TAP-PAR Test d aptitudes physiques pour paramédics Description du test et programme préparatoire
INTRODUCTION 3 DIRECTIVES PRÉLIMINAIRES 3 TESTS PRÉLIMINAIRES 3 PROTOCOLE DU TEST TAP-PAR 4 STATION 1 4 PROTOCOLE 4 CRITÈRES DE RÉUSSITE ET D ÉCHEC 4 STATION 2 5 PROTOCOLE 5 CRITÈRES DE RÉUSSITE ET D ÉCHEC 5 STATION 3 5 PROTOCOLE 5 CRITÈRES DE RÉUSSITE ET D ÉCHEC 6 STATION 4 6 PROTOCOLE 6 CRITÈRES DE RÉUSSITE ET D ÉCHEC 6 STATION 5 7 PROTOCOLE 7 CRITÈRES DE RÉUSSITE ET D ÉCHEC 7 STATION 6 7 PROTOCOLE 7 CRITÈRES DE RÉUSSITE ET D ÉCHEC 7 RÉSUMÉ DES TÂCHES ET CRITÈRES DE RÉUSSITE AU TAP-PAR 8 PROGRAMME PRÉPARATOIRE AU TAP-PAR 9 INTRODUCTION 9 PRINCIPES DE BASE ET NOMENCLATURE 10 INTENSITÉ D EFFORT POUR LES ECL ET EI 10 PROGRAMME D ENTRAÎNEMENT SUR 12 SEMAINES 11 SEMAINES 1 À 3 11 SEMAINES 4 À 7 12 SEMAINES 8 À 11 13 SEMAINE 12 14 PROGRAMME PRÉPARATOIRE DE LA CLINIQUE DE KINÉSIOLOGIE DE L UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL 15 ANNEXES 16 2
INTRODUCTION Le travail de paramédic nécessite une capacité physique supérieure à celle de la population moyenne. En effet, ceux-ci sont souvent appelé à transporter des charges lourdes (pièces d équipements, patients) et à travailler dans des espaces restreints. Le nombre de blessures reliées à des accidents de travail est d ailleurs très élevé dans ce métier. Une bonne condition physique peut aider à diminuer ce risque de blessures. Afin de déterminer si un candidat aspirant paramédic est apte à faire les tâches physiquement exigeantes du métier et afin de prévenir les blessures au travail, il est indispensable de faire un test d aptitude physique. Le test TAP-PAR a été mis sur pied par une équipe de recherche de l Université de Montréal dans le but de mesurer l aptitude physique des aspirants paramédics afin de s assurer que ceux-ci ont les capacités minimales requises pour l emploi. Directives préliminaires Avant d entreprendre le test TAP-PAR, vous devez vous assurer d avoir respecté les directives préliminaires. On recommande aux participants de ne pas manger de repas lourd, de boire de la caféine ou de fumer durant les 2 heures précédant le test, ni de prendre d alcool ou de drogue 6 heures avant. De plus, il est conseillé de ne pas faire d exercice physique intense dans les 6 heures précédant l évaluation. Le jour du test, vous devez apporter du linge confortable ainsi qu une paire de soulier ou de bottes avec cap d acier. La participation au test peut être refusée si vous n avez pas des chaussures de protection car vous devrez manipuler des charges lourdes. Il faut aussi avoir en votre possession une pièce d identité avec photo. Tests préliminaires Afin d évaluer le niveau de risque potentiel lié à un exercice physique intense et pour abandon de recours en cas d incident, vous devrez remplir un formulaire de consentement le jour de votre test (voir annexe 1). De plus, les kinésiologues prennent la pression artérielle au repos avant les tests afin de mieux évaluer le niveau de risque. Bien que le but premier étant simplement d informer le candidat des risques potentiels d incident cardiovasculaire et /ou musculo-squelettique liés à un effort physique intense, le kinésiologue peut interdire la participation au test s il juge que vous démontrez un niveau de risque trop élevé. 3
