OUTILS ÉDUCATIFS SUR L HYPERTENSION ARTÉRIELLE

OUTILS ÉDUCATIFS SUR L HYPERTENSION ARTÉRIELLE 1 er OUTIL Qu est ce que l hypertension artérielle et pourquoi devrais je m en préoccuper? 2 e OUTIL Qu est ce que je peux faire contre la haute pression? 3 e OUTIL Comment puis je être partenaire dans la prise en charge de ma pression artérielle?

OUTILS ÉDUCATIFS SUR L HYPERTENSION ARTÉRIELLE DIRECTIVES

OUTILS ÉDUCATIFS SUR L HYPERTENSION ARTÉRIELLE - DIRECTIVES Les outils éducatifs sur l hypertension artérielle ont été conçus à l intention des professionnels de la santé qui désirent informer les patients et les rendre actifs dans la prise en charge de leur maladie. Les outils, d une grande souplesse d ailleurs, comprennent trois actions qui peuvent être vues en une ou plusieurs séances. Le 1 er outil explique l hypertension artérielle et encourage les patients à s impliquer davantage dans la prise en charge personnelle de la maladie. Le 2 e outil informe les patients sur les choix personnels, relatifs au mode de vie. Le 3 e outil aide les patients à mesurer eux mêmes la pression artérielle à domicile et fournit de l information de base sur les médicaments antihypertenseurs. Le professionnel de la santé commence par donner un aperçu de chacun des trois outils et laisse le patient choisir celui qui l intéresse le plus. Il se peut que la présentation des trois outils en une seule séance prenne trop de temps pour le professionnel de la santé ou contienne trop d information pour le patient. La plupart du temps, les outils seront donc présentés en plusieurs séances. Une fois que vous connaîtrez bien les outils, le premier prendra environ 4 minutes à présenter; le deuxième, environ 10 minutes, et le troisième, environ 7 minutes. i

1 er OUTIL Le premier outil explique au patient ce qu est l hypertension artérielle et comment noter les mesures. Commencez par décrire brièvement ce qu est l hypertension artérielle et expliquez les problèmes de santé liés à la maladie. Dans la plupart des cas, présentez l hypertension comme une pression artérielle systolique supérieure à 140 mm Hg et une pression artérielle diastolique supérieure à 90 mm Hg. Pour les patients avec le diabète ou une maladie rénale chronique, présentez l hypertension comme une pression artérielle systolique supérieure à 130 mm Hg et une pression artérielle diastolique supérieure à 80 mm Hg. Ensuite, remplissez les blancs sur l outil avec le patient. 1) Notez la pression artérielle indiquée sur l appareil ainsi que la date sur la première page. 2) Indiquez la valeur «cible» de la pression artérielle en cabinet (< 14090 mm Hg pour la plupart des patients; < 13080 mm Hg pour les patients atteints de diabète ou d une maladie rénale chronique) sur la première page. 3) Indiquez la valeur «cible» de la pression artérielle à domicile, si le patient est formé à l automesure (< 13585 mm Hg pour la plupart des patients), sur la première page. Les valeurs cibles pour les personnes atteintes de diabète ou d une maladie rénale chronique ne sont pas encore clairement établies. Selon des experts, il serait raisonnable de viser une valeur inférieure à 12575 mm Hg, soit 10 mm Hg de moins que celle visée pour les personnes ne souffrant pas de diabète ou d une maladie rénale chronique. 4) Indiquez des valeurs «santé» de la pression artérielle à atteindre par les patients et prévoyez un suivi de la pression artérielle (tableau 1). Vous trouverez, à la page suivante, un modèle préparé par le Cardiovascular Health Awareness and Management Program (CHAMP). Pour les patients avec une maladie cardiovasculaire, diabète, maladie rénale chronique, vous viserez sans doute des valeurs cibles plus basses que celles indiquées dans le modèle général. 5) Demandez aux patients de vérifier de nouveau la pression artérielle à domicile et d agir seulement si les valeurs restent toujours élevées. Chez les patients à faible risque, la prise de mesures sur plusieurs jours ne comporte pas de risque, en général. Chez les patients atteints d une maladie cardiovasculaire ou chez ceux qui connaissent un risque immédiat, écourtez la période d observation. En particulier, si les patients présentent des symptômes cardiovasculaires ou s ils enregistrent des valeurs très élevées au cours d une seule séance, cela peut justifier, à lui seul, une demande de consultation. ii

