TABLE DES MATIÈRES Préface... 9 Introduction.... 11 Chapitre 1 La solution anorexique... 31 Du trouble au symptôme.... 31 L anorexie comme symptôme.... 32 L anorexie et la forme classique du symptôme névrotique.... 33 Anorexie et nouvelles formes du symptôme (NFS)... 34 Une nouvelle épidémiologie.... 37 L énigme de la jouissance anorexique... 40 Deux thèses préliminaires sur les NFS : formes de désenchantement fétichistes, autothérapies surmoïques... 41 L anorexie comme «solution»... 42 L anorexie des NFS à la structure réelle du symptôme... 44 Les deux voies du symptôme anorexique comme réel : dimension nirvanique et dimension perturbante (unheimlich)... 46 Chapitre 2 L anorexie comme frontière dans le débat clinique contemporain... 47 L anorexie entre développement et structure... 47 L anorexie dans le paradigme évolutivo-stadiale de la pulsion... 48 Le paradigme psychogénético-relationnel de l anorexie : identité, narcissisme et système familial... 49 Limites d une sémantique de l inconscient : les critiques de Bruch et Selvini Palazzoli à la cure analytique de l anorexie... 50 Du sens à la structure : une nouvelle rencontre entre psychanalyse et anorexie... 52 277
Le refus dans l'anorexie Le système comme ressource et comme limite : la voie systémico-familiale à l anorexie de Selvini Palazzoli... 54 L interaction incongrue mère/fille et le déficit d apprentissage dans l anorexie mentale : la voie de Hilde Bruch entre psychanalyse et Learning therapy... 55 Un renversement d optique : du déficit du Moi au refus de l Autre... 58 Chapitre 3 La question anorexique en psychanalyse entre narcissisme et dépendance... 61 Anorexie, narcissisme primaire et dépendance : deux versions actuelles du paradigme postfreudien de la relation d objet... 61 Narcissisme et dimension toxicomaniaque : l anorexie-boulimie dans la pédo-psychiatrie psychanalytique française... 62 La perspective des Kestemberg : anorexie et orgasme de la faim... 62 L anorexie comme toxicomanie endogène de Bernard Brusset... 65 La perspective kleinienno-bionienne dans le champ de l anorexie et de la boulimie : l expérience à la Tavistock de Gianna Polacco Williams... 68 Chapitre 4 L anorexie dans l enseignement de Lacan... 73 La reprise de la leçon de Freud : anorexie et structure... 73 Préliminaire historico-critique à une théorie lacanienne de l anorexie... 75 Les quatre paradigmes de Lacan sur l anorexie... 76 Le paradigme psychogénético-régressif dans Les complexes familiaux... 76 Le paradigme dialectico-hystérique dans «La direction de la cure»... 78 Le paradigme causatif-structural dans Le Séminaire, Livre XI... 80 Le paradigme du refus du savoir du Séminaire, Livre XXI... 83 Considérations conclusives sur l anorexie dans le dernier enseignement de Lacan... 86 Chapitre 5 Lectures lacaniennes de l anorexie... 89 De Lacan à l orientation lacanienne... 89 Une théorie structurale du processus anorexique : Augustin Ménard et le temps logique élidé dans l anorexie... 91 La frustration et la dialectique de l échange et du don... 91 L appétit de mort et le temps de la privation.................................... 92 La castration et l accès au désir et à la loi... 92 278
Table des matières L aporie anorexique dans la lecture de Jacques-Alain Miller : «structure de tout désir» et «refus de l Autre»... 93 Une nouvelle scansion dans la problématique clinique lacanienne et ses effets sur la lecture de l anorexie : le passage à la clinique borroméenne et la théorie des psychoses ordinaires... 95 L anorexie/boulimie dans les nouvelles formes du symptôme : la lecture de Massimo Recalcati.... 96 Échec de l équation corps = phallus, refus du semblant et nomination imaginaire : l anorexie dans la lecture de Nieves Soria... 98 Une lecture de l anorexie à partir de l angoisse : l anorexie vraie de Carole Dewambrechies La Sagna... 101 Questions ouvertes sur l anorexie dans l orientation lacanienne... 104 Chapitre 6 Les quatre fonctions du refus dans l anorexie mentale... 107 Le refus comme clé d accès à l anorexie... 107 Le refus comme métaphore du désir : la conjonction entre anorexie et hystérie... 109 L anorexie hystérique : entre oubli et découverte... 109 Fonctions du refus dans l anorexie hystérique... 111 Le refus comme défense... 117 Le versant anti-métaphorique du refus anorexico-boulimique... 117 Le refus de la nourriture comme défense... 118 Refus de l image du corps dans le miroir : échec partiel du stade du miroir et défense contre le retour du réel en anamorphose... 120 Refus comme défense contre la pulsion : le refus de jouissance... 121 Le refus anorexique comme modalité de séparation de l Autre... 123 «Refus de l Autre», nouvelles formes du symptôme et anorexie... 123 Une pathologie du lien à l Autre... 124 L Autre tout-puissant de l anorexique... 125 La pseudo-séparation anorexique... 125 Le refus comme jouissance... 127 Du refus de la jouissance à la jouissance du refus... 127 La jouissance du refus entre hystérie et anorexie... 127 Manger le «rien», positivisation libidinale du refus anorexique... 129 Jouissance cannibalique du refus : anorexie versus mélancolie... 131 Jouissance du regard au miroir dans l anorexie... 135 Anorexie comme toxicomanie du «rien»... 136 L'anorexique comme objet-déchet : masochisme et Surmoi dans la clinique du refus anorexique... 140 279