PROTOCOLE DU TEST TAP-PAR Le test TAP-PAR comprend 6 stations permettant d évaluer différentes aptitudes physiques spécifiques au travail de paramédic. Chaque station doit être réussie selon les critères définis pour réussir le test. De plus, les stations devront être exécutées dans un temps total maximal de 11 minutes 26 secondes. Les différentes stations sont exécutées sous la surveillance d évaluateurs agréés qui donnent les consignes et veillent à ce que chaque tâche de chaque station soit correctement exécutée. Vous n avez donc pas à retenir toutes les stations par cœur. Toute exécution d une station ne respectant pas les tâches à effectuer devra être recommencée ou se verra échouée, le cas échéant. Le schéma des stations est illustré en annexe. Station 1 Cette station simule le transport de pièces d équipements couramment utilisées lors d une intervention de l ambulance à un troisième étage. La station mesure principalement l endurance musculaire des membres supérieurs. Protocole La station consiste à monter et descendre un escalier de 6 marches à plusieurs reprises avec trois pièces d équipements, soit un défibrillateur de 14kg, une trousse de premier soins de 10kg et une civière-chaise de 16kg. Vous devez prendre le DEA et la trousse à une ligne de cône, monter et descendre l escalier à trois reprises, puis aller les déposer au sol à l autre ligne de cône 15 mètres plus loin (l escalier se trouve au milieu des 15m). Ensuite, vous devez revenir sur vos pas jusqu aux cônes de départ en reprenant l escalier à 3 reprises sans pièces d équipement. Pour terminer, vous devez prendre la civière-chaise, monter et descendre 3 fois l escalier puis la déposer derrière la deuxième ligne de cône. En tout temps, vous pouvez déposer les pièces d équipement au sol pour prendre un repos, mais vous devez considérer que vous êtes chronométré pour le parcours complet. Il est cependant interdit de courir. Critères de réussite et d échec Pour réussir la station, vous devez compléter toutes les étapes sans échapper une pièce d équipement au sol. 4
Station 2 Cette station simule l évacuation d une personne d un habitacle de voiture à une civière. La station mesure la force musculaire des membres supérieurs et du tronc. Protocole La station consiste à sortir un mannequin de 59kg d un habitacle de voiture et le coucher sur une civière mécanisé. Il s agit d abord de déplacer la civière sur un côté de l habitacle, au choix. Celle-ci doit être placée à environ 45 par rapport à l habitacle. Par la suite, vous devez prendre le mannequin soit sous les bras, par la taille ou par sa ceinture, puis le soulever en effectuant une rotation afin de le déposer sur la civière. Vous devez ensuite le coucher afin qu il soit complètement allongé sur la civière. Critères de réussite et d échec Pour réussir la station, la tête du mannequin ne doit pas toucher à l habitacle et ses fesses ne doivent pas toucher au sol. Si vous échappez le mannequin, vous échouez la station. Station 3 Cette station simule l évacuation d un patient de 91kg dans des escaliers à l aide de la planche dorsale. La station mesure la force et l endurance musculaire des membres supérieurs et inférieurs et du tronc. Protocole La station consiste à monter, puis descendre un escalier en soutenant une planche dorsale lestée. L une des deux extrémités de la planche est soutenue par un bras articulé qui suit le mouvement tout le long de l escalier. Ce bras articulé simule le 2e partenaire paramédic. Pour des raisons de sécurité évidente, ce bras articulé est muni d un frein pneumatique d urgence. L autre extrémité est manipulée par le candidat. Il s agit d abord de soulever l extrémité de la planche dorsale et monter les neufs marches de l escalier (un étage). Un système mécanique, contrôlé par un évaluateur, permet de faciliter la montée de la planche dorsale. Une fois en haut, vous devez déposer la charge au sol sur la plateforme et prend un temps de 5