MODÈLE : Interprétation des valeurs de la pression artérielle Valeurs à domicile, à la pharmacie ou au cabinet du médecin La plupart des patients PAS : 135-179 PAD : 85-109 Patients atteints de diabète ou d une maladie rénale PAS : 130-179 PAD : 85-109 Recommandations* Demandez au patient de vérifier de nouveau la pression artérielle afin de s assurer que les mesures sont justes. Si les valeurs restent élevées, incitez le patient à expliquer la situation et à prendre un rendez vous. Assurez vous que le patient prend bien les médicaments antihypertenseurs. PAS : 180-199 PAD : 110-119 PAS : 180-199 PAD : 110-119 Demandez au patient de vérifier de nouveau la pression artérielle afin de s assurer que les mesures sont justes. Si les valeurs restent élevées, incitez le patient à expliquer la situation et à prendre un rendez-vous le plus tôt possible. PAS : > 200 PAD : > 120 PAS : > 200 PAD : > 120 Demandez au patient de vérifier immédiatement la pression artérielle afin de s assurer que les mesures sont justes. Si les valeurs restent élevées, incitez le patient à obtenir des soins urgents, à se présenter au service des urgences ou à composer le 911. Le patient ne devrait pas conduire. * Si le patient a des doutes quant à la précision des valeurs de l automesure, demandez lui d apporter son appareil au prochain rendez vous et révisez la technique avec lui. Si l anxiété est une cause répétitive d hypertension, il se peut que l automesure ne convienne pas à ce patient. iii

2 e OUTIL Le deuxième outil incite le patient à modifier son mode de vie. Commencez par demander au patient de choisir un problème ou plus lié au mode de vie sur cinq éléments possibles. Idéalement, il faudrait que ce soit l aspect que la personne est le plus disposée à modifier. Souvent celui qu il croit pouvoir contrôler. Dans certains cas, il sera impossible de s attaquer à plus d un problème à la fois. Lorsque le patient aura fait un choix, passez les objectifs en revue. Ensuite, demandez au patient de noter ce qu il fait habituellement, ce qu il est prêt à changer, les difficultés auxquelles il devra faire face pour changer ses habitudes et ce qu il entend faire pour les surmonter. Le patient peut utiliser des pages supplémentaires pour fournir d autres renseignements. Enfin, le patient et le professionnel de la santé signent le tableau comme s il s agissait d un contrat. Dans bien des cas, il est très efficace de présenter le tableau au patient à la première consultation et de lui demander de fournir les renseignements complémentaires à domicile. Vous passerez le plan en revue et le signerez à la consultation suivante. Vous remettrez le formulaire au patient afin de l aider à bien comprendre le tableau et à bien l utiliser. Vous pouvez diriger les patients qui se sentent à l aise avec Internet vers l adresse www.heartandstroke.ca\bp. Le site présente un programme interactif, évolué, qui offre une excellente solution de rechange à l outil de papier. iv

