Mesures de protection du personnel INRA en situation de pandémie Une pandémie est due à l apparition d un nouveau virus grippal contre lequel l immunité de la population est faible voire nulle. La transmission de ce virus se fait de la même manière que celle d une grippe saisonnière, c est-à-dire principalement par voie aérienne : par le biais de gouttelettes respiratoires (paroles, éternuement, toux) et d aérosols. Mais elle peut aussi se faire par la voie cutanéo-muqueuse par contact rapproché avec une personne malade (poignée de mains) ou par contact avec des objets touchés par une personne malade. Afin de contribuer à la protection individuelle mais aussi à limiter la diffusion du virus, un certain nombre de mesures collectives, individuelles et organisationnelles doivent donc être respectées à l INRA. Sommaire : 1. Mesures collectives - Nettoyage des locaux - Aération / ventilation 2. Mesures individuelles - Mesures d hygiène de base - Lavage des mains - Port du masque 3. Mesures organisationnelles - Distanciation sociale - Gestion des déchets - Formation Annexes : - Annexe 1 : Gestion des masques de protection respiratoire - Annexe 2 : Principaux supports de formation utilisables 1. Mesures collectives - Nettoyage des locaux La fréquence de nettoyage des installations sanitaires, espaces communs et des surfaces de contact (poignées de porte, interrupteurs, rampes d escaliers ) ainsi que celle du ramassage des déchets (comprenant le remplacement du sac plastique) doivent être renforcées et au minimum quotidiennes. Le virus étant sensible aux détergents habituels, il est inutile de procéder à des mesures de désinfection. Cela nécessite un réexamen du contrat passé avec l entreprise de nettoyage et avec les fournisseurs de produits d hygiène (savon, essuie-mains) afin de garantir leur réapprovisionnement. Afin de pouvoir collecter les déchets potentiellement contaminés (mouchoirs, masques ), il est nécessaire de s assurer de l approvisionnement en sacs plastiques et du nombre suffisant de poubelles de préférence avec couvercle et à ouverture au pied. MCP INRA 09/2009 1
- Aération / ventilation Pour diminuer la concentration du virus dans l air ambiant, il faut aérer régulièrement les locaux. Ainsi, ouvrir les fenêtres quelques minutes, plusieurs fois par jour, permet de renouveler l air et d assainir l atmosphère. Pour les bâtiments équipés d un système de ventilation mécanique, il faut maintenir la ventilation et fermer les portes. Dans le cas d une centrale de traitement d air, arrêter le recyclage et maintenir l apport d air extérieur. 2. Mesures individuelles - Mesures d hygiène de base Afin de se protéger et de protéger les autres, des mesures d hygiène de base sont à respecter : - Se couvrir la bouche lorsque l on tousse, de préférence avec un mouchoir jetable ; - Se couvrir le nez et la bouche lorsque l on éternue ; - Se moucher avec des mouchoirs jetables ; - Ne cracher que dans un mouchoir jetable ; - Se laver les mains après avoir toussé, éternué ou craché dans un mouchoir jetable. - Lavage des mains : Une attention particulière doit être portée au lavage régulier des mains. Les moyens d hygiène essentiels doivent donc être mis à disposition et présents en quantité suffisante : eau, savon liquide, moyens d essuyage à usage unique et éventuellement des solutions hydro-alcooliques qui représentent une alternative lorsque le lavage des mains à l eau et au savon n est pas possible. - Port du masque Pour lutter contre la transmission par voie respiratoire, 2 types de masques existent : - les masques chirurgicaux : Portés par les patients malades, sont destinés à prévenir la contamination de leur entourage ; De façon générale, protègent le porteur de la transmission du virus par gouttelettes. - les masques de protection respiratoire FFP2 destinés à protéger le porteur du masque. Afin de protéger le personnel mobilisé et dans le respect des préconisations nationales, l INRA s est doté de masques de protection respiratoire de type FFP2 et s approvisionnera prochainement en masques chirurgicaux. Cf. Annexe 1 : gestion des masques N.B. 1 : Les masques dont disposent les centres sont strictement réservés au personnel INRA et ce, dans les conditions d utilisation définies dans ce document. N.B. 2 : Le port d un masque de protection respiratoire n intervient qu en complément des autres mesures énoncées dans ce document. MCP INRA 09/2009 2