repos. Ensuite, vous soulevez la planche dorsale du sol pour descendre les marches de l escalier en gardant le contrôle de la charge. Rendu en bas, il faut enchaîner un déplacement sur le côté droit en soulevant la planche dorsale pour la déposer au-dessus d un bloc simulant une rampe d escalier de 91 cm. Vous pouvez prendre un temps de repos avant d effectuer une 2e fois la séquence au complet. Critères de réussite et d échec Vous échouez le test si vous n êtes pas en mesure de soulever la charge ou de passer la rampe, ou si vous n êtes pas capable de garder le contrôle lors de la descente. Station 4 Cette station simule l embarquement de la civière mécanisée dans l ambulance avec un patient de 91kg assis à 45, un cylindre d O 2 et un DEA. Le poids que vous aurez à soulever représente la moitié du poids réel de la mise en situation car le travail est normalement fait à 2 paramédics. La station mesure la force isométrique des membres supérieurs principalement, mais aussi du tronc et des jambes. Protocole La station consiste à exécuter l embarquement de la civière avec charge dans l ambulance à l aide d une station de simulation. Vous devez d abord vous placer du côté droit du manchon de la civière (pour simuler la position à deux paramédics). Ensuite vous devez soulever le poids de 54kg, maintenir pendant 4 secondes pour simuler le temps requis pour lever les roues de la civière mécanisée, puis avancer pour faire l embarquement et déposer la charge. Critères de réussite et d échec Pour réussir la station, vous ne devez pas déposer la charge en cours d exécution ou l échapper. De plus, vous échouez la station si vous lever un pied du sol. 6
Station 5 Cette station mesure l endurance musculaire et cardiovasculaire requises pour effectuer du massage cardiaque pendant plusieurs minutes, par exemple lors du transport en ambulance. compressions/minute doit être respectée. Protocole La station consiste à effectuer des compressions thoraciques sur le mannequin de simulation pendant 2 minutes consécutives, prendre 10 secondes de repos, puis recommencer les compressions pour un autre 2 minutes. Un appareil conçu à cet effet mesure la profondeur des compressions et donne la cadence à respecter. Si les compressions ne sont pas assez fortes, un avertissement se fera entendre. De plus, la cadence minimale de 100 Critères de réussite et d échec Un avertissement est émis si la profondeur des compressions n est pas suffisante ou si la vitesse des compressions est trop lente. Pour réussir la station, vous devez compléter chaque bloc de 2 minutes avec moins de 4 avertissements. Station 6 Cette station simule le débarquement de la civière mécanisée de l ambulance avec un patient de 91kg assis à 45, un cylindre d O 2 et un DEA. Le poids que vous aurez à soulever représente la moitié du poids réel de la mise en situation car le travail est normalement fait à 2 paramédics. La station mesure la force isométrique des membres supérieurs principalement, mais aussi du tronc et des jambes. Protocole La station consiste à exécuter le débarquement de la civière avec charge de l ambulance à l aide d une station de simulation. Vous devez d abord vous placer du côté gauche du manchon de la civière (pour simuler la position à deux paramédics). Ensuite vous devez soulever le poids de 54kg, reculer, puis maintenir la charge pendant 4 secondes pour simuler le temps requis pour baisser les roues de la civière mécanisée avant de déposer la charge. Critères de réussite et d échec Pour réussir la station, vous ne devez pas déposer la charge en cours d exécution ou l échapper. De plus, vous échouez la station si vous lever un pied du sol. 7