3 e OUTIL L outil montre aux patients comment mesurer la pression artérielle à domicile et noter les valeurs indiquées, donne de l information sur les médicaments antihypertenseurs et renforce la nécessité du respect du traitement. Il contient également une partie réservée aux patients pour qu ils puissent noter des commentaires ou des questions ou encore des ressources Internet s ils veulent en apprendre davantage sur la maladie. 1) Commencez par déterminer si le patient est un bon candidat à l automesure de la pression artérielle. Les personnes qui ont de très gros bras, qui présentent de l arythmie ou qui sont affectées de limites mentales ou physiques ne constituent pas de bons sujets. 2) Conseillez aux patients d acheter des appareils approuvés. La présence du logo affiché à gauche indique que l appareil répond à la norme établie de précision, que les résultats des essais ont été publiés dans une revue jugée par les pairs et qu un comité de la Société canadienne d hypertension artérielle a évalué les données nécessaires à l approbation. 3) Recommandez un appareil semi automatique ou automatique. Ce dernier type d appareil est plus coûteux mais plus facile à utiliser que le premier. 4) Mesurez et notez le tour de bras, à mi hauteur (page 7, figure 1). Cela aidera les patients à choisir la bonne taille de brassard. Dans plusieurs pharmacies, on trouve des gabarits de carton qui permettent de mesurer le tour de bras et qui indiquent la taille appropriée de brassard. 5) Révisez la technique de mesure de la pression artérielle à domicile, à l aide du schéma présenté à la page 7. 6) Indiquez la valeur cible de la pression artérielle à domicile, à la page 8 (< 135 85 mm Hg pour la plupart des patients). Les valeurs cibles pour les personnes atteintes de diabète ou d une maladie rénale chronique ne sont pas encore clairement établies. Selon des experts, il serait raisonnable de viser une valeur inférieure à 12575 mm Hg, soit 10 mm Hg de moins que celle visée pour les personnes ne souffrant pas de diabète ou d une maladie rénale chronique. 7) Montrez aux patients comment noter les valeurs de la pression artérielle dans le registre (page 9). 8) Dites aux patients de toujours mesurer la pression artérielle sur le même bras. Conseillez à ceux qui présentent un écart de pression artérielle entre les deux bras d utiliser celui sur lequel a été enregistrée la valeur la plus élevée. 9) Conseillez aux patients de noter la fréquence cardiaque si le nombre de battements par minute est supérieur à 100 ou inférieur à 60. v

OUTILS ÉDUCATIFS SUR L HYPERTENSION ARTÉRIELLE

1 er OUTIL QU EST-CE QUE LA PRESSION ARTÉRIELLE? La pression artérielle est la force que le sang exerce sur la paroi des vaisseaux sanguins. La pression artérielle varie tout au long de la journée mais si, la plupart du temps, elle se maintient au dessus de la normale, on parle alors de «haute pression» ou d «hypertension». Il y deux mesures de la pression artérielle La pression artérielle systolique est celle qui est mesurée lorsque le cœur bat et qu il pompe le sang dans les vaisseaux. La pression artérielle diastolique est celle qui est mesurée lorsque le cœur est au repos et qu il se remplit de sang, entre deux battements. Si la pression artérielle est de 13585, le premier chiffre, le plus élevé, correspond à la pression systolique, et le second, à la pression diastolique. Il est important que vous connaissiez vos valeurs de la pression artérielle et que vous sachiez si vous êtes atteint. POURQUOI DEVRAIS-JE ME PREOCCUPER DE LA PRESSION ARTERIELLE? Si la pression artérielle est haute, je peux ne rien ressentir, mais une pression artérielle élevée peut «endommager» les vaisseaux sanguins, et cela est très dangereux. Si la pression artérielle n est pas bien maîtrisée, j ai un risque accru de : Accident vasculaire cérébral Crise cardiaque Insuffisance cardiaque Démence Maladie rénale Problèmes oculaires (rétinopathie) Troubles sexuels L hypertension artérielle est une maladie fréquente, mais beaucoup de personnes ne savent pas qu elles en sont atteintes. Je vais connaître mes valeurs personnelles de la pression artérielle et savoir si je suis hypertenduhypertendue. Je peux vérifier moi même la pression artérielle à l aide d un appareil de mesure à domicile ou la faire vérifier par un professionnel de la santé. Si la pression artérielle est bien maîtrisée, cela aidera à me garder en bonne santé et réduira mon risque d accident vasculaire cérébral, de maladie cardiaque, de maladie rénale et d autres troubles. Ma pression artérielle au CABINET était de mm Hg. (date : ) Ma valeur cible («santé») de la pression artérielle au CABINET est < mm Hg. Ma valeur cible («santé») de la pression artérielle à DOMICILE est < mm Hg. 1