Le refus dans l'anorexie Chapitre 7 L objet rien dans la clinique lacanienne de l anorexie... 143 Retour sur l objet rien... 143 Mises au point sur l objet rien chez Lacan... 143 Au-delà du dualisme du rien... 145 L objet rien comme le seul objet a qui n est pas cause de désir Une contribution récente de Jacques-Alain Miller... 146 Quelques conséquences sur la doctrine des objets pulsionnels et sur la théorie clinique de l anorexie mentale... 148 Réécriture de la théorie des objets pulsionnels... 148 Réarticulation de la clinique de l anorexie mentale à la lumière du statut de l objet rien... 150 Le cas de l anorexie hystérico-névrotique... 150 Entre clinique du phallus et clinique de l objet rien... 150 Exemplification clinique : le cas de Clementina... 152 L anorexie dans les psychoses classiques... 159 L anorexie lorsque l objet rien n est pas drainé par la fonction phallique : solution anorexique et holophrase... 159 Une exemplification clinique : le cas de Valentina... 160 Psychose ordinaire et anorexie mentale... 163 So + rien : une formule pour l anorexie dans la psychose ordinaire... 163 Une exemplification clinique : le cas d Emilia... 165 Chapitre 8 L enseignement de l anorexie infantile... 169 La question anorexique dans l enfance... 169 Classification des troubles alimentaires dans l enfance, selon la perspective des systèmes de classification psychiatrico-descriptifs actuels... 172 Du DSM IV au CD : 0-3R... 172 La classification des troubles alimentaires infantiles d Irene Chatoor et le système CD : 0-3R... 173 Les troubles alimentaires de l enfance dans le PDM (Psychodinamic Diagnostic Manual)... 175 Une approche pédopsychiatrique de l anorexie de l enfant à orientation analytique : la contribution de Bernard Brusset... 177 L anorexie mentale entre trouble alimentaire et trouble de la relation primaire mère/enfant.... 177 Le refus dans l anorexie infantile et anorexie de sevrage... 179 Anorexie d opposition et anorexie d inertie... 180 280
Table des matières Anorexie d inertie et autisme : une question ouverte... 180 Anorexie infantile et structures de personnalité : les cadres pervers et psychosomatiques... 181 La perspective lacanienne sur l anorexie infantile... 182 Lacan et le refus de l enfant anorexique comme action : manger rien... 182 La contribution de Manuel Férnandez Blanco... 183 La contribution de François Ansermet.... 186 Remarques conclusives sur l anorexie de la petite enfance... 190 Chapitre 9 L anorexie mentale de l adolescence... 193 De l enfant anorexique à l anorexie mentale de la jeune fille... 193 La bifurcation du sujet face au dénouement de la puberté : la voie du symptôme ou la voie du refus... 194 L adolescence comme symptomatisation de la puberté... 196 Le processus de l initiation sexuelle de l adolescent et ses temps logiques... 198 Éléments pour une clinique différentielle du symptôme dans l adolescence... 200 L anorexie comme échec de la symptomatisation de la puberté... 201 L impasse de l adolescence contemporaine : perte du voile sur le sexe et déclin du père... 202 Le refus du corps pulsionnel... 205 Clinique différentielle de l anorexie de la jeune fille... 206 Le refus du corps dans l hystérie... 206 Le refus du corps dans l anorexie hystérique... 207 Le refus du corps dans l anorexie mentale.................................... 211 L objet rien dans l anorexie de l enfant et dans l anorexie de la jeune fille... 216 Chapitre 10 Lignes d orientation dans la cure de l anorexie mentale... 221 Question diagnostique : structure et position du sujet... 221 Le trouble alimentaire ne constitue pas un diagnostic à part entière... 222 Au-delà du trouble de la personnalité : le diagnostic de structure... 223 Le diagnostic de structure dans l anorexie mentale : version inclusive et exclusive dans l orientation lacanienne... 224 La fermeture anorexique comme obstacle et ressource pour le diagnostic... 225 Indicateurs de changement de la position subjective.... 226 L état du corps et le problème de l hospitalisation... 227 Une boussole d orientation : la grille quadripartitique sur le refus anorexique... 229 281
Le refus dans l'anorexie La question du traitement des parents et de la famille... 231 Au-delà de l approche systémico-familiale : la jouissance anorexique.... 231 Au-delà des caractérisations phénoménologiques : une formule structurale pour la famille de l anorexique.... 232 Le partenariat entre le symptôme de la fille et l angoisse des parents... 233 Au-delà du binôme symptôme/demande : partir du réel de l angoisse... 234 Le travail préliminaire et une nouvelle théorie et praxis de la rectification subjective... 235 Transformer le réel du symptôme : du statut nirvanico-égosyntonique au statut perturbant-égodystonique.... 235 L écart entre le corps et la parole et leur intersection : le point d angoisse comme pont vers le désir.... 237 Quelle rectification pour les psychoses? Une formule : rectification de l Autre.... 238 Scansions-clé dans le processus de la cure.... 238 Première scansion : perte de la maîtrise imaginaire du symptôme.... 239 Deuxième scansion : réactivation de l aliénation signifiante (ou récupération du pouvoir de la parole)... 242 Troisième scansion : isolement des signifiants-clé de l aliénation.... 248 Un dénouage chez les anorexiques hystériques : extraction du signe d amour du champ de l Autre... 251 Un point terminal de la cure analytique de l anorexie : extraire l objet rien du corps pulsionnel... 254 Conclusion... 259 Bibliographie... 265 Index... 275 282