PARTENAIRES Formulaire d inscription 2017 PRODUITS NOUVEAUX OU AMÉLIORÉS Nom de l entreprise : Adresse : (numéro) (rue/route) (bureau) (ville) (province) (code postal) COÛT D INSCRIPTION (veuillez cocher la case appropriée) r Moins de 20 employés : 250 $ + 12,50 $ (TPS) + 24,94 $ (TVQ) = 287,44 $ r 20 à 49 employés : 500 $ + 25 $ (TPS) + 49,88 $ (TVQ) = 574,88 $ r 50 employés et plus : 1 500 $ + 75 $ (TPS) + 149,63 $ (TVQ) = 1 724,63 $ PERSONNES-RESSOURCES 1 e personne-ressource Nom : Titre : Téléphone : ( ) - (poste ) Courriel : Formulaire d inscription 2017 Page 1 sur 10
2 e personne-ressource Nom : Titre : Téléphone : ( ) - (poste ) Courriel : TITRE DU PROJET D INNOVATION CATÉGORIES (veuillez cocher la case appropriée) r Alcools distillés Spiritueux, eaux-de-vie, liqueurs, etc. r Boissons alcooliques fermentées Vins, bières, cidres, mistelles, hydromels, etc. r Chocolats, collations, desserts et confiseries Chocolats, barres granola, gelées et bandes de fruits frais, tablettes-friandise, croustilles, mélanges de noix, maïs soufflé, bretzels, fruits séchés, sorbets, desserts à base de soya, etc. r Jus et boissons Jus, boissons, boissons à base de soya, amandes ou autres, eaux aromatisées, préparations et mélanges chauds, froids et congelés, thés, tisanes, cafés r Mets préparés prêts à servir ou à assembler r Produit(s) de boulangerie/pâtisserie Produits de farine ou à base de farine : pains, bagels, croissants, craquelins, gaufres, gâteaux, pâtisseries, biscuits, mélanges variés de farines, etc. r Produits de longue conservation Produits en conserve, pâtes, céréales pour petit-déjeuner et autres céréales sèches, soupes déshydratées, épices, condiments, huiles, sauces, vinaigrettes, etc. r Produits de poissons et de fruits de mer (ingrédients principaux) Poissons crus, cuits, fumés, marinés, panés, etc. r Produits de spécialité Nutraceutiques, ingrédients alimentaires (poudres, liquides, pâtes), barres énergétiques, substituts alimentaires, régimes particuliers, simili produits de viande et de volaille, simili fromage, etc. Formulaire d inscription 2017 Page 2 sur 10
r Produits de viandes et de volailles (ingrédients principaux) Viandes crues, cuites, panées, charcuteries, terrines, rillettes, etc. r Produits laitiers Lait, fromage, beurre, crème, crème glacée, yogourt, yogourt glacé DÉCLARATION D ADMISSIBILITÉ Décrivez où la recherche, l élaboration et le développement du produit ont été faits (ex. : laboratoire R&D de l usine, centre de R&D). Votre entreprise est en opération commerciale au Québec depuis le DÉCLARATION DE DÉGAGEMENT DE RESPONSABILITÉ Je, soussigné(e), (nom et titre en caractères d imprimerie) déclare en mon nom personnel et au nom de l entreprise candidate y étant dûment autorisé(e), que je dégage le Conseil de la transformation alimentaire du Québec (CTAQ) et tous ses partenaires, commanditaires et autres personnes liés directement ou indirectement de façon personnelle ou dans le cadre de leurs activités, les membres du jury ainsi que tous les autres organismes et personnes engagés dans l organisation et la tenue du présent concours de toute responsabilité pour les dommages que je pourrais subir à la suite des décisions prises ou de l utilisation faite des documents que j ai transmis. Nom de l entreprise (en caractères d imprimerie) : Signature : Date : Formulaire d inscription 2017 Page 3 sur 10