Si je surveille ma pression artérielle, je peux utiliser le tableau ci dessous pour décider du moment où je vais communiquer avec un professionnel de la santé au sujet des valeurs mesurées. TABLEAU 1. Tableau personnel de rendez-vous pour la pression artérielle pression artérielle systolique (mm Hg) est : au-dessous de 125 entre 125-129 entre 130-139 entre 130-139 entre 140-159 entre 160-179 entre 180-199 à ou au-dessus de 200 Si ma pression artérielle diastolique (mm Hg) est : au-dessous de 75 entre 75-79 entre 80-84 entre 85-89 entre 90-99 entre 100-109 entre 110-119 à ou au-dessus de 120 Prendre un rendez-vous avec un professionnel de la santé pour vérifier la pression artérielle et revoir les valeurs cibles dans dans dans dans dans dans dans dans NOTE : Si la date de mon rendez vous pour le suivi de la pression artérielle systolique est différente de celle pour le suivi de la pression artérielle diastolique, je choisis celle qui vient en premier. 2

2 e OUTIL QU EST CE QUE JE FAIS POUR MAITRISER LA HAUTE PRESSION? La pression artérielle, ça se maîtrise. Si je ne suis pas hypertendu hypertendue, il y a des choses que je peux faire pour maintenir la pression artérielle dans les limites de la normale. Si je suis hypertenduhypertendue, il y a des choses que je peux faire pour contrôler la pression artérielle et réduire le risque d accident vasculaire cérébral, d insuffisance cardiaque, de maladie rénale et d autres troubles. Voici ce que je peux faire pour prévenir l hypertension artérielle ou mieux maîtriser la pression artérielle : Faire régulièrement de l activité physique Avoir une bonne alimentation Perdre du poids ou maintenir un poids santé Éviter l abus d alcool Cesser de fumer et éviter les endroits enfumés Je peux me servir du tableau 2, à la page 4, pour m aider à modifier mes habitudes et à diminuer la pression artérielle. Le fait de modifier mon mode de vie peut être aussi efficace que de prendre un médicament pour abaisser la pression artérielle. Pour obtenir plus d information sur les choses que je peux faire pour prévenir l hypertension artérielle, je peux consulter les sites suivants : www.hypertension.ca ou www.heartandstroke.cabp ou demander de l information à l établissement local de soins de santé. 3

TABLEAU 2. Choix d un ou de plusieurs plans d action pour modifier le mode de vie afin d abaisser la pression artérielle* Mes priorités sont 1, 2, 3, 4, 5. Utilisez des pages supplémentaires pour fournir d autres renseignements. Mes priorités (par ordre d importance) Facteurs liés au mode de vie qui peuvent abaisser la pression artérielle h activité physique Mon objectif 30-60 minutes d activité modérée presque tous les jours 5 1 Comment est-ce que j évalue mon comportement? = Mal = Très bien 1 2 3 4 5 Qu estce que je peux modifier? Qu est-ce qui m empêche de modifier ces habitudes? Qu est-ce que je peux faire pour surmonter ces difficultés? Initiales 1 i calories Maintenir un poids santé ou maigrir si je fais de l embonpoint 1 2 3 4 5 h fruits et légumes 7-10 portions par jour 1 2 3 4 5 Modifier mon alimentation i graisses saturées i sel ou sodium Éviter les graisses saturées ou les gras trans Éviter les aliments additionnés de sodium Choisir les aliments qui ont la plus faible teneur en sodium ajouté 1 2 3 4 5 1 2 3 4 5 h grains entiers Partie intégrante du régime quotidien 1 2 3 4 5 Choisir des produits laitiers à faible teneur en matières grasses Partie intégrante du régime quotidien 1 2 3 4 5 i tour de taille Hommes : < 102 cm Femmes : < 88 cm 1 2 3 4 5 Consommer de l alcool avec modération 2 verresjour Femmes : 9 verressem. Hommes : 14 verressem. 1 2 3 4 5 Cesser de fumer Vivre sans fumée 1 2 3 4 5 4 *Modifier une seule habitude du mode de vie peut abaisser la pression artérielle autant qu un médicament. 1 Initiales du patient et du professionnel de la santé.

