Gestion d un d stock d urgence d en produits sanguins labiles G. Fathi - Obaton Cadre infirmier de santé F. D HaussyD - Plet Praticien Hospitalier Anesthésie sie - Réanimation Centre Hospitalier Dunkerque
Historique Epoque héroh roïque : Donneur - Receveur Avant 1995: Après s 1995: G.I.P Nord - Pas de Calais E.S -- P.T.S Stocks «sauvages» Fermeture des P.T.S Réorganisation de la distribution de P.S.L 4 districts (Lille-Lens Lens-Valenciennes-Dunkerque) Dépôts de sang: S.U.V
Critères res de mise en place d un S.U.V 1. Activité transfusionnelle de l E.S (Taux 500 P.S.L) ou risque d urgence vitale transfusionnelle 2. Maternité: 3. Eloignement Dunkerque - 8km Temps 30 minutes
Chronologie de la mise en place des S.U.V 1995: G.I.P ( Groupement d intd intérêt public ) 1997:1er S.U.V ( St Pol / Ternoise -- Lens ) 1998:Convention signée e entre C.H.D et l E.T.S l pour la maternité «les Bazennes» 14 S.U.V supplémentaires 2000: Création de l E.F.S l E.F.S ( circulaire D.G.S/DH n n 2000-246 246 du 4/06/00 relative à la procédure d autorisation d des dépôts d de P.S.L dans les E.S ) 2006: 31 S.U.V
Répartition Géographique G des S.U.V Lille: 16 S.U.V (10 cliniques et 5 C.H ) Valenciennes : 4 S.U.V ( 2 cliniques et 2 C.H) Lens: 5 S.U.V ( 5 cliniques ) Dunkerque: 6 S.U.V ( 4 Cliniques et 2 C.H )
Réglementation Arrêté du 8/12/1994: Constitue un dépôt d de sang: tout lieu oùo sont conservés s les P.S.L prêts à l usage thérapeutique
Réglementation Autorisation du ministre de la santé Avis de l A.F.S l A.F.S ( art L 666.10 du code de santé publique - Loi 93-5 5 du 4/01/1993 et circulaire D.G.S D.H n 58 du 28/06/1995 ) Avis de la D.D.A.S.S Bonnes pratiques de préparation paration (Arrêt 7/02/1994) (Arrêté du Bonnes pratiques de distribution ( Arrêt 4/08/1994 ) ( Arrêté du
Convention Unique Individualisée Adaptée à chaque situation de l E.Sl Volonté partagée e entre l E.S l et l E.T.S l de satisfaire les besoins dans le respect de la sécurité transfusionnelle
Locaux et matériels C.H.D: Urgences et Maternité Local isolé ( Procédure d accd accès s et d entretien) d Enceinte réfrigr frigérée e et dotée e d un d système vérouillé d enregistrement de la t t lue par l E.T.Sl Stock clairement défini d,réduit C.G scellés Dépôt sous la responsabilité d un médecin m ou d un d pharmacien
Approvisionnement et retour des P.S.L Qualité et quantité des P.S.L définies d par la convention Renouvellement périodique p ( au plus tard péremption p J-15) J Glacières portatives validées avec T T ( chaîne du froid ) Renouvellement à chaque utilisation du stock ( Art L 1223 L1221-8 8 du code de santé publique ) ( Art L 1223-33 et P.S.L réintroduits r dans banques du site distributeur si normes de conservation et stockage respectées Traçabilit abilité des P.S.L, règles r d hémovigilanced du 14/01/1994 Contrôles réguliers r par l E.F.Sl
Pratique Nécessité d un classeur en évidence sur le frigidaire avec les différentes procédures et notices d entretien d du matériel
Le contenant ( services économiques et techniques ) Instructions générales g concernant l enceinte réfrigr 2 fois/an ) frigérée ( maintenance Surveillance de la T T ( alarme entre 4 6 ) ( alarme entre 4 et Enregistreur papier changé chaque semaine Consignes pour l encre l et l aiguillel Dégivrage automatique Maintenance ( Distributeur )
L alarme se déclenched Lire les consignes Prévenir l ETSl En général: g Porte mal fermée e ( clef ) Mauvaise ventilation ( clayettes rayonnées en métal nécessaires n ) Débranchement Capteur de T T attaché aux C.G analysé par le C.T.S
Entretien Détergents doux ( lors des renouvellements du stock) Penser a nettoyer le serpentin de refroidissement régulièrement
Accès s au stock La clef de l enceinte l est dans un boîtier fermé.( 2 autres clefs chez les sages-femmes et les cadres de santé ) La clef du boîtier est dans le porte clefs de la S.S.P.I ( code d ouverture de la porte ) Qui possède la clef? IADE Sage Femme Cadre de santé infirmier Cadre de santé sage femme
Contenu 6 culots globulaires 4 culots O Rh - ( C.G.R.O.RH:-1, 1,-2, 2,-3,4,5 K-1) K 2 culots O Rh + ( C.G.R.O.RH:1,2,-3,4,5 K-1) K Scellés s sur les grilles du réfrigr frigérateur rateur porteurs d une d sonde de température ( cadenassée e entre 2 C.G )
Procédure d entretiend Procédures
Procédure d archivaged Procédures
Liste des intervenants P.H I.A.D.E I.D.E Sages femmes Cadres de santé
Indication de transfusion en urgence Ouvrir le coffre ( salle de réveil r ) Ouvrir le réfrigr frigérateur rateur se servir et refermer rapidement. Garder les capteurs de T T ou les replacer Remplir la fiche de distribution nominative dès d s que possible ( surveillance-information information ) Prévoir le renouvellement ( commande ) Traçabilit abilité mensuelle Respecter les règles r habituelles de la transfusion ( circulaire n 47 n du 15/01/1992 )
maintenance
Bilan d utilisation d du S.UV 2001: 2 cas 2002: 2 cas 2003: 1 cas 2004: 0 cas 2005: 2 cas 1 hémorragie h ( m Anémie Jumeau ( transfuseur 2006:1 cas Placenta praevia ( métrorragie + surdosage en A.V.K ) ( transfuseur - transfusé ) S.U.V Urgences: 20 à 25 cas/an
Déclaration des incidents transfusionnels Système E-FITE ( internet prochainement ) Traçabilit abilité européenne enne
Conclusion Emploi exceptionnel des S.U.V Enjeu vital Surveillance rigoureuse Nécessité des référents r rents et des suppléants Protocoles fondamentaux C.S.T.H primordial Traçabilit abilité.hémovigilance ++ Importance d une d bonne coordination entre l E.T.S l,le laboratoire d analyse d immuno-hématologique, matologique, le service technique et biomédical,et l ensemble l des soignants
Merci pour votre attention