Définition: ENURESIE NOCTURNE Dans le dictionnaire du " petit Robert " la définition de l'énurésie est une émission involontaire et inconsciente d'urine. Cette définition est incomplète pour définir correctement l'énurésie.
Bien que l'énurésie soit bénigne, les enfants et les parents le vivent très mal Pour un enfant, mouiller ses draps toutes les nuits engendre un sentiment de honte. De plus, il va refuser toutes les situations ou il devra passer la nuit hors de chez lui ( camping avec les copains, centre de vacances, sortie avec l' école... ). Il sait que s'il mouille ses draps en présence des autres enfants, il sera la cible des moqueries du genre : pisseux, pu la pisse... Pour les parents, changer et laver les draps tous les jours engendre un surcroît de travail. De plus, beaucoup pense que leur enfant le fait exprès, ce qui fait naître un conflit familial dont l'enfant en subit les conséquences ( punitions, engueulades... ) en plus de son énurésie à gérer. Je le dis une bonne fois pour toute, un enfant énurétique ne le fait pas exprès.
QUELQUES CHIFFRES Plus on avance en âge, moins il y a d'enfants énurétiques : à 5 ans : ils sont 10 à 15 % à 8 ans : ils sont 7 % à 15 ans : ils sont 1 % Parmi tous ces enfants, les garçons sont les plus nombreux.
Traitement comportemental C'est le premier traitement à faire avec : 1) la Gestion de la literie 2) l éducation sphinctérienne dans la journée 3) la restriction des boissons le soir 4)la tenue d un calendrier (pluie et soleil)
Les alarmes Lorsque les premières gouttes d'urines arrivent sur le capteur d'humidité, l'alarme se met à sonner et réveille l'enfant (et toute la famille ). L'enfant arrête la sonnerie et va terminer sa miction aux toilettes. Avant de se recoucher le système d'alarme doit être réactivé. Attention pour les enfants qui ont une sudation excessive, la sueur peut déclencher la sonnerie. Les premiers résultats apparaissent en 2 à 8 semaines.
Le système d'alarme est très peu utilisé en France car l'achat de l'appareil n'est pas pris en charge par la Sécurité Sociale. (achat entre 100-150 ) Alors que les résultats sont très satisfaisants au regard des différentes études menées sur ce sujet. Pour être efficace, l'enfant doit être capable de comprendre le système. Lorsque l'enfant est suffisamment mature, le succès avec ce système est de 65 à 100 %, quelque soit l'énurésie. Ne pas oublier que le succès de l'alarme est aussi étroitement lié à la volonté de guérir de l'enfant et à la motivation des parents.
Les alarmes (suite) Il existe plusieurs types d'alarme : - Pipi Stop : utilise une couche en coton placée dans les sous-vêtements et un boîtier avec alarme mis à côté de l'enfant. - Le système Haltur : est miniaturisé et l'alarme est reliée à un écouteur placé dans l'oreille. - Wet Stop : utilise une alarme fixée sur l'épaule du pyjama. pipi stop
Les médicaments Desmopressine (Minirin ) Le DDAVP compense le déficit de production nocturne d'a.d.h. ( hormone antidiurétique ). Le DDAVP a donc pour action de diminuer la diurèse nocturne ( voir rubrique étiologie puis A.D.H. ) Ce médicament s'adresse aux enfants qui ont une production d'a.d.h. constamment inférieure à 2,5 pg/ml et qui ont par conséquent une diurèse nocturne abondant Son activité antidiurétique est 2 à 3 fois supérieure à celle de l'hormone naturelle sécrétée par l'hypophyse.
Les médicaments (suite) Le taux de réussite est de 60 à 70 % en 15 à 30 jours. Son action dure de 10 à 12 heures. Le traitement est en général de 1 à 3 mois ou épisodique ( centre de vacances, sortie avec l'école... ). Le spray nasal n est plus autorisé. On utilise une forme comprimé à utiliser 1 heure avant le coucher. Ne pas boire après l'administration du produit pour éviter une intoxication par l'eau.
Les médicaments (suite) Imipramine (Anafranil ) Effets secondaires importants. Uniquement réservé aux énurésies rebelles.