LES POSITIONS D ALLAITEMENT LA PRISE EN BOUCHE Frédérique MANEVY Infirmière puéricultrice Consultante en lactation IBCLC 10 février 2017
* LA MADONE * LA MADONE INVERSÉE * BALLON DE RUGBY * POSITION COUCHÉE * BIOLOGICAL NURTURING
Quelques infos La mauvaise position est responsable des douleurs aux mamelons, crevasses. Position en arrière pour limiter la gravité, confort de la mère, avoir une prise en bouche profonde. La position trop assise est responsable de douleurs. Ne pas appuyer sur la tête, ni la prendre entre ses mains mais soutien vers la nuque, idem pour le menton : bébé forcé : peut entraîner un refus de téter. Le coussin d AM peut servir au confort de la mère, soutien au bébé mais ne pas poser le bébé dessus. Plus facile pour l enfant de téter si il a ses jambes et hanches fléchies Possibilité de placer un linge dans le sillon sous mammaire si le sein parait lourd ou gros.
La prise en bouche Devant toute douleur, crevasses, la priorité est de revoir la prise en bouche, la position de la mère. Le bébé doit emmener le mamelon de la mère à la jonction palais dur/ palais mou. Sa bouche s ouvre à 140, sa tête défléchie, ses joues ne creusent pas quand il tète. Quand le bébé est correctement placé, nous ne voyons quasi plus voire plus du tout l aréole, la prise est asymétrique avec le menton d abord dans le sein, avant que la bouche ne se referme.
La prise en bouche (Suite) La mère proposera son mamelon à hauteur du philtrum du bébé, ce qui lui entrainera automatiquement une stimulation et engendrera une déflexion. C est le bébé qui est ramené au sein, pas le sein qui va au bébé
La madone La + utilisée chez les mères. Attention si le mamelon est en face de la bouche du bébé, celui ne prendra que le bout, il ne pourra pas défléchir la tête. Idem si on appuie sur le menton, réaction inverse. L intérêt est de proposer le mamelon vers le nez du bébé. L enfant n est pas dans le creux du coude mais sur l avant bras afin de laisser sa tête mobile. Alignement oreille/épaules/hanches Soutien au niveau des fesses, cuisses et dos du bébé La maman doit toujours se basculer légèrement en arrière. Pour dégager davantage le nez, la maman peut appuyer sur les fesses du bébé et l enrouler sur elle
La madone inversée Tenir le sein en C Position utile pour les petits bébés, position d apprentissage pour une mise au sein profonde et correcte. Peut être utilisée aussi dans la mise au sein avant que la maman ne se remette en madone classique. Position qui peut être efficace en cas de douleurs des mamelons, crevasses.
Position ballon de rugby Utile pour les petits bébés et pour les mamans à forte poitrine ce qui lui permet de voir l enfant. Faire attention que les pieds soient bien perpendiculaires et que l enfant ne risque pas de pousser avec ses pieds contre le dossier du fauteuil. Le bébé est sur le côté, le long de la hanche de sa mère, maintenu sur un coussin à la hauteur du sein. Il est calé par le bras avec le visage face à sa mère et la nuque dans le creux de la main.
Position couchée Pratique la nuit. Bébé et mère sont allongés sur le côté, le bébé faisant face à sa mère. La mère peut utiliser le bras placé contre le matelas pour maintenir le bébé en place.
Position BN BN : Les mères sont semi inclinées, elles placent leur bébé pour que toute sa face ventrale touche ou soit étroitement appliquée aux contours de leur corps. Similaire au peau à peau, pas de préparation Pratique quand il y a eu un échec ou refus de la prise du sein
BN, transat Approche centrée sur la mère où le confort prime, avec des postures pour ouvrir le corps, accroitre les dimensions du torse, facilite la prise du sein et le transfert de lait.
- CONTINUITÉ POUR LES MÈRES MINIMISER LA SÉPARATION CORPORELLE BRUTALE. - CONTINUITÉ DE L OCYTOCINE MATERNELLE FAVORISE LES EFFETS MÉCANIQUES DE CONTRACTION ET D ÉJECTION. - CONTINUITÉ POUR LES BÉBÉS : MAINTENIR LE BÉBÉ SUR LE CORPS DE LA MÈRE C EST LE GARDER AU BON ENDROIT - ADAPTATION MÉTABOLIQUE AUGMENTE LE NOMBRE DE TÉTÉES DIMINUE LE RISQUE D HYPOGLYCÉMIE - ENCOURAGER LES MÈRES À PRATIQUER LA BN AU MOINS LES TROIS 1 ER JOURS PLUS SI TÉTÉES PEU FRÉQUENTES ET/OU MAUVAIS TRANSFERT DE LAIT