Résumé des tâches et critères de réussite au TAP-PAR Stations Tâches à effectuer Critères de réussite 1 2 3 4 5 6 Monter et descendre un escalier trois fois en transportant un DEA et une trousse Monter et descendre un escalier trois fois en transportant une civière-chaise Déplacer la civière mécanisée sur un côté de votre choix de l habitacle Transférer le mannequin de 59kg de l habitacle à la civière en effectuant un pivot Monter l escalier en supportant une extrémité de la planche dorsale, puis déposer au sol Soulever la planche et descendre l escalier Effectuer un déplacement de côté et déposer la planche sur la rampe Effectuer la séquence 2 fois Soulever la charge, attendre 4 secondes, puis avancer Effectuer des compressions thoraciques pendant 2 fois 2 minutes avec 10 secondes de repos entre les 2 Soulever la charge, reculer, puis attendre 4 secondes avant de déposer Compléter la station sans échapper les pièces d équipements Ne pas échapper le mannequin au sol Ne pas accrocher la tête du mannequin sur l habitacle Compléter la station au complet sans échapper la charge ni la déposer sauf aux endroits prévus Garder le contrôle de la charge en descendant Compléter la station sans échapper ou déposer la charge en cours d exécution Ne pas soulever un pied du sol Respecter la cadence de 100 compressions/minute Cumuler moins de 4 avertissements par bloc de 2 minutes Compléter la station sans échapper ou déposer la charge en cours d exécution Ne pas soulever un pied du sol 8
PROGRAMME PRÉPARATOIRE AU TAP-PAR Introduction Ce guide a pour but de vous aider à vous préparer au test TAP-PAR et est basé sur les critères minimaux exigés pour la réussite du TAP-PAR, c est-à-dire : Déplacer un poids de 59kg en faisant une rotation du tronc; Soulever une charge de 40kg à partir du sol et la maintenir au moins 30 secondes; Soulever une charge de 54 kg à hauteur des hanches et la maintenir pendant 4 secondes; Exécuter des poussées thoraciques sur un mannequin de RCR à un rythme de 100 par minute pendant 2 minutes sans arrêter. Avant d entreprendre ce programme d entraînement, nous vous recommandons : De consulter un kinésiologue; D avoir déjà un mode de vie actif; De ne pas avoir de blessures ou de problèmes musculo-squelettiques. Afin d éviter les blessures et le surentraînement, il est recommandé d avoir une bonne paire de chaussures, de bien s échauffer avant chaque séance, de prendre des journées de repos régulièrement et d adopter une bonne technique pour les exercices de musculation. Au besoin, consultez un kinésiologue. Il est aussi important de boire de l eau durant vos entraînements et de bien s alimenter. Le programme d entraînement comprend trois types de séances : l entraînement musculaire, l entraînement cardiovasculaire de type continu et par intervalles. Les entraînements musculaires permettent de développer la force et l endurance musculaire. Ces deux composantes physiques sont essentielles pour réussir le TAP-PAR et aident à prévenir les blessures. Le programme met l accent principalement sur ces composantes. Les entraînements cardiovasculaires de type continu permettent de développer l endurance aérobie. Cette composante est importante pour la santé cardiovasculaire et pour être capable de maintenir un effort modéré sur une longue période. Les entraînements cardiovasculaires par intervalles permettent de développer la puissance aérobie ou VO2max. Cette composante est importante pour la santé cardiovasculaire, elle permet de réaliser des efforts aérobies de haute intensité et elle permet aussi de récupérer plus vite après un effort intense. 9