TABLEAU 3. Exemple d un formulaire complété Vous pouvez fournir plus de renseignements. Mes priorités (par ordre d importance) 4 1 2 5 3 Facteurs liés au mode de vie qui peuvent abaisser la pression artérielle Modifier mon alimentation h activité physique i calories h fruits et légumes i graisses saturées i sel ou sodium h grains entiers Choisir des produits laitiers à faible teneur en matières grasses i tour de taille Consommer de l alcool avec modération Cesser de fumer Mon objectif 30-60 minutes d activité modérée presque tous les jours Maintenir un poids santé ou maigrir si je fais de l embonpoint 7-10 portions par jour Éviter les graisses saturées ou les gras trans Éviter les aliments additionnés de sodium Choisir les aliments qui ont la plus faible teneur en sodium ajouté Partie intégrante du régime quotidien Partie intégrante du régime quotidien Hommes : < 102 cm Femmes : < 88 cm 2 verresjour Femmes : 9 verressem. Hommes : 14 verressem. Vivre sans fumée 5 1 Comment est-ce que j évalue mon comportement? = Mal = Très bien N ai pas essayé N ai pas perdu de poids 1-2 Ai essayé Ne sais pas trop comment Ne veux pas Ne veux pas Ne travaille pas Bois peu Vais y penser Qu estce que je peux modifier? Vais y penser Cesser de boire de l eau gazeuse Vais essayer d en manger davantage Consulter le site : www. hypertension. ca pour de l info Ne veux pas Ne veux pas Vais travailler sur mon alimentation Rien Demander de l aide à mon médecin Qu est-ce qui m empêche de modifier ces habitudes? N ai pas le temps Distributrice tout près de mon bureau; ai soif Toujours pressé; mange souvent à l extérieur; n aime pas beaucoup les légumes Mange souvent au restaurant; aime les aliments gras Ne sais pas trop comment Ne veux pas Ne veux pas Toujours pressé; mange souvent à l extérieur Mes amis fument Qu est-ce que je peux faire pour surmonter ces difficultés? Monter l escalier; garer l auto plus loin que d habitude pour prendre l autobus Emporter une bouteille d eau au travail Prendre un fruit comme collation au travail; emporter mon lunch et ma collation au travail; manger plus de légumes que j aime Demander des fruits et des légumes; diminuer graduellement Lire les étiquettes sur les aliments; rechercher plus d information Ne veux pas Vais y penser Voir régime; vais penser à faire de l activité physique Voir si mes amis vont cesser de fumer en même temps que moi Initiales 1 5