3. Mesures organisationnelles - Distanciation sociale : Le risque de transmission est accru en cas de densité élevée de personnes dans un même lieu ou de contacts proches et fréquents avec d autres personnes. Les mesures suivantes aident à limiter ce risque : - Limiter le nombre de personnes présentes simultanément dans un même lieu (bureaux, laboratoires, réunions, restaurant ) ; - Eviter les contacts directs entre personnes tels que les poignées de mains ; - Conserver autant que possible en l absence de masques une distance minimale de protection sanitaire de 2m entre les personnes. - Gestion des déchets : Les déchets (masques, mouchoirs, essuie-mains ) sont à jeter dans une poubelle munie d un sac plastique (de préférence une poubelle avec couvercle et équipée d une commande au pied). Le sac doit être fermé hermétiquement. Il est conseillé de doubler le sac au cas où il se déchirerait. Les déchets peuvent ainsi être éliminés par le circuit des ordures ménagères. Le lavage des mains est essentiel après toute manipulation de déchets. - Formation / Information Une formation aux différentes mesures doit être dispensée par le service médical et/ou le service de prévention. L information doit être rappelée régulièrement notamment par affichage. Une attention particulière sera portée aux femmes enceintes et aux personnes souffrant de pathologies chroniques. Cf. Annexe 2 : principaux supports de formation utilisables - Entreprises extérieures Le contrat et/ou le plan de prévention prévoiront les conditions de protection du personnel des entreprises extérieures intervenant à l INRA ainsi que l approvisionnement en ces moyens de protection. MCP INRA 09/2009 3
POUR EN SAVOIR PLUS : Références réglementaires : Sites : - Directive 89/686/CEE - Norme EN 149 : Octobre 2001 Appareils de protection respiratoire - Demi-masques filtrants contre les particules - Exigences, essais, marquage - Plan national «pandémie grippale» / fiche G.4 Modalités d acquisition des masques - Circulaire n DGS/DSUS/2007 du 24 mai 2007 relative au devenir des masques FFP2 stockés en vue d une pandémie grippale pour les lots arrivant à la date de péremption affichée https://intranet.inra.fr/plan_pandemie/pratique/prevention_et_infos_medicales http://www.pandemiegrippale.gouv.fr/monquotidienenpandemie/spip.php?page=rubrique&lang=fr&id_rubrique=6 http://www.inpes.sante.fr/grippeah1n1/ http://www.inrs.fr/dossiers/pandemiegrippale.html ANNEXES : Annexe 1 : Gestion des masques Annexe 2 : principaux supports de formation utilisables MCP INRA 09/2009 4
1. Les masques FFP2 Annexe 1 : Gestion des masques Le masque FFP2 est un équipement de protection individuel destiné à protéger le porteur contre les risques liés à l inhalation d agents infectieux transmissibles par voie aérienne. Il protège aussi a fortiori contre le risque de transmission de gouttelettes. Ces masques (Filtering Facepiece Particles = Filtre Facial Particulaire) épurent l air ambiant par filtration. Indications figurant sur les masques : - le marquage CE ; - L indication de la norme correspondante «EN 149 : 2001 Appareils de protection respiratoire - Demi-masques filtrants contre les particules - Exigences, essais, marquage» ; - L indication de la classe d efficacité : FFP2. L INRA s est doté de 3 types de masques FFP2 : FFP2 coque avec soupape FFP2 bec de canard sans soupape FFP2 coque sans soupape L inconfort respiratoire et thermique peuvent limiter la tolérance au port des masques, plus particulièrement lorsque l activité est physique et/ou lorsqu elle dure longtemps. La soupape expiratoire permet de lutter contre cet inconfort. MCP INRA 09/2009 5
Ainsi, les préconisations pour le choix du masque sont les suivantes : Approvisionnement : Type de masque Durée Courte Prolongée Activité non SANS SOUPAPE SOUPAPE physique oui SOUPAPE SOUPAPE L INRA dispose d un stock de 100 000 masques environ (fournisseur : Bacou-Dalloz), répartis sur les centres et renouvelés régulièrement compte tenu des dates de péremption. Afin de maintenir ce stock opérationnel, les masques sont commandés par les centres en coordination avec Pascal Valentin, fonctionnaire sécurité défense. Ce niveau de stock est calculé sur la base de 3 masques par personne et par jour ; il s agit là d une moyenne car ce chiffre peut varier selon les activités et l environnement des personnes. Stockage : Les masques sont stockés dans un endroit sécurisé, entre 10 et 30 C, à l abri de la lumière et de l humidité. Distribution : A partir du passage en conjoncture A, des masques FFP2 seront distribués au personnel sanitaire (Sauveteurs Secouristes du Travail et services médicaux) à raison de 5 masques sans soupape par personne, pour leur usage