CETES OMMEIL de Liège De la lumière vive aux horloges de l esprit Estimation 62 du temps (sec) 59 56 Vigilance Bonne Mauvaise Humeur Bonne Mauvaise Fréquence cardiaque Température 78 73 68 36 9 36 7 36 5 SOMMEIL 7 9 11 13 15 17 19 21 23 1 3 5 7 Heures jours 1 10 Sujet entraîné sur les synchroniseurs externes τ = 24h 20 30 Le même sujet en situation de "libre cours" τ = 24,6h (24 h 36 min ) 40 50 60 0 12 24 36 heures période d'inactivité et de sommeil 1
NOYAU DE L OSCILLATEUR CIRCADIEN CLOCK BMAL1 CLOCK BMAL1 PER2 PER CRY P P P PER + CKI ε CLOCK BMAL1 CRY1 + cry1 cry2 per1 per2 Gènes per3 horlogers CRY2 PER1 PER2 CKI ε Gènes Chronocontrôlés PER3 per 1 per 2 per 3 0 4 8 12 h LUMIÈRE = ENTRÉE CREM NAT SORTIES Brown Algae Diatoms Ciliates Dinoflagellates Red Algae PLANTAE FUNGI ANIMALIA Sponges PLANTAE Arabidopsis Chllamidomonas Gonyaulax Brown Algae Diatoms ANIMALIA Mammals mouse, humans - 700 Mi Insects - Antheraea Drosophila Sponges FUNGI Neurospora Euglenoids Vairimorpha necatrix Trichomonas foetus Giardia lamblia Mycoplasma capricolum Plant Chloroplast - 2 700 Mi Cyanobacteria Synechococcus EUBACTERIA Plant Mitochondria Pseudomonas testosteroni Escherichia coli ARCHAEBACTERIA 2
Heures 12 24 12 24 12 24 12 24 éveil sommeil MIDI pas de changement de phase MATIN avance de phase A C Jours lumière vive B Nuit subjective SOIR : retard de phase 3
NOYAU SUPRACHIASMATIQUE GLANDE PINÉALE (MÉLATONINE) FAISCEAUX RÉTINO- HYPOTHALAMIQUE (ACh) RÉTINE GANGLION CERVICAL SUPÉRIEUR (Nadr) 4
Equinoxe de printemps Solstice d été Equinoxe d automne Solstice D hiver MOIS RYTHMES ET MÉCANISMES DU SOMMEIL LE MODÈLE DE BORBÉLY Stade Éveil REM 2 3 4 COURBE S HOMÉOSTATIQUE (Adénosine) COURBE C Éveil Temp du noyau Sommeil Éveil Sommeil CIRCADIENNE (Sérotonine) (Mélatonine) JOUR NUIT JOUR FACTEUR «C» circadien FACTEUR «S» homéostatique SLP JOUR NUIT NUIT NUIT NUIT NUIT NUIT 5
SITUATION NORMALE TROUBLE DÉPRESSIF MAJEUR SITUATION NORMALE DÉPRESSION SAISONNIÈRE 1981 : Première publication d un patient dépressif traité par photothérapie en lumière vive Lewy A et al, Lancet 1981,14: 383-384 6
Syndrome Affectif Saisonnier S.A.D. Prévalence : 4% - 14% Sex ratio : 4 F / 1 H a. Décours temporel Début en automne ( oct. nov. ) Fin spontanée au printemps ( Mars Avril ) b. "Symptômes végétatifs inverses" 1- Augmentation de l'appétit 2- Boulimies pour les sucres 3- Prise de poids 4- Hypersomnie 5- Apathie importante c. Symptômes dépressifs moins sévères Idées suicidaires = 33% versus 70% 7
ILLUMINANCES RELEVÉES DANS QUELQUES CONDITIONS DE LA VIE COURANTE lux Le soir à un mètre et demi d un téléviseur (écran moyen) 15 Travail, le soir, à 35 cm d un écran de portable 30 Anesthésiste en salle d opération 50 Cabinet médical examen d un patient éclairage naturel 150 Dehors, journée nuageuse, octobre (09 :00 am) 200 En salle d opération, sous la lampe scialiytique (chirurgien) 300 Dehors, journée nuageuse, octobre (12 :00 am) 900 Dehors, matinée nuageuse, avril (08 :00 am) 3 000 Dehors, journée ensoleillée, juillet (12 :00 am), au bord d un lac (La Gileppe) 30 000 8
LUX 10 000 2 500 30 120 min. Terman J S et al, Psychopharmacology Bulletin :26, 1, 1990 9
NOYAU SUPRACHIASMATIQUE GLANDE PINÉALE (MÉLATONINE) FAISCEAUX RÉTINO- HYPOTHALAMIQUE (ACh) RÉTINE Freedman,M.S. et al. Science; vol. 284, pp 502-504, 1999 GANGLION CERVICAL SUPÉRIEUR (Nadr) 10
Longueurs d onde de Brainard 480 SENSIBILITÉ EN % 380 450 500 570 590 610 740 U. V. LONGUEUR D ONDE ( EN NANOMÈTRES ) I. R. Brainard G.C. et al. J. of Neuroscience; vol. 21 (16), pp 6405-6412, 2001 430 nm 500 nm 11
L EXPOSITION DE LA SURFACE INFÉRIEURE DE LA RÉTINE EST PLUS EFFICACE QUE CELLE DE LA PARTIE SUPÉRIEURE. Glickman G. et al. J. of Biological Rhythms; vol. 18 (1), pp 71-79, 2003 L EXPOSITION DE LA PARTIE NASALE DE LA RÉTINE EST PLUS EFFICACE QUE CELLE DE LA PARTIE TEMPORALE. GORDIJN m.c.m.. et al. J. of Biological Rhythms; vol. 20 (1), pp 60-70, 2005 Système à lampes fluorescentes, 4 000 Kelvin, 10,000 lux, filtre UV, montée sur table, et basculée pour une incidence convenable www.cet.org 12
Emission Ciblée de Lumière Ana-Thymique E.C.L.A.T. Emission Ciblée de Lumière Ana-Thymique E.C.L.A.T. Luminettes U.S. :Luminite 13
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