L2 BHTS Anatomie et Physiologie des grandes fonctions (II) Le système sanguin Jérôme Gay-Quéheillard 10/03/2014 1
Plan du cours I. Généralités et rôle du sang II. Composition du sang II. 1. Le plasma II. 1.1. les protéines plasmatiques II. 1.2. les sels inorganiques (minéraux) II. 1.3. les nutriments II. 1.4. les déchets II. 1.5. les hormones II. 1.6. les gaz II. 2. Contenu cellulaire II. 2.1. les érythrocytes II.2.1.1. généralités II.2.1.2. les groupes sanguins II.2.2. les leucocytes (globules blancs) II.2.2.1. généralités II.2.2.2. les différents types cellulaires II. 2.3. les thrombocytes (plaquettes) II.2.3.1. généralités II.2.3.2. contrôle de l hémostase et de la coagulation 10/03/2014 2
I. Généralités et rôle du sang Tissu conjonctif (7 % du PC) Notion d homéostasie sanguine Nombreuses fonctions de transport essentielles à la vie: - oxygène - nutriments - hormones sécrétées - substances protectrices - facteurs de coagulation 10/03/2014 3
II. Composition du sang Deux entités intimement liées: Le plasma (55 %) Un ensemble de cellules en suspension (45 %) 10/03/2014 4
II.1. Le plasma Eau (90 à 92 %) Substances dissoutes: - protéines - sels inorganiques (minéraux) - nutriments - déchets organiques - hormones - enzymes - gaz dissous 10/03/2014 5
II.1.1. les protéines plasmatiques l albumine synthèse: foie la plus abondante maintien de la pression osmotique globulines synthèse: foie + tissu lymphoïde 10/03/2014 6
fonctions: - anticorps - transport d hormones et sels minéraux - inhibition de certaines enzymes protéolytiques facteurs de coagulation - substances essentielles - le + important: fibrinogène 10/03/2014 7
II.1.2. les sels inorganiques (minéraux) Activités nombreuses: - constitution des cellules - contraction musculaire - transmission de l influx nerveux - formation des sécrétions - maintien de l équilibre acido-basique 10/03/2014 8
II.1.3. les nutriments - monosaccharides - acides aminés, di- et -tripeptides - acides gras et glycérol - vitamines - sels minéraux II.1.4. les déchets organiques - urée, créatinine, acide urique - CO 2 10/03/2014 9
II.1.5. les hormones - nature: messagers chimiques - production: glandes endocrines - transport: sang II.1.6. les gaz - oxygène - CO 2 - azote 10/03/2014 10
II.2. Contenu cellulaire Erythrocytes (globules rouges, hématies) Thrombocytes (plaquettes) Leucocytes (globules blancs) Origine: cellules souches pluripotentes de la moelle rouge des os Développement: plusieurs stades; lignes séparées = hématopoïèse 10/03/2014 11
II.2.1. les érythrocytes II.2.1.1 généralités Disques biconcaves non nucléés (diam ~ 7µ) Paramètres couramment utilisés: - taux d érythrocytes: nb de cellules/mm 3 de sang - hématocrite: volume occupé/gr de 1 mm 3 - volume globulaire moyen - taux d hémoglobine - teneur corpusculaire moy en Hb 10/03/2014 12
- concentration corpusculaire moy en Hb Durée de vie: ~ 120 j Développement: 7 j = érythropoïèse 2 phases - maturation de la cellule - formation de l Hb Contrôle de l érythropoïèse Destruction des érythrocytes 10/03/2014 13
Aspect de disque biconcave en MEB Globule rouge en coupe transversale Globule rouge et son cytosquelette Modifications osmotiques sur le globule rouge turgescence normal plasmolyse 10/03/2014 14
Maturation de l érythrocyte 10/03/2014 15
Contrôle de l érythropoïèse: rôle de l érythropoïétine 10/03/2014 16
Les lignées hématopoiétiques 10/03/2014 17
II.2.1.2 les groupes sanguins antigènes de surface sur les hématies anticorps sériques/antigènes non présents détermination génétique développement fœtal présents à la naissance notion de compatibilité donneur/receveur 2 systèmes principaux: ABO et Rhésus 10/03/2014 18
Antigènes, anticorps et compatibilité du système ABO 10/03/2014 19
II.2.2. les leucocytes (globules blancs) II.2.2.1 généralités Rôle de défense de l organisme Cellules les + volumineuses du sang 1 % du volume sanguin total Caractérisés par un noyau et des granulations cytoplasmiques: - granulocytes neutrophiles, éosinophiles, basophiles - agranulocytes (monocytes et lymphocytes) 10/03/2014 20
II.2.2.2 les différents types cellulaires les polymorphonucléaires neutrophiles Protection de l individu Stimulation/activation par chimiotaxines Phagocytose de microbes et particules (+++) Nb augmenté lors: - exercice physique important, grossesse - infections, inflammation - lésions tissulaires - maladies métaboliques, leucémies - tabagisme, contraceptifs oraux 10/03/2014 21
les polymorphonucléaires éosinophiles Protection de l individu/phagocytose (+) Elimination de parasites (vers ) Granules à toxiques chimiques Promotion de l inflammation allergique Atténuation du processus allergique les polymorphonucléaires basophiles Implication dans les réactions allergiques Granules cytoplasmiques (héparine, histamine ) 10/03/2014 22
Promotion de l inflammation Dégranulation/allergènes Ex: mastocytes Type de cellule Nb x 10 9 /l % du total Granulocytes neutrophiles 2,5 à 7,5 40 à 75 éosinophiles 0,04 à 0,44 1 à 6 basophiles 0,015 à 0,1 <1 Agranulocytes monocytes lymphocytes Total 0,2 à 0,8 2 à 10 1,5 à 3,5 20 à 50 5 à 9 100 Taux des différents types de leucocytes dans le sang de l adulte 10/03/2014 23
