Alimentation et état nutritionnel des bénéficiaires de l aide alimentaire : Etude Abena 2011-2012 et évolutions depuis 2004-2005 C. Vincelet 1 D. Grange 1, K. Castetbon 2, G. Guibert 1, M. Vernay 2, H. Escalon 3, A. Delannoy 1, V. Féron 1 1 ORS Île-de-France 2 Unité de surveillance et d épidémiologie nutritionnelle (InVS - Université Paris 13) 3 Institut national de prévention et d éducation pour la santé Aide Alimentaire : Les enjeux de demain. 15 mars 2016 1
Contexte Une première étude Abena réalisée par l InVS en 2004-2005 portant sur l alimentation et l état nutritionnel des bénéficiaires de l aide alimentaire Depuis, le contexte économique et social et l organisation de l aide alimentaire ont évolué Contexte de crise économique Amélioration de l aide alimentaire : quantité, diversité, qualité des aliments distribués Reconduction de l étude Abena en 2011-2012 Partenariat scientifique et financier ORS Île-de-France, InVS, Inpes et DGCS 2
Objectifs Décrire les profils sociodémographiques, l alimentation et l état nutritionnel des personnes ayant recours à l aide alimentaire en 2011-2012 Comparer la situation avec celle observée en 2004-2005 3
Schéma de l étude 6 zones géographiques Marseille Grand-Dijon Paris Seine-Saint-Denis Hauts-de-Seine Val-de-Marne 2 types d aide alimentaire Distribution de denrées à emporter Distribution de repas Recensement des structures de distribution Tirage au sort de structures puis de bénéficiaires au sein des structures sélectionnées 4
Recueil des données Structures de distribution d aide alimentaire nov. 2011- avril 2012 Questionnaire en face à face Mesures anthropométriques et de la pression artérielle Critères d inclusion Avoir 18 ans ou plus Centres d examens de santé des CPAM ou centres municipaux de santé nov. 2011- juin 2012 Examen clinique et biologique (mesures anthropométriques et de la pression artérielle, prise de sang) Etre en mesure de comprendre le contenu et les enjeux de l étude Parler suffisamment le français (ou aide d un interprète) Ne pas avoir un autre membre du foyer déjà inclus dans l étude 5
Recueil des données Questionnaire Caractéristiques sociodémographiques, environnement familial et social Approvisionnement alimentaire et recours à l aide alimentaire Consommations alimentaires Insécurité alimentaire Santé et accès aux soins 6
Recueil des données Mesure poids et taille / Pression artérielle Prise de sang Glycémie Cholestérol, triglycérides Hémoglobine, ferritine Hémoglobine glyquée Vitamines A, D, B9, B12, β-carotènes, fer sérique et transferrine 7
Echantillon et analyses statistiques Effectifs et taux de participation 2004-2005 2011-2012 * Nb Taux particip. Nb Taux particip. Questionnaires 1 164 77,3 % 2 019 44,1 % Examens de santé 257 27,0 % 422 22,4 % * En 2011-2012, sur les 4 territoires communs avec Abena 2004-2005 : 1 387 questionnaires et 310 examens de santé Analyses statistiques réalisées sur données pondérées avec prise en compte du plan de sondage Analyses des évolutions entre 2004-2005 et 2011-2012 8
Des indicateurs de santé qui n évoluent pas favorablement Abena 2004-2005 obés : 11,5% obés : 29,6% 36,6% 24,2% 80 71,4 80 80 % 60 40 53,2 17,6 35,1 % 60 40 48,5 39,3 % 60 40 20 35,6 36,3 20 20 11,9 8,9 0 Hommes Femmes 0 Hommes Femmes 0 Hommes Femmes Surpoids Obésité Hypertension artérielle Diabète Augmentation des prévalences de l obésité et de l hypertension artérielle 9
Et qui restent préoccupants en 2011-2012 Population générale (ENNS 2006-2007) 57,2% (obés. : 16,1%) 41,4% (obés. : 17,6%) 34,2% 27,8% 6,2% 3,3% 80 71,4 80 80 % 60 40 53,2 17,6 35,1 % 60 40 48,5 39,3 % 60 40 20 35,6 36,3 20 20 11,9 8,9 0 Hommes Femmes 0 Hommes Femmes 0 Hommes Femmes Surpoids Obésité Hypertension artérielle Diabète (hyperglycémie à jeun et/ou traitement antidiabétique) 10
