Noyade, avec SP ADD possible Narcose b) Pas de descente en pleine eau Descente le long du mouillage, d un tombant Vitesse de descente adaptée Lestage adapté et contrôle régulier équilibrage boué Pas ou peu de courant Conditions de visibilité correcte Adaptation aux températures froides Contrôle régulier de la consommation. Question 3 05ACC-ES-6-02(1) a) Quels sont les facteurs favorisant l essoufflement en plongée (2 points) b) Quels conseils donneriez-vous à des débutants que vous emmèneriez plonger pour prévenir l essoufflement? (2 points) c) Quels sont les symptômes que vous devez surveiller lors d une plongée pour vous assurer qu un des membres de votre palanquée ne fait pas un début d essoufflement? (2 points) a) Efforts : matériel inadapté, technique insuffisante, conditions de plongée difficile, profondeur inadaptée, expérience insuffisante au vu de la plongée b) Éviter le surlestage Vérification du matériel (combinaison, stab Bouteille ouverte, détendeur en état de fonctionnement. Pas d essoufflement avant de descendre. Veiller à la gestion du SSG tout au long de la plongée Minimiser les efforts au fond
Forcer sur l expiration. Se protéger du froid (bonne combinaison, régime alimentaire adapté,...). Vérifier la pression. c) Augmentation du rythme ventilatoire (chapelet de bulles et bruit du mécanisme du détendeur). Gestes parasites. Question 4 05ACC-ES-6-04(2) a) Expliquer les différentes étapes qui amènent à l essoufflement. b) Pourquoi un essoufflement est-il très difficilement récupérable en profondeur? c)donnez les facteurs favorisant sa survenue. a) La baisse des débits expiratoires due à l augmentation de masse volumique des gaz entraîne une ventilation avec un volume courant aux dépens du VRI L augmentation de la CRF qui en résulte entraîne une augmentation de la PpCO2 alvéolaire. (Accepter : une diminution du rejet de CO2) Ce qui entraîne une hypercapnie. Cette hypercapnie peut être à l origine d un essoufflement. De plus la ventilation thorax un peu gonflé, entraîne une fatigue musculaire des muscles ventilatoires, ceux ci ne pouvant assurer une expiration correcte, le phénomène est aggravé. b) C est l augmentation importante de la masse volumique des gaz, due à l augmentation de la pression absolue qui est responsable de la plus grande part des perturbations de la ventilation en plongée c) Efforts nécessitant une ventilation plus importante et efficace mauvaise ventilation (expiration) mauvais usage du matériel (gilet), détendeur mal réglé Mauvais lestage Conditions : froid, fatigue, courant, stress Question 5 05ACC-ES-6-05(1) Au cours d une plongée à 30 mètres, vous encadrez 2 niveau 2 en exploration. Il y a du courant sur le site. a) Quelles précautions prendrez-vous pour que cette plongée se déroule sans incident? (1 point) b) Quel type d incident pouvez-vous rencontrer? (1 point) c) Expliquez le mécanisme de cet accident? (1 point) d) Symptômes? (1 point) e) Conduite à tenir (2 points) a) S assurer de la bonne condition physique des plongeurs Partir contre le courant Adapter sa vitesse au moins rapide Être vigilant quant à l apparition d un essoufflement Être vigilant quant à la consommation d air des plongeurs b) Essoufflement c) Une mauvaise ventilation au niveau des poumons empêche une évacuation suffisante du CO2 produit par l organisme. En conséquence, le taux de CO2 augmentant dans le sang, celui-ci induit un rythme respiratoire plus élevé (par le biais des chémorécepteurs) qui
détériore encore la ventilation en la rendant superficielle. Cet accident évolue en cercle vicieux. d) Symptômes extérieurs : Fréquence respiratoire élevée (dégage bcp de bulles), agitation, panique, le plongeur cherche l air et perd son détendeur. (+ parfois le signe conventionnel) Symptômes individuels : maux de tête, respiration haletante, ne parvient pas reprendre sa respiration, détresse respiratoire. e) Assister la victime et la rassurer, lui faire cesser tout effort, insister sur l expiration, la remonter (à 30 m, on remonte et on arrête la plongée), éventuellement lui passer sa réserve. Sur le bateau, on installe dans un endroit bien ventilé ou on donne de l'oxygène. Sur un essoufflement sévère, on proscrit toute plongée successive. Si la remontée de la personne en difficulté n'est pas mentionnée, alors l'ensemble de la question en noté "zéro". Question 6 05ACC-ES-6-05(2) Guide de palanquée vous évoluez dans l'espace lointain avec 2 plongeurs niveau 2 vous constatez alors que l'un d'eux émet des chapelets de bulles de plus en plus importants et à une fréquence croissante. a) Quelle sera votre attitude? b) Expliquez le mécanisme, l'évolution et les conséquences possibles d'un tel problème. c) Quels conseils donnez-vous à vos élèves pour éviter ce type d'accident? a) Le remonter en lui faisant arrêter tout effort, (1 point) b) Diminution des débits, notamment expiratoires, entraînant une augmentation de la CRF, à l origine d un rejet insuffisant de CO2. Ce qui entraîne une hypercapnie à l origine d un essoufflement. D autre part, fatigue des muscles ventilatoires ne permettant pas de corriger. Ainsi est créé un cercle vicieux Les conséquences : - Panique puis noyade, surpression pulmonaire, - Narcose favorisée par l hypercapnie - ADD par échanges gazeux perturbés (3 points) c) Entraînement physique à la plongée profonde, à la natation, matériel en bon état, lestage, ventilation adaptée (2 points) Question 7 05ACC-ES-4-01(1) a) Un mauvais lestage peut favoriser certains accidents. Lesquels? Développez. (2 points) b) Vous êtes niveau 4, quels sont les signes apparents vous permettant d identifier un surlestage chez un plongeur que vous encadrez. (2 points) a) Trop lesté : se fatiguera plus vite et donc risque d essoufflement. En profondeur l essoufflement favorisera la narcose. Stabilisation difficile, mauvaise position d évolution, risque encore pour les oreilles. Moins bonne gestion de la descente : risque de baro.de l oreille, profondeur plancher difficile à tenir (tombant). Augmentation de la consommation et risque de panne d air.
