Questionnaire de satisfaction destiné aux résidants Madame, Monsieur, Vous êtes actuellement accueilli(e) dans une résidence du Centre Hospitalier de Cornouaille. Afin d améliorer la qualité de l ensemble de nos prestations, je vous suis reconnaissant de bien vouloir consacrer quelques instants à remplir ce questionnaire. Votre avis nous est précieux. Avec mes remerciements. Jean-Roger PAUTONNIER Directeur Vous pouvez déposer ce questionnaire sous pli fermé, dans les boîtes aux lettres installées à cet usage dans le hall d accueil de votre résidence ou le remettre directement à la secrétaire médicale de votre résidence. COORDONNEES : Age :... Résidence :... Unité (service ou étage) (facultatif) :... Nom (facultatif) :... QUIMPER : 14 avenue Yves Thépot BP 1757 29107 QUIMPER CEDEX Tél 02.98.52.60.60 CONCARNEAU : Le Porzou - 61 rue de Trégunc 29187 CONCARNEAU Tél. 02.98.52.60.60 Dernier enregistrement par 70142994Page 1 sur 6questionnaire de satisfaction résident.doc Mise à jour 02/06/2008
isi vous êtes entré(e) au cours des douze derniers mois, merci de répondre à la suite aux questions suivantes. Si non, vous pouvez passer directement au paragraphe 2 ( La vie dans la résidences). 1 - ENTREE DANS LA RESIDENCE L'INSCRIPTION Avez-vous fait personnellement la démarche? Si non, en avez-vous été informé? Avez-vous pu poser toutes vos questions? Avez-vous reçu un accusé de réception de votre demande? LA PRE-ADMISSION (juste avant l'entrée) Le livret d accueil du résidant vous a-il été remis? Les informations administratives (contrats de séjour, règlement, tarifs ) vous ont-elles été présentées clairement? Une visite de la résidence vous a t-elle été proposée? L ACCUEIL Etiez-vous seul(e) ou accompagné(e) lors de votre arrivée dans la résidence? Seul(e) Accompagné(e) Avez-vous été accueilli(e) aimablement par le personnel de la résidence? Le personnel s est-il présenté? Vous a-t-on fait visiter la résidence? Vous a t-on aidé(e) à vous installer dans la chambre lors de votre arrivée? Vous a-t-on expliqué les aménagements de la chambre (WC, placard, lit, sonnette, éclairage)? Un temps d'écoute vous a-t-il été consacré? Vous a-ton informé de la possibilité de solliciter un psychologue? Vous a-t-on informé(e) Des heures de repas? Des possibilités de sortie avec votre entourage? Des possibilités d entretien de votre linge personnel? Des possibilités d accéder à une ligne téléphonique? Dernier enregistrement par 70142994Page 2 sur 6questionnaire de satisfaction résident.doc Mise à jour 02/06/2008
De la possibilité de décorer votre chambre et d amener votre mobilier personnel? De la possibilité d apporter votre téléviseur personnel sous certaines conditions? De l existence de représentants des familles et des résidants? 2 - LA VIE DANS LA RESIDENCE LES REPAS Etes-vous satisfait(e) Très Peu Pas De la qualité des repas? De la variété des menus? De la présentation des plats? De l heure des repas? Des repas à thèmes qui sont proposés? En cas d insatisfaction à l une des rubriques ci-dessus, avez-vous des remarques et suggestions à formuler? L ANIMATION Etes-vous informé(e) régulièrement du programme des activités? Très Peu Pas Etes-vous satisfait(e) des animations proposées? Quelles animations souhaiteriez-vous voir mises en place?............ Dernier enregistrement par 70142994Page 3 sur 6questionnaire de satisfaction résident.doc Mise à jour 02/06/2008
QUALITE DES PRESTATIONS Etes-vous satisfait(e) : Très Peu Pas De la prestation coiffure? De la prestation de l'atelier "bien être"? Si non, pourquoi?... Etes-vous satisfait(e) : Très Peu Pas De l aménagement d un espace détente intérieur et extérieur à votre attention et à celle de votre famille? Des prestations de la blanchisserie interhospitalière? En cas d insatisfaction à l une des rubriques ci-dessus, avez-vous des remarques et suggestions à formuler? LE RESPECT DES LIBERTES INDIVIDUELLES Est-ce que le culte de votre choix est organisé dans la résidence? Avez-vous la possibilité d'y participer? Avez-vous des remarques ou des suggestions de projet à nous formuler? 3 - LE CONFORT Etes vous satisfait(e) : Très Peu Pas De la décoration et de l aménagement de la résidence? Du confort et de l entretien de votre chambre? De la propreté des locaux communs et des sanitaires? Du calme de la résidence? En cas d insatisfaction à l une des rubriques ci-dessus, avez-vous des remarques et des suggestions à formuler?... Dernier enregistrement par 70142994Page 4 sur 6questionnaire de satisfaction résident.doc Mise à jour 02/06/2008
4- LES SOINS L organisation quotidienne de la résidence correspond-elle à vos attentes? OUI NON Si non, pourquoi?... Etes-vous satisfait(e) Très Peu Pas Des informations fournies par le personnel médical? Des informations fournies par le personnel soignant? Des informations fournies par le secrétariat? De la qualité des soins qui vous sont prodigués? Du respect manifesté? Des prestations paramédicales proposées (kiné, pédicure )? De la disponibilité des équipes? De l'aide qui peut vous être apportée? pour la toilette pour l'habillage pour l'accès aux sanitaires pour les déplacements De la prise en compte de votre douleur Avez-vous été informé(e) des décisions thérapeutiques vous concernant? Avez-vous pu donner votre avis quant aux décisions thérapeutiques vous concernant? Avez-vous désigné une personne de confiance En cas d insatisfaction à l une des rubriques ci-dessus, avez-vous des remarques et des suggestions à formuler? Dernier enregistrement par 70142994Page 5 sur 6questionnaire de satisfaction résident.doc Mise à jour 02/06/2008
........................... Je vous remercie d avoir consacré du temps à remplir ce questionnaire. Vous pouvez déposer ce questionnaire sous pli fermé, dans les boîtes aux lettres installées à cet usage dans le hall d accueil de votre résidence ou le remettre directement à la secrétaire médicale de votre résidence. Dernier enregistrement par 70142994Page 6 sur 6questionnaire de satisfaction résident.doc Mise à jour 02/06/2008