Les granulocytes Mouvement amiboïde des leucocytes Phénomène de phagocytose par des neutrophiles 10/03/2014 24
Microphotographies des différents types cellulaires leucocytaires 10/03/2014 25
les monocytes/macrophages Phagocytes mononucléés (système réticuloendothélial) Gros noyau et absence de granules Acteurs primordiaux de l inflammation (IL-1) Existence de macrophages fixes (histiocytes) Multiplication et isolement de particules étrangères Multiplication lors de pathologies 10/03/2014 26
les lymphocytes Petites cellules à gros noyau Présents dans le sang, les ganglions lymphatiques et la rate Issus de cellules souches pluripotentes Acquisition d une immunocompétence 2 types: lymphocytes B et T 10/03/2014 27
II.2.3. les thrombocytes (plaquettes) II.2.3.1 généralités Petits disques non nucléés (2-4 µ diam) Origine: cytoplasme des mégacaryocytes (Mo.Os) Promotion de la coagulation sanguine (hémostase) Taux normal: 200-350 x 10 3 /mm 3 Contrôle du taux: chute, thrombopoïétine Durée de vie: 8 à 11 j Détruites/macrophages 10/03/2014 28
II.2.3.2 contrôle de l hémostase et de la coagulation Vasoconstriction (adhésion, sécrétion de 5-HT, thromboxanes ) Formation du clou plaquettaire (rétroaction +) Coagulation (formation du caillot sanguin) Cf. schéma Fibrinolyse (dissolution du caillot et restauration de l intégrité vasculaire) 10/03/2014 29
Thromboplastine libérée par les cellules des tissus lésés pénètre dans le sang Plaquettes adhèrent à la bordure du vaisseau sanguin lésé Voie extrinsèque Voie intrinsèque Activateur de la prothrombine (prothrombinase) prothrombine thrombine fibrinogène réseau de fibrine lâche Les différentes étapes de la coagulation sanguine caillot de fibrine stabilisé 10/03/2014 30
Formation du clou plaquettaire 10/03/2014 31
L2 BHTS Anatomie et Physiologie des grandes fonctions (II) Le système lymphatique Jérôme Gay-Quéheillard 10/03/2014 32
Plan de cours I. Généralités et rôle du système lymphatique II. La lymphe III. Les vaisseaux lymphatiques III.1. les capillaires lymphatiques III.2. les gros vaisseaux lymphatiques IV. Les organes du système lymphatique IV.1. Ganglions lymphatiques IV.2. Rate IV.3. Thymus IV.4. Tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) 10/03/2014 33
I. Généralités et rôle du système lymphatique Tissu interstitiel Liquide tissulaire capillaires sg capillaires lymphatiques Circulation: vaisseaux + gangl. lymphatiques Nombreuses fonctions essentielles à la vie: - drainage tissulaire - absorption dans l intestin grêle - immunitaire 10/03/2014 34
II. La lymphe Liquide aqueux clair Composition proche du plasma Transporte protéines, bactéries, débris cellulaires Contient des lymphocytes III. Les vaisseaux lymphatiques III.1. Les capillaires lymphatiques Naissent dans les espaces interstitiels (tubes borgnes) 10/03/2014 35
Les différentes relations entre les capillaires lymphatiques, les cellules et les capillaires sanguins Un capillaire lymphatique en détail 10/03/2014 36
Présents dans tous les tissus sauf le SNC, os, peau III.2. Les gros vaisseaux lymphatiques Structure identique aux petites veines Présence de valves bicuspides Circulation en sens unique (vers le thorax) Contraction rythmique du muscle lisse (pompe) Circulation favorisée par muscles et grosses art. 2 gros canaux formés: canal thoracique et lymph. droit 10/03/2014 37
Conduit lymphatique droit Conduit thoracique Citerne du chyle Régions de corps drainées par le conduit lymphatique droit et le conduit thoracique 10/03/2014 38
IV. Organes et tissus lymphatiques IV.1. Ganglions lymphatiques Organes ovalaires organisés en groupes Drainent la lymphe avant la circulation sanguine Taille variable Structure anatomique d un nœud lymphatique partiellement sectionné 10/03/2014 39
Anatomie du système lymphatique 10/03/2014 40
Situation profonde ou superficielle Disposés en groupes stratégiques Rôles: filtration, phagocytose, prolifération des L T,B IV.2. Rate Le + volumineux des organes lymphoïdes Situation: hypochondre gauche, cavité abdominale Couleur pourpre, taille variable Pulpe splénique: lymphocytes + macrophages 10/03/2014 41
Rôles: - phagocytose - stockage du sang - érythropoïèse - réponse immunitaire 10/03/2014 42
IV.3. Thymus Situation: racine du cou Grossissement puberté puis atrophie 2 lobes divisés en lobules trachée thyroïde glande thymique bilobée 10/03/2014 43
Rôles: maturation des L T, réponse immunitaire Stimulé par la thymosine IV.4. Tissu lymphoïde associé aux muqueuses (MALT) Situation: disséminé stratégiquement Populations: LT et B Localisation: tractus gastro-intestinal, respiratoire, uro-génital Rôle: protection, détection précoce de microbes 10/03/2014 44
2 groupes principaux: amygdales et plaques de Peyer épithélium villosités Tissu lymphoïde associé à l intestin (GALT) Follicule lymphoïde (plaque de Peyer) 10/03/2014 45
Cycle entéro-entérique des cellules immunitaires 10/03/2014 46
Plaque de Peyer 10/03/2014 47