Mais des évolutions encourageantes Baisse de la fréquence de l anémie ferriprive : 7,6% chez les femmes en âge de procréer 16,1% en 2004-2005 3% en population générale (ENNS 2006-2007) Baisse de la fréquence des déficits sévères en vitamine D (<10ng/ml) 60 40 46,6 % 45,3 Hommes Femmes 20 Abena 2004-2005 : 69,3% 80,5% 0 Hommes Femmes Population générale* : 3,6% 5,9% * ENNS 2006-2007 11
Des fréquences de consommations alimentaires faibles Fruits et légumes < 3,5 fois 3,5 à 5 fois 5 fois par jour Population générale (ENNS 2006-2007) 12,4% Produits laitiers < 3 fois 3 fois > 3 fois par jour 30,1% Viande, poisson, œufs < 1 fois 1 à 2 fois > 2 fois par jour 50,3% 12
Malgré de légères améliorations Fruits et légumes < 3,5 fois 3,5 à 5 fois 5 fois par jour Abena 2004-2005 0,6% 1,6% Produits laitiers < 3 fois 3 fois > 3 fois par jour 3,3% 12,8% Viande, poisson, œufs < 1 fois 1 à 2 fois > 2 fois par jour 37,4% 57,0% 13
Un allongement de la durée du recours à l aide alimentaire Pourcentage d usagers selon la durée du recours à l aide alimentaire 2 ans 6 mois à 2 ans < 6 mois Abena 2004-2005 Recours 2 ans 35,4% 33,1% 34,5% 14
Des approvisionnements caractérisés par la place importante de l aide alimentaire Plus de la moitié des usagers des structures denrées avaient uniquement recours à l aide alimentaire pour : Les conserves et le lait UHT (55,5% contre 30% en 2004-2005) Les denrées non périssables (54% contre 22% en 2004-2005) Pour les fruits et légumes frais, 77% avaient recours à l aide alimentaire et à d autres sources Pour la viande, la charcuterie et le poisson, plus de 40% n avaient jamais recours à l aide alimentaire pour s en procurer Attentes exprimées : ouverture continue sur l année, diversité des aliments, participation aux activités 15
Des profils sociodémographiques précaires 22,2% des bénéficiaires de 55 ans et plus (contre 15,0% en 2004-2005) 44,2% des bénéficiaires sans diplôme ou niveau primaire (contre 58,5% en 2004-2005) 33,8% de familles monoparentales dans les structures «Denrées» (proportion inchangée depuis 2004-2005) 2,3 euros par personne et par jour pour les dépenses alimentaires (2,6 euros en 2004-2005) Plus de 10% des usagers sans couverture maladie 16
Conclusion Quelques améliorations encourageantes Evolution favorable de certains marqueurs biologiques de l état nutritionnel Légères améliorations de la consommation de certains aliments favorables à la santé Mais des motifs de préoccupation qui persistent Prévalences des pathologies liées à la nutrition particulièrement élevées Ecarts importants entre les consommations alimentaires et les recommandations nutritionnelles 17
Conclusion Ces constats incitent à renforcer les actions menées auprès de ces populations : Poursuivre l amélioration de l aide alimentaire et adapter l aide aux besoins identifiés : nature des denrées (diversité, priorités, logistique), période d ouverture des structures, formation des bénévoles Renforcer les actions de prévention et de dépistage auprès de ces populations 18
Remerciements Aux usagers de l aide alimentaire ayant accepté de participer à l étude Aux structures de distribution d aide alimentaire ayant accepté que l enquête ait lieu dans leur structure Aux personnels des Centres d examens de santé des CPAM (Paris, Dijon, Marseille et Bobigny), ainsi que leurs laboratoires Aux personnels des Centres municipaux de santé (Malakoff, Vitry-sur-Seine, Champigny-sur-Marne, Gennevilliers, Nanterre), ainsi que leurs laboratoires A l Institut de biologie et de pathologie du Centre hospitalier universitaire de Grenoble A la Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salariés et le Centre technique d appui et de formation des Centres d examens de santé Synthèse et rapport disponibles sur les sites internet de l ORS Île-de-France, de l InVS et de l INPES 19