Principes de base et nomenclature TYPE D'ENTRAÎNEMENT ECL EI EM Qualité travaillée Endurance aérobie VO 2 max Composantes musculosquelettiques Description Intensité constante Efforts intenses intercalés de périodes de récupération Entraînement musculaire Appareil Marche, course, vélo, appareil elliptique Course, vélo, appareil elliptique Poids libres, poids corporel, machines Échauffement (appareil cardiovasculaire au choix) Durée 5 à 10 minutes 10 à 15 minutes 5 à 10 minutes Intensité 65-70% FC max 65-70% FC max 65-70% FC max Retour au calme (appareil cardiovasculaire au choix) Durée Intensité 5 à 10 minutes 50-60% FC max Légende ECL : Entraînement continu lent EI : Entraînement par intervalles EM : Entraînement musculaire FC max : fréquence cardiaque maximale théorique Intensité d effort pour les ECL et EI Dans le programme d entraînement, la gestion des intensités d effort pour les entraînements cardiovasculaires se fait par la prise de fréquence cardiaque (FC). Vous pouvez prendre votre pouls au niveau de la carotide ou, sur certains appareils cardiovasculaires, en plaçant vos mains sur les capteurs prévus à cette fin. La FC se mesure en battements par minutes (bpm). La FC max = environ 220-âge, selon la condition physique. Par exemple, une femme de 30 ans : FC max = 190 bpm. Lors de son échauffement, celle-ci doit maintenir une fréquence cardiaque entre 123 et 133 bpm. 10
Programme d entraînement sur 12 semaines Semaines 1 à 3 Horaire d entraînement Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6 Jour 7 Musculation Repos Musculation ECL Repos Musculation Repos *Ne pas oublier de précéder chaque entraînement d un échauffement et de les suivre d un retour au calme (voir tableau à la page 10). Entraînement continu lent (ECL) Durée : 20 à 25 minutes. Intensité : maintenir une FC entre 70 et 75% de votre FC max. Perception d effort à 6 sur 10. Entraînement musculaire Type d entraînement : vertical. Complétez une série de chaque exercice, prendre 2 minutes de repos, puis recommencer jusqu à l atteinte du nombre de séries désiré. Charge : vous devez utiliser des charges qui vous permettent de réaliser toutes les répétitions de chaque exercice, mais pas plus. 1. Squat avec poids libres 2. Développé couché avec barre Séries 2 Séries 2 Répétitions 12-15 Répétitions 12-15 Repos 30sec Repos 30sec 3. Planche abdominale 4. Fente avant avec poids libres Séries 2 Séries 2 Répétitions 45-60sec Répétitions 12-15 Repos 30sec Repos 30sec 5. Tirade assis à la poulie basse 6. Planche abdominale latérale Séries 2 Séries 2 Répétitions 12-15 Répétitions 45-60sec Repos 30sec Repos 30sec Images : Physiotec 11
Semaines 4 à 7 Horaire d entraînement Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6 Jour 7 Musculation Repos Musculation ECL Musculation (optionnel) Musculation Repos *Ne pas oublier de précéder chaque entraînement d un échauffement et de les suivre d un retour au calme (voir tableau à la page 10). Entraînement continu lent (ECL) Durée : 25 à 30 minutes. Intensité : maintenir une FC entre 70 et 75% de votre FC max. Perception d effort à 6 sur 10. Entraînement musculaire Type d entraînement : vertical. Complétez une série de chaque exercice, prendre 2 minutes de repos, puis recommencer jusqu à l atteinte du nombre de séries désiré. Charge : vous devez utiliser des charges qui vous permettent de réaliser toutes les répétitions de chaque exercice, mais pas plus. 1. Soulevé de terre avec barre 2. Développé des épaules poids libres Séries 2-3 Séries 2-3 Répétitions 10-12 Répétitions 10-12 Repos 45sec Repos 45sec 3. Redressement assis partiel oblique 4. Squat avec poids libres Séries 2-3 Séries 2-3 Répétitions 12-20 Répétitions 10-12 Repos 45sec Repos 45sec 5. Flexion des coudes avec poids libres 6. Planche abdominale Séries 2-3 Séries 2-3 Répétitions 10-12 Lever un bras en alternance Répétitions 60-90sec Repos 45sec Repos 30sec Images : Physiotec 12
