Endocrinologie Dr Dierick-Gallet Service endocrinologie du Pr Bruckert Pitié-Salpétrière
Qu est ce que l endocrinologie? = science (logos) de la sécrétion (crine) interne (endo) = science qui étudie les hormones
Définition d une hormone = messager chimique véhiculé par le sang qui agit à distance de son site de production par fixation sur un récepteur spécifique Glande endocri ne
Mode d action Endocrine: sécrétion déversée dans le sang, vers cellules cibles éloignées des cellules productrices Exocrine: sécrétion déversée le long d un canal excréteur vers l extérieur de l organisme
Mode d action
Mode d action Action à distance, via circulation sanguine Action paracrine: action locale sur des cellules cibles de voisinage Action autocrine: action sur la cellule produite Hormone neurocrine: molécule peptidique produite par cellule qualifiée de neuroendocrine nerveuse ou de cellules intestinales
Mode d action
Principales glandes endocrines
Epiphyse Glande pinéale Sécrétion de mélatonine=contrôle des rythmes biologiques
Hypothalamus et régulation hormonale
Hypothalamus et régulation hormonale Hypothalamus Hypophyse Hypophyse postérieure=posthypophyse Hypophyse antérieure=antehypophyse
Hypophyse Corps calleux Tige pituitaire Chiasma optique Hypophyse Selle turcique Sinus sphénoïdal
Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH + - + + GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales
Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH + - + + GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales
Hormone de croissance =GH Régulation: Stimulée par: GH-RH Hypoglycémie Inhibée par: Somatostatine Hyperglycémie
Hormone de croissance Rôle: Croissance des cartilages épiphysaires Anabolisme musculaire Croissance des cellules via IGF, sécrétée par le foie
Hormone de croissance Hyperglycémie Hypoglycémie
Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH Gn-RH CRH + - + + GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales
Prolactine Régulation: Stimulée par: TRH Grossesse Inhibée par Dopamine
Prolactine rôle: Lactation Développement mammaire Inhibition de GnRH
Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH + - + + GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales
TSH Régulation: Stimulée par la baisse de T3 et T4 Freinée par l augmentation de T3 et T4 Rôle: Prolifération des cellules thyroïdiennes Sécrétion de T3 et T4
Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH + - + + GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales
FSH Régulée par GnRH, variation rythmée par cycle menstruel Effets Ovaire: recrutement des follicules primordiaux Testicule: développement de la spermatogénèse
LH Régulée par Femme: 17β oestradiol qui agit sur GnRH Homme: androgènes Effets: Femme: déclenche ovulation Homme: production de testostérone
Antéhypophyse Centres inhibiteurs Centres stimulateurs - Somato statine - GH-RH dopamine TRH GnRH CRH + - + + GH PRL TSH FSH/LH ACTH + - Croissance osseuse sein thyroïde gonades surrénales
ACTH Sécrétion cyclique: maximale à 8h, minimale à 00h Régulée par cortisol, via CRH Stimule production des hormones de la corticosurrénale
Post-hypophyse Sécrétion ADH= hormone anti diurétique, réabsorption de l eau Ocytocine= contraction des muscles de l utérus, excrétion du lait
Surrénales Anatomie
Surrénales Histologie (externe interne) Corticosurrénale Zone glomérulée: minéralocorticoïdes Zone fasciculée: Glucocorticoïdes Zone réticulée: androgènes Médullosurrénale= cathécolamines
Surrénales
Glucorticoïdes Actions des glucocorticoïdes: MULTIPLES: Stimule catabolisme protidique Effet hyperglycémiant Diminution de la lipogénèse Action sur métabolisme calcique et os Action anti inflammatoire
Cycle du cortisol
Minéralocorticoïdes Actions des minéralocorticoïdes (Aldostérone) réabsorption du sodium Excrétion du potassium Augmentation du tonus vasculaire
Androgènes Action des androgènes surrénaliens =action des androgènes gonadiques Homme= rôle minime Femme= libido, pilosité
Médullosurrénale sécrétion des catécholamines= Adrénaline, Noradrénaline, dopamine Effets Viscéraux: cœur, pression artérielle, bronchodilatation Métaboliques: glycogénolyse, lipolyse Stimulée par: hypotension, hypoglycémie, douleur, stress
Thyroïde
Thyroïde Synthèse des hormones thyroïdiennes Par thyréocytes À partir de l iode (apporté par eaux de boisson et alimentation) Qui est oxydé par peroxydase Sous l action de la TSH Inhibée par excès d iode
Thyroïde Stockage grâce à la thyroglobuline Libération de T3 (triiodothyronine)= hormone active et T4 (Thyroxine)= transport, transformée en T3 ensuite par désiodation
Thyroïde Effets sur l organisme= Rôle d accélérateur du métabolisme de l organisme Fœtus et nourrisson: maturation du SNC, points d ossification, croissance Adulte: régulation de la vitesse des réactions enzymatiques: Action métabolique: énergie libérée par les cellules, métabolisme glucides, lipides, protides Action tissulaire
Thyroïde
Parathyroïdes Au nombre de 4= 2 supérieures 2 inférieures Situées derrière les lobes thyroïdiens
Parathyroïdes Rôle= sécrétion de PTH= Parathormone= maintien de la calcémie à un taux normal PTH= hypercalcémiante
Parathyroïdes Mécanismes d action de la PTH: Mobilisation du calcium osseux (augmentation de la résorption osseuse) augmentation de la réabsorption rénale du calcium Augmentation de l absorption intestinale du calcium
Interactions Calcitonine Sécrétée par les cellules C de la thyroïde Inhibe la résorption osseuse
Régulation
Ovaires Rôle de la puberté à la ménopause De façon cyclique
Ovaires Synthèse des stéroïdes sexuels: Oestrogènes: caractères sexuels secondaires Progestérone: prépare endomètre à la nidation Androgènes= transformés en oestrogènes par l aromatase
Ovaires Maturation de follicules ovariens et ovulation
Ovaires Régulation: Sécrétion pulsatile de GnRH Sécrétion LH et FSH pulsatile, cyclique LH: pic ovulatoire, stimule stéroïdogénèse FSH: surtout en début de cycle, maturation folliculaire
Ovaires
Testicules Tissu interstitiel: cellules de Leydig= production de testostérone= Développement des OGE Croissance, masse musculaire Caractères sexuels secondaires Métabolisme: synthèse protidique, lipolyse
Testicules: Tubes séminifères Cellules de Sertoli Cellules de la lignée germinale
Pancréas Sécrétion de Insuline Glucagon
Glycémie normale A jeun: 0,80g/L-1,00g/L En post-prandial: <1,30g/L Variations physiologiques: Maximale à 7h Minimale à 3h
Régulation de la glycémie Production hépatique Alimentation Glycémie=1g/L Tissu adipeux Triglycérides Energie Système nerveux muscles
Régulation de la glycémie par hormones Glycémie: Catécholamines Glucagon (cellules α pancréas) Cortisol Glycémie: insuline
Rôle de l insuline 1. Après un repas, la glycémie s élève 2. Le pancréas sécrète de l insuline 3. L insuline stimule le transport de glucose dans les cellules musculaires 4. L insuline inhibe la production hépatique de glucose
Rôle de l insuline
Rôle de l insuline Hormone hypoglycémiante Utilisation par muscle du sucre Freine production hépatique de glucose Hormone anabolisante Élévation masse musculaire Adipogénèse
conclusion