3 e OUTIL COMMENT PUIS JE ETRE PARTENAIRE DANS LA PRISE EN CHARGE DE LA PRESSION ARTERIELLE? Demander à mon professionnel de la santé si je devrais mesurer la pression artérielle à domicile Certaines personnes très anxieuses ou atteintes d incapacité peuvent avoir de la difficulté à mesurer la pression artérielle à domicile. Pourquoi devrais je mesurer la pression artérielle à domicile? Le fait de mesurer la pression artérielle à domicile aide mon professionnel de la santé et moi même à voir jusqu à quel point la pression est contrôlée tous les jours. Cela démontre également comment les modifications du mode de vie et les médicaments agissent pour normaliser la pression artérielle. Il se peut que mon professionnel de la santé me demande de mesurer la pression artérielle deux fois par jour et de noter les résultats pendant au moins une semaine avant chaque rendez vous. Cela lui permet de savoir dans quelle mesure la pression artérielle est maîtrisée au quotidien. Quel type d appareil de mesure de la pression artérielle devrais-je acheter? Il existe de nombreux appareils de mesure de la pression artérielle en vente au Canada. Je vais demander à mon professionnel de la santé lequel me convient mieux. Pour m assurer que j achète un appareil précis, je vais rechercher ceux qui affichent le logo suivant. Les modèles ordinaires coûtent environ 100 $. Il existe aussi des appareils évolués qui pourraient mieux me convenir, mais ils coûtent plus cher. Les appareils de mesure de la pression artérielle à domicile sont de deux types : semi automatique et automatique. Dans le cas des appareils semi automatiques, il faut gonfler le brassard à l aide d une poire pour faire monter la pression. Les appareils automatiques sont plus faciles à utiliser, mais ils coûtent, en général, plus cher que les appareils semi automatiques. Les brassards existent en différentes tailles. Il est très important que je choisisse un brassard adapté à la grosseur de mon bras; sinon cela faussera les résultats. Il est donc important que je mesure mon tour de bras pour acheter un brassard de la bonne taille. La mesure se prend à mi chemin entre l épaule et le coude (page 7, figure 1). Je demanderai au pharmacien de m aider à choisir le bon brassard. 6

FIGURE 1. Choix d un brassard de la bonne taille pour la mesure de la pression artérielle Point à mi-bras Tour de bras à mi-hauteur Mon tour de bras est de cmpo. FIGURE 2. La bonne façon de mesurer la pression artérielle S installer confortablement, sans parler ni faire autre chose Poser le bras à la hauteur du cœur S asseoir, le dos bien droit, sur une chaise munie d un dossier 7 Poser les pieds à plat sur le sol

COMMENT DOIS JE M Y PRENDRE POUR MESURER LA PRESSION ARTÉRIELLE À DOMICILE À L AIDE D UN APPAREIL D AUTOMESURE? suivre les instructions fournies avec l'appareil; mesurer la pression artérielle et noter les valeurs indiquées seulement si j ai le temps de le faire convenablement; se détendre durant 5 minutes et s installer confortablement dans un lieu tranquille, sans faire d autre activité, avant de mesurer la pression artérielle; ne pas parler ou regarder la télévision pendant que je me détends ou que je mesure la pression artérielle; attendre au moins deux heures après un repas copieux et au moins une demi heure après avoir bu du café ou après avoir fumé; aller aux toilettes pour uriner ou déféquer si le besoin se fait sentir avant de mesurer la pression artérielle; placer le brassard directement sur le bras nu; ne pas mesurer la pression artérielle si je me sens mal à l aise, anxieux, stressé, si j ai froid ou si je ressens de la douleur; m asseoir, le dos bien droit, sur une chaise munie d un dossier, à côté d une table pour m appuyer le bras bien à plat sur la table. S il le faut, placer un oreiller ou une serviette sous le bras de manière que celui ci soit à la hauteur du cœur. Ne pas croiser les jambes (page 7, figure 2); mesurer la pression artérielle le matin avant de prendre mes médicaments hypotenseurs ou de déjeuner et le soir avant d aller au lit, avant de prendre un bain ou de prendre mes médicaments; prendre deux ou trois mesures à une minute d intervalle et noter les valeurs indiquées ainsi que la date et l heure. Faire vérifier la précision de mon appareil d automesure tous les ans par un professionnel de la santé et réviser les instructions relatives à la mesure de la pression artérielle afin de m assurer que je procède toujours correctement. Ma valeur cible («santé») de la pression artérielle à DOMICILE est < mm Hg. Le diagnostic de haute pression, ou hypertension, peut se poser par : la mesure de la pression artérielle au cabinet du professionnel de la santé; la mesure de la pression artérielle à domicile à l aide d un appareil personnel; la mesure de la pression artérielle à l aide d un appareil ambulatoire (appareil porté au bras pendant 24 heures, qui prend automatiquement les mesures à intervalles réguliers, le jour et la nuit). Si je suis atteintatteinte d hypertension artérielle, je dois : 1) parler du sujet avec mon professionnel de la santé; je devrais connaître également les valeurs actuelles de ma pression artérielle et celles que je devrais viser (TA cible); 2) apprendre à mesurer la pression artérielle à domicile; 3) noter les valeurs de la pression artérielle et les montrer à mon professionnel de la santé à chaque consultation (modèle au tableau 4); 4) adopter de saines habitudes de vie 5) prendre les médicaments (s il y a lieu) tels qu ils ont été prescrits par mon professionnel de la santé et garder sur moi la liste des médicaments que je prends, y compris le nom, la dose et la fréquence. Je devrais également signaler tout effet indésirable que je pourrais ressentir. Enfin, je devrais présenter le registre à mon professionnel de la santé à chaque consultation. 8

