Vous Nom :... Prénom :... Age :... Adresse :... Code Postal :... Ville :... Date de naissance :... Date de votre relooking :... Mail :... Téléphone :... Profession :... 1/ Dans quel type de commune / ville habitez-vous? Grande ville Petite ville Campagne 2 Droit à l image (autorisation site web) : 3/ Votre situation de famille? Célibataire Mariée Veuve Séparée Divorcée Pacsée Concubinage En couple Autre :... 4/ Avez-vous des enfants? 5/ Si oui, combien d enfants? :... Age :... 1
6/ Quelles sont les raisons de votre démarche? Pour gagner de l assurance Naissance d un enfant Nouvelle vie sentimentale Envie d une journée pour moi Aucune demande en particulier Une personne a fait un relooking chez vous Suite à une maladie Pour confirmer votre savoir faire Pour raisons professionnelles Recherche d un emploi Prise de poids Perte de poids Suite à un décès Par curiosité Suite à une recommandation C est un cadeau Autre... 7/ Etes-vous sportive? Ancienne sportive Je n ai pas le temps 8/ Fumez-vous? Le sport, non merci! Sportive du dimanche Autre... 9/ Comment envisagez-vous votre changement? Je souhaite un changement doux Je souhaite un changement radical Je préfère ne pas tout changer d un coup Autre... Votre personnalité 1/ Quels sont les principaux traits de votre caractère? Dynamique Communiquant Calme Introvertie Créative Sociable Extravertie Provocante Intuitive Sympathique Soucieuse Réservée Exigeante Ordonnée Douce Indécise Réfléchie Intellectuelle Perfectionniste Charmeuse Volontaire Spontanée Timide Anxieuse Calme Introvertie Naïve Hypersensible Volontaire Prudente Pessimiste Emotive Autre...... 2/ Vos objectifs concernent? Votre vie privée Votre vie professionnelle Les deux 2
Cours d auto-maquillage / Cosmétique 1/ Vous maquillez-vous chaque matin? Tout dépend de votre temps Pour certaines occasions 2/ Combien de temps consacrez-vous au maquillage le matin?... Minutes Aucun 3/ Que recherchez-vous grâce à votre maquillage? De la couleur De la correction De la tenue De la fraicheur Du naturel De la rapidité 4/ Vous épilez-vous les sourcils? Vous le faite vous même Vous allez chez l esthéticienne Quand vous avez le temps, c est-à-dire jamais Vous n en voyez pas l intérêt Vous avez peur de mal faire Quotidiennement 5/ Portez-vous des lentilles? 6/ Portez-vous des lunettes? 7/ Avez-vous une peau allergique? 8/ Utilisez-vous des soins au quotidien?, elle ne supporte rien Le matin, je n utilise pas de soins Le soir 9/ Pensez-vous à vous démaquiller tous les soirs? Légèrement le matin, quand vous avez le temps... Pas toujours Je ne me maquille pas 10/ Avez-vous des précisions à nous apporter? 3
Vêtements 1/ Portez-vous des couleurs? 3/ A quelle fréquence faite vous les boutiques?, par peur de me tromper, je n aime pas la couleur, je ne porte que des couleurs neutres, je ne porte que du noir, régulièrement Tous les jours Tous les mois 3 à 4 fois par an Jamais J ai très peu de budget Toutes les semaines 1 à 2 fois par an Pendant les soldes Je commande sur internet, pour certaines occasions 4/ Quels sont vos critères de choix dans l achat de 2/ Portez-vous des accessoires (boucles d oreilles, vos vêtements?. étoles.) Je préfère acheter peu mais de qualité, par peur de me tromper, je n aime pas, je n y pense pas, régulièrement, pour certaines occasions Je préfère acheter à petit prix et en grande quantité Je peux mettre le prix sur certaines pièces 5/ Quels magasins faites-vous? 6/ Avez-vous des contraintes professionnelles? Si oui, quelles contraintes? Lesquelles :.... 7/ Quels sont les éléments qu ils vous manquent? Robes Jupes Shorts Manteaux Pantalons Jeans Sac à main Vestes Bijoux Sous-vêtements Chaussures Hauts 8/ Que recherchez-vous à exprimer grâce à votre image? Maturité Douceur Crédible Actuelle Dynamique Original Autre :... 4 4
9/ Comment définiriez-vous votre style vestimentaire? Fashion victim Actuelle Sportswear Rock Classique décontractée Classique élégante Garçonne Ado Pas de style particulier Sexy Strict Moderne Autre :... 10/ Quelles sont vos mensurations? Taille de vos pantalons / jupes / jeans :... Taille de vos hauts :... Taille de votre poitrine :... 11/ Avez-vous des précisions à nous apporter?...... Merci! 5