LE SOIN DE BOUCHE Journée mondiale des Soins Palliatifs MERCREDI 15 OCTOBRE 2014 M-J BOURGADE A. GUYOMARD IDE/EMSC/CHUM 1
Définition Objectifs Représentations Intentionnalité dans le soin Objectifs poursuivis Fiche technique Réalisation du soin Transmissions et traçabilité Conclusion
DEFINITION Les soins de bouche permettent d assurer une hygiène buccale. Eléments prioritaires des soins de confort, et de l alimentation. Ils sont importants pour : l alimentation, maintenir les caractéristiques physiologiques de sa cavité buccale, prévenir toutes complications à ce niveau rétablir l intégrité de la muqueuse et la capacité fonctionnelle de la bouche. maintenir le confort du patient et la qualité relationnelle avec l entourage. Ils participent à la bonne image de soi. 3
OBJECTIFS Ø Prévenir, améliorer, une pathologie buccale Ø Remédier aux altérations de la cavité buccale Ø Redonner confiance et favoriser la communication Ø Préserver la prise orale des médicaments et maintenir la nutrition orale et le plaisir alimentaire Ø Veiller à une hydratation générale et locale. 4
NOTION DE PHYSIOLOGIE Définition du mot Bouche : La bouche Elle participe à la communication, elle intervient dans l alimentation, et secondairement dans la respiration. Alimentation : zone où les aliments sont mastiqués pour être réduits en morceaux avant d être avalés. Communication : organe qui intervient dans les échanges verbaux et affectifs (baisers, grimaces, etc..) Respiration : la respiration buccale peut prendre le relais d une respiration nasale entravée 5
Cavité buccale: Ouverture ou partie creuse de la bouche. 6
CARACTERISTIQUE D UNE BOUCHE PROPRE Salive claire, PH entre 6,7 et 7,4 Lèvres souples, lisses, douces Gencives rosées et souples Langue rosée avec présence de papilles, humide et sans dépôts Dents sans dépôts, prothèses adaptés et en bon état. 7
Bouche avec croutes et dépôts Bouche hémorragique Bouche sèche LES BOUCHES A PROBLEME Bouche douloureuse et ulcéreuse Bouche malodorante Bouche mycosique 8
FICHE TECHNIQUE PREPARATION DU MATERIEL Il doit être adapté en fonction de l état du patient, de sa dépendance. Des bâtonnets (embouts en mousse) ou 2 abaisses langue, et faire des petits tampons doux. Une lampe Une paire de gants non stériles Des compresses non stériles en quantité suffisante Une cupule ou un gobelet Une protection Set de soin de bouche si disponible 9
FICHE TECHNIQUE PREPARATION DU MATERIEL Bicarbonate de sodium à 14 / à utiliser sans prescription médicale Gelée de Lansoÿl (laxatif) mais idéal sur les lèvres sèches, les croûtes, les fissures; Ne pas utiliser si le patient est sous oxygène. ATTENTION : NE PAS UTILISER les abaisses langue à nu Les produits tels que : givalex, Eludril, sont alcoolisés et à utiliser sur prescription médicale Fungizone, Bétadine, Xylocaïne, Ulcar,utilisation sur prescription médicale aussi. 10
Le Soin de Base Se laver les mains Enfiler des gants non stériles Evaluer la bouche : Faire ouvrir doucement Employer une source de lumière suffisante (lampe frontale ou lampe de poche) Utiliser la Grille d évaluation de l état buccal Enlever les éventuelles prothèses dentaires. Faire brosser ou brosser les dents avec du dentifrice. 11
Le Soin de base (suite) Si besoin faire bain de bouche avec 50 à 100cc de Bicarbonate de sodium à 1,4%. Bain de bouche BICARBONATE de sodium à 1,4% Utiliser des abaisse-langues enrobés de compresses ou les kits spécifiques si existant. Nettoyer la cavité buccale du fond vers le devant avec 50 à 100cc de bicarbonate à 1,4%. Changer de compresses autant de fois que nécessaire. Aspirer éventuellement salive et mucosités si trop abondantes ou si risque de fausse route. 12
PREVENTION Maintenir une bonne hydratation : Ø Donner à boire +++ stimuler le patient à boire Ø Boissons fraîches, pétillantes, eau gélifiée Ø Glaçons à l ananas au coca, glaces, floup Ø Pour les patients comateux privilégier des compresses humides entre les lèvres Ø Brumisateur Ø Faire sucer si possible des petits morceaux d ananas (excellent pour enlever croûtes et dépôts sur la langue Prévention de la douleur (bouche douloureuse) : Appliquer la prescription médicale des antalgiques à chaque soin FREQUENCE Ø Bouche saine : 3 fois/jour Ø Bouche altérée : jusqu à 6 fois/jour (à réévaluer pour ajustement) 13
TRANSMISSIONS ET TRACABILITE Noter sur le dossier de soins, toutes les informations concernant l état de la bouche Renseigner sur la participation du patient, son acceptation ou son refus Le Protocole Soins de bouche validée par la commission Soins de support du CHUM, est accessible sur le portail en Intranet. 14
«L ETAT DE LA BOUCHE DES MALADES EST UN DES MEILLEURS INDICES DE LA QUALITE DES SOINS INFIRMIERS» (Virginia HENDERSON)
MERCI DE VOTRE ATTENTION 16