Pas assez lesté : mauvaise gestion de la vitesse en fin de remontée, difficulté à effectuer le palier, mauvaise ventilation risque d ADD. Flottabilité difficile dans l espace proche (risque de fatigue, stress.) b) Maintien en surface difficile, Position du plongeur (hippocampe) Difficulté à se stabiliser, Ventilation inadaptée, Joue beaucoup avec son gilet Question 8 05ACC-ES-6-02(1) Vous vous apprêtez à plonger avec une palanquée de plongeurs «niveau 1». Le site choisi par le directeur de plongée nécessite des déplacements à la palme. Il vous prévient qu il pourrait y avoir un peu de courant en fin de plongée. Rappelez, au besoin à l aide d un graphique, le mécanisme de l essoufflement. 0 point si erreur grave de compréhension 2 points si spirogramme correctement exploité a) Quels conseils donnez-vous à vos plongeurs pour qu ils évitent de s essouffler? b) Quelles précautions prendrez-vous par rapport à ce risque au cours de votre conduite de palanquée? c) Au cours de la plongée, et malgré tous vos efforts de prévention, vous observez un de vos élèves en difficulté (signe d essoufflement, bulles trop nombreuses...), quelle conduite adoptez-vous? a) Avant de plonger : vérifier son lestage Respiration ample en toutes circonstances ne pas forcer (signaler tout effort trop important), rester équilibré si utilisation d un gilet stabilisateur Si début d essoufflement, arrêter tout effort, prévenir le guide de palanquée, forcer sur l expiration. (0,5 point par réponse) b) Partir à contre-courant Adapter la vitesse de palmage au plus lent Surveiller le débit ventilatoire des plongeurs (bulle) Progresser à l abri du courant dès que possible Surveiller l équilibrage des plongeurs Orientation «sans risques», permettant de retrouver le mouillage. (0,5 point) a) Rappel des autres plongeurs, prise en charge de l essoufflé, remontée assistée, fin de plongée, bilan sur le bateau, prise en charge si nécessaire ; b) Question 9 05ACC-ES-6-02(2) Vous accompagnez 3 plongeurs niveaux 1 sur le site «de la Tortue». Cette superbe plongée est réputée non seulement pour la richesse de ses fonds, mais également pour le fort courant qu on y trouve habituellement. a) Quels conseils pourriez-vous leur donner pour que la plongée se déroule sans incident? (2 points) b) Quel type d incident pourrait connaître l un des plongeurs? (1 point) c) Quelles en sont les causes? d) Quelle serait alors la conduite à tenir face à ce type d accident? (2 point)
a) Sur le bateau : demander aux niveaux 1 de ne pas se surlester, ouvrir complètement le robinet puis fermeture d un quart de tour. En immersion : se déhaler le long du mouillage, ne pas faire d efforts importants, rester à proximité de l encadrant, faire de temps à autre des «apnées de contrôle» (temps bref d'apnée de 3 à 5 s sur une expiration en maintenant son niveau d immersion), signaler à l encadrant tout début d essoufflement et cesser alors tout effort, privilégier l expiration, voire la forcer, la tendance lors de la descente est de bloquer partiellement sa respiration b) Il s agit de l essoufflement. c) Causes endogènes : stress, fatigue, mauvaises conditions physiques, respiration inadaptée Causes exogènes : matériel (surlestage, détendeur mal réglé, robinet de la bouteille mal ouvert, palmes non adaptées, combinaison non adaptée, etc.), courant important, froid, air vicié, etc. d) Assister rapidement le plongeur en le rassurant. Lui faire cesser tout effort (palmage en particulier) et le remonter de quelques mètres. Indiquer aux autres plongeurs que la plongée est terminée. Contrôler son manomètre pour prévenir toute panne d air. Assister le plongeur jusqu au palier si besoin ou en surface. Sur le bateau, privilégier un endroit bien ventilé. Si la personne a des maux de tête ou des nausées, dans tous les cas ne pas hésiter à la mettre sous O2. Si la remontée de la personne en difficulté n'est pas mentionnée