TABLEAU 4. Mon registre de mesures de la pression artérielle* (Vous pouvez photocopier la page pour noter au besoin des mesures additionnelles.) Ma valeur cible («santé») de la pression artérielle à DOMICILE est < mm Hg. Je mesure la pression artérielle sur le bras droit gauche (encerclez le choix approprié). Date Heure (0-12) Heure (13-24) 1 re mesure 2 e mesure Moyenne 1 re mesure 2 e mesure Moyenne Médicaments pris? Notes** *Si l appareil indique 15888, 158 correspond à la pression artérielle systolique et 88, à la pression artérielle diastolique. **Si la fréquence cardiaque, ou pouls, est au dessous de 60 battements par minute ou au dessus de 100, je peux noter les chiffres dans la colonne Notes. Il faut prendre 2 ou 3 mesures de la pression artérielle le matin avant de prendre ses médicaments ou de déjeuner et le soir avant d aller au lit, de prendre un bain ou de prendre ses médicaments. 9

MÉDICAMENTS CONTRE L HYPERTENSION ARTÉRIELLE Il existe différents types de médicaments contre l hypertension artérielle. La plupart d entre eux appartiennent à l une des six grandes «classes» de substances qui agissent de façon différente pour abaisser la pression artérielle. Les diurétiques abaissent la pression artérielle en réduisant la quantité d eau et de sel dans l organisme mais surtout en dilatant les artères. Les bêta bloquants ralentissent la fréquence cardiaque. Les inhibiteurs de l enzyme de conversion de l angiotensine (ECA) empêchent la formation de substances (hormones) qui augmentent la pression artérielle. Les inhibiteurs de la rénine empêchent la formation de ces mêmes hormones, mais ils agissent d une manière différente de celle des inhibiteurs de l ECA. Les antagonistes des récepteurs de l angiotensine bloquent l effet des hormones qui augmentent la pression artérielle. Les inhibiteurs calciques relâchent les vaisseaux sanguins. Il se peut que je doive prendre deux médicaments ou plus pour maîtriser ma pression artérielle. Afin de maintenir ma pression artérielle dans la plage de valeurs normales et de diminuer le risque de maladie cardiaque, d accident vasculaire cérébral, de maladie rénale ou de troubles oculaires, je devrais prendre mes médicaments tels qu ils ont été prescrits. Je devrais communiquer avec mon professionnel de la santé si j ai des doutes quant à la manière de prendre mes médicaments ou si j ai des effets secondaires que je ne peux pas tolérer. Je ne devrais pas cesser de prendre mes médicaments sans d abord en parler à mon professionnel de la santé, à moins d avoir eu une réaction allergique. Si j ai de la difficulté à me rappeler la prise de médicaments, je peux acquérir une nouvelle habitude (par exemple prendre mes médicaments toujours à la même heure). S il est plus facile pour moi de prendre mes médicaments à une certaine heure de la journée, par exemple au déjeuner, je peux demander à mon professionnel de la santé de me prescrire un médicament qui répond mieux à mes besoins; demander à mon professionnel de la santé si je peux changer de médicament pour un autre qui se prend une fois par jour seulement; demander à mon professionnel de la santé si mes médicaments contre l hypertension existent en un seul comprimé; acheter un pilulier à la pharmacie et le remplir de tous les médicaments que je dois prendre au cours de la semaine. Dans certaines pharmacies, on présente également les pilules «en plaquette» ; marquer le calendrier ou encore mon registre de pression artérielle après avoir pris les médicaments; marquer le calendrier pour me rappeler la date de la fin de l ordonnance. Lorsque la date en question arrive, je peux vérifier s il me reste encore des pilules. Je devrais alors demander le renouvellement de l ordonnance ou une nouvelle ordonnance avant l échéance; garder la liste de médicaments que je prends, y compris le nom, la dose et la fréquence; je devrais la présenter aux professionnels de la santé à chaque consultation; garder une réserve de médicaments sur les lieux de travail au cas où j oublierais de les prendre à domicile; mesurer ma pression artérielle pour m aider à me rappeler de prendre mes médicaments; utiliser les conseils de mon professionnel de la santé. Pour obtenir de plus amples renseignements sur les médicaments contre l hypertension artérielle, veuillez consulter les sites suivants : www.hypertension.ca ou www.heartandstroke.ca. 10