AUTORISATION CONCERNANT LA DIFFUSION DE RENSEIGNEMENTS PERSONNELS Je, soussigné(e) (nom et titre en caractères d imprimerie) autorise le Conseil de la transformation alimentaire du Québec (CTAQ) à transmettre, si je suis finaliste, mon nom, mon adresse, mon numéro de téléphone lorsque le CTAQ considère la demande comme pertinente, à quiconque désire communiquer avec moi au sujet de mon innovation. Signature : Date : CRITÈRES D ÉVALUATION PRODUITS NOUVEAUX OU AMÉLIORÉS Les projets proposés seront évalués selon les sept (7) grandes classes de critères suivantes. Le projet d innovation sera noté que sur les critères qui s appliquent. Une note minimale de 70 % est requise pour être finaliste. r Degré et qualité d innovation Décrivez l aspect novateur du produit et comment il se démarque de la concurrence. 25 points r Niveau de difficulté Décrivez quels ont été les efforts requis pour la mise au point et le développement du produit. 15 points r Profil nutritionnel 15 points Décrivez le profil nutritionnel du produit et le comparer à la compétition. Non applicable pour les catégories : Alcools distillés ; boissons alcooliques fermentées r Praticité Décrivez comment l innovation améliore l utilisation du produit. 15 points r Plaisir et goût Décrivez les particularités du produit au niveau de la texture, du goût et de son attrait pour le consommateur. 10 points Formulaire d inscription 2017 Page 4 sur 10
r Développement durable Décrivez comment l innovation est éco-responsable. 10 points r Potentiel de succès en épicerie Décrivez le processus de commercialisation de votre produit, les marchés visés, son prix de détail, l accueil reçu. 10 points PRIX ENTREPRISE INNOVANTE DESJARDINS Toute entreprise qui participe au concours Prix innovation en alimentation est éligible au Prix ENTREPRISE INNOVANTE Desjardins. Le jury déterminera, parmi les dossiers reçus, quelle entreprise présente un fort potentiel créatif et qui se réinvente constamment. PRIX ENTREPRENEURIAT BANQUE NATIONALE Un jury formé par la Banque Nationale déterminera quelle entreprise présente les plus grandes qualités entrepreneuriales parmi les entreprises participantes à ce prix. IMPORTANT : SVP VOUS CONFORMER AU NOMBRE DE LIGNES FOURNIES POUR DÉCRIRE VOS RÉPONSES. PROJET D INNOVATION Titre du projet : Date de fin du projet : ou Date de lancement du projet : Formulaire d inscription 2017 Page 5 sur 10
DEGRÉ ET QUALITÉ D INNOVATION Décrivez l aspect novateur du produit et comment il se démarque de la concurrence. NIVEAU DE DIFFICULTÉ Décrivez quels ont été les efforts requis pour la mise au point et le développement du produit. Formulaire d inscription 2017 Page 6 sur 10
PROFIL NUTRITIONNEL Décrivez le profil nutritionnel du produit comparativement à la compétition. PRATICITÉ Décrivez comment l innovation améliore l utilisation du produit. Formulaire d inscription 2017 Page 7 sur 10
PLAISIR ET GOÛT Définissez ce qui caractérise votre produit au niveau de la texture, du goût et de son attrait pour le consommateur. DÉVELOPPEMENT DURABLE Décrivez comment l innovation est éco-responsable et apporte une amélioration en termes de développement durable. Formulaire d inscription 2017 Page 8 sur 10
POTENTIEL DE SUCCÈS EN ÉPICERIE Décrivez le processus de commercialisation de votre produit, les marchés visés, son prix de détail, l accueil reçu. Prix de détail : Formulaire d inscription 2017 Page 9 sur 10
PRIX ENTREPRENEURIAT BANQUE NATIONALE (participation optionnelle) Décrivez brièvement comment vous favorisez l esprit entrepreneurial au sein de votre entreprise en encourageant vos employés à réaliser leurs idées. Formulaire d inscription 2017 Page 10 sur 10