personnel ainsi que pour leur permettre d en fournir aux personnes présentant des symptômes grippaux. A partir du passage en conjoncture B, des masques FFP2 seront distribués aux personnes mobilisées. Une quantité suffisante pour 1 mois est donnée à chaque personne mobilisée qui en a la charge et la responsabilité. En l absence de masques chirurgicaux, une personne malade peut porter un FFP2 à condition que ce dernier ne comporte pas de soupape. Utilisation : A partir de la conjoncture B, le masque FFP2 doit être porté par les personnes mobilisées lorsqu elles sont en contact avec d autres personnes sur le lieu de travail et lors des trajets entre le domicile et le travail. Bonnes pratiques d utilisation des masques FFP2 : - Consulter la fiche technique et la notice d emploi données par le fournisseur ; - Se laver les mains avant de mettre le masque ; - Déplier complètement le masque et bien mettre en place les liens ou élastiques ; - Pincer la barrette nasale si le masque en est doté ; - La protection apportée dépend de la classe de l appareil choisi mais aussi de son bon ajustement au visage ; Afin de garantir la protection, il est donc important d assurer l étanchéité entre l atmosphère et l intérieur du masque en ajustant correctement le masque. Pour vérifier le bon ajustement du masque : - mettre le masque ; - obturer la surface filtrante avec les mains ou une feuille de plastique ; MCP INRA 09/2009 6
- inhaler et vérifier que le masque tend à se plaquer sur le visage : s il est encore possible d inhaler, alors le masque fuit au niveau du joint facial. Cette vérification est particulièrement utile pour les personnes portant des lunettes ou une barbe. - Une fois mis, le masque ne doit plus être touché. Il doit être changé dès qu il est souillé ou mouillé. Une fois enlevé, il ne doit plus être réutilisé. - Sa durée de protection varie entre 3 et 8 heures mais il est difficilement supporté au-delà de quelques heures. En effet, les filtres se colmatent au fur et à mesure de leur utilisation, opposant ainsi une résistance croissante bien que leur efficacité reste intacte. - Jeter le masque - Se laver les mains après le retrait du masque. 2. Les masques chirurgicaux Les masques chirurgicaux, Portés par les patients malades sont destinés à protéger leur entourage des gouttelettes émises. Protéger celui qui le porte contre les projections de gouttelettes émises par les personnes qui l entourent. Approvisionnement : En conjoncture A, afin de protéger le personnel INRA empruntant les transports en commun, les centres concernés (essentiellement franciliens) s approvisionneront en masques chirurgicaux à raison de 2 masques par personne et par jour pour la durée de la vague pandémique estimée à 10 semaines. Stockage : Les masques sont stockés dans un endroit sécurisé, entre 10 et 30 C, à l abri de la lumière et de l humidité. Distribution : En conjoncture A et dans le respect des préconisations émises dans la circulaire DGT 2007/18, des masques chirurgicaux sont mis à disposition des personnes empruntant les transports en commun. Utilisation : Bonnes pratiques d utilisation des masques chirurgicaux : - Consulter la fiche technique et la notice d emploi données par le fournisseur ; - Se laver les mains avant de mettre le masque ; - Déplier complètement le masque et bien mettre en place les liens ou élastiques ; - Une fois mis le masque ne doit plus être touché. Il doit être changé dès qu il est souillé ou mouillé. Une fois enlevé, il ne doit plus être réutilisé ; - Sa durée d utilisation peut atteindre 8 heures ; - Jeter le masque ; - Se laver les mains après le retrait du masque. MCP INRA 09/2009 7
Informations générales : Annexe 2 : principaux supports de formation utilisables Brochure INRS : règles d hygiène et de sécurité au sein des entreprises en pandémie grippale Mesures d hygiène : Vidéos INPES : quels sont les symptômes? / Comment se propage cette grippe? Affiche INPES : des gestes simples pour limiter les risques de transmission Lavage des mains : Affiche INRS : la contamination passe aussi par les mains Affiche INPES : hygiène des mains Animation INRS : se laver les mains pour limiter les risques d infection Brochure BD INRS : pourquoi et comment se laver les mains? Site Pandémie Grippale / guide pratique de la vie quotidienne : lavage des mains Port du masque : Affiche INRS : bien l ajuster pour vous protéger et protéger les autres Animation INRS : masque jetable, comment bien l ajuster? Brochure INRS : appareils de protection respiratoire et métiers de la santé MCP INRA 09/2009 8