NUMÉROS IMPORTANTS Pharmacie : Infirmièreinfirmier : Médecin : Urgence : NOTES : 11

QUESTIONS À POSER À MON PROFESSIONNEL DE LA SANTÉ Q1. Est-ce que je devrais mesurer ma pression artérielle à domicile? RÉPONSE : Q6. Est ce qu il y a une différence de pression entre mon bras droit et mon bras gauche? Quel bras devrais je utiliser pour mesurer ma pression artérielle? RÉPONSE : Q2. Quel est mon tour de bras (pour acheter un brassard de la bonne taille)? RÉPONSE : (cm) Q3. Est-ce que je dois faire vérifier mon appareil de mesure de la pression artérielle à domicile pour m assurer qu il est juste? RÉPONSE : Q4. À quelle fréquence dois-je faire vérifier mon appareil de mesure de la pression artérielle à domicile pour m assurer qu il est juste? RÉPONSE : Q7. À quelle fréquence est-ce que je devrais mesurer ma pression artérielle et qu est-ce que je devrais noter? RÉPONSE : Q8. Qu est-ce que je devrais faire si ma pression artérielle est très élevée? RÉPONSE : AUTRES QUESTIONS? Q5. Est ce que je devrais faire deux ou trois lectures chaque fois que je mesure ma pression artérielle à domicile? RÉPONSE : AUTRES QUESTIONS? 12

RESSOURCES Ressource Description Source Recommandations 2008 sur l'hypertension à l'intention du grand public Plan d'action en ligne, personnalisé, sur la pression artérielle Régime DASH Guide alimentaire canadien Calculateurs en ligne de santé et de bonne forme physique Diabète et hypertension Maladie cardiaque et accident vasculaire cérébral Guide canadien d'activité physique Tabagisme Information générale sur la prévention et le traitement de l hypertension Préparez un plan d'action personnalisé pour adopter de saines habitudes de vie Régime DASH et alimentation saine pour améliorer la maîtrise de la pression artérielle Guide officiel canadien pour une alimentation saine et de bonnes habitudes de vie. Personnalisation de son propre guide alimentaire! Découverte de ses propres facteurs de risque à l'aide de différents outils pour calculer ses risques personnels Information sur l'hypertension à l'intention des diabétiques Normalisation de la pression artérielle peut diminuer les risques de maladie cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral Information sur des activités saines Information et ressources sur l abandon du tabagisme www.hypertension.ca www.heartandstroke. cabp www.nhlbi.nih.govhbp prevent h_eatingh_eating.htm www.hc-sc.gc.ca fn-anfood- guidealimentindex_e.html www.healthtoolsonline. comh alth-fit.html www.diabetes.ca www.heartandstroke.ca www.phac-aspc.gc.ca pau-uappaguide www.hc-sc.gc.ca hl-vspubs tobac-tabac orq-svrindex_e.html 13