Semaines 8 à 11 Horaire d entraînement Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6 Jour 7 Musculation EI Musculation Repos Musculation ECL Musculation (optionnel) *Ne pas oublier de précéder chaque entraînement d un échauffement et de les suivre d un retour au calme (voir tableau à la page 10). Entraînement par intervalles (EI) Répétitions : 4 à 6. Durée d effort : 2 minutes. Intensité : entre 90 et 95% de votre FC max. Perception d effort à 8 sur 10 Repos : 2 minutes à environ 60% de votre FC max. Entraînement continu lent (ECL) Durée : 25 à 35 minutes. Intensité : maintenir une fréquence cardiaque entre 70 et 75% de votre FC max. Entraînement musculaire Type d entraînement : vertical. Complétez une série de chaque exercice, prendre 4 minutes de repos, puis recommencer jusqu à l atteinte du nombre de séries désiré. Charge : vous devez utiliser des charges qui vous permettent de réaliser toutes les répétitions, mais sans être capable d en faire une de plus. 1. Soulevé de terre avec barre 2. Tirade au menton avec barre Séries 3-4 Séries 3-4 Répétitions 6-10 Répétitions 6-10 Repos 60sec Repos 60sec 3. Rotation du tronc avec ballon 4. Squat avant avec barre Séries 3-4 Séries 3-4 Répétitions 10-12 Répétitions 6-10 Repos 60sec Repos 60sec 13
5. Flexion des coudes avec barre 6. Planche abdominale Séries 3-4 Séries 3-4 60- Répétitions 6-10 Répétitions Lever un bras et 90sec une jambe en Repos 60sec alternance Repos 60sec Images : Physiotec Semaine 12 Semaine de récupération avant votre TAP-PAR. Il serait avantageux de prendre au moins 2 jours de repos (sans entraînement) avant votre test. Horaire d entraînement Jour 1 Jour 2 Jour 3 Jour 4 Jour 5 Jour 6 Jour 7 Musculation EI Musculation (optionnel) Repos Musculation Repos Repos *Ne pas oublier de précéder chaque entraînement d un échauffement et de les suivre d un retour au calme (voir tableau à la page 10). Entraînement par intervalles (EI) Répétitions : 4. Durée d effort : 2 minutes. Intensité : entre 90 et 95% de votre FC max. Perception d effort à 8 sur 10. Repos : 2 minutes à environ 60% de votre FC max. Entraînement musculaire Type d entraînement : vertical. Complétez une série de chaque exercice, prendre 3 minutes de repos, puis recommencer jusqu à l atteinte du nombre de séries désiré. Charge : vous devez utiliser des charges qui vous permettent de réaliser toutes les répétitions, mais sans être capable d en faire une de plus. 1. Soulevé de terre avec barre 2. Tirade au menton avec barre Séries 2-3 Séries 2-3 Répétitions 6-10 Répétitions 6-10 Repos 60sec Repos 60sec 3. Rotation du tronc avec ballon 4. Squat avant avec barre 14
Séries 2-3 Séries 2-3 Répétitions 10-12 Répétitions 6-10 Repos 60sec Repos 60sec 5. Flexion des coudes avec barre 6. Planche abdominale Séries 2-3 Séries 2-3 Répétitions 6-10 Répétitions 60-90sec Repos 60sec Lever un bras et une jambe en alternance Repos 60sec Images : Physiotec NOTE : Si vous avez du temps supplémentaire à investir sur votre préparation physique, nous vous recommandons de travailler les qualités suivantes: 1. Le travail isométrique; 2. La flexibilité. Programme préparatoire de la Clinique de Kinésiologie de l Université de Montréal Le programme d entraînement présenté dans ce guide est un programme général; il n est donc pas spécifique à chacun et ne garantit pas votre succès au TAP. Afin d obtenir un programme spécifique à votre condition ou afin d obtenir des conseils sur votre entraînement, il est conseillé de consulter un kinésiologue. La Clinique de Kinésiologie de l Université de Montréal offre un service de préparation spécifique au test TAP-PAR et d autres programmes pour les paramédics. Les autres programmes sont détaillés en annexe. Vous pouvez consulter notre site web au www.kinesio.umontreal.ca/clinique ou nous contacter au 514-343-8050 pour prendre un rendez-vous ou pour de plus amples renseignements. 15
ANNEXES Annexe 1 Formulaire de consentement 16
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Figure 1 : Parcours du TAP-PAR 18
Figure 2 : Autres services offerts à la Clinique de Kinésiologie 19