LES SOINS D HYGIENE l hygiène bucco dentaire Formation en Hygiène des EMS de la Somme EOH CH ABBEVILLE JUIN 2014 1 L état bucco-dentaire est souvent préoccupant en institution: hygiène précaire, taux d édentation élevé, prothèses défectueuses, bouches non fonctionnelles avec difficultés de mastication, sécheresse buccale Les problèmes bucco-dentaires retentissent sur l état général. Une réflexion sur l accès aux soins dentaires doit être menée dans chaque structure. 2 Améliorer la santé buccale pourrait diminuer la prévalence de colonisation oropharyngée et réduire le risque d infection respiratoire des sujets à haut risque. La présence de caries dentaires et une hygiène bucco-dentaire faible représentent des facteurs de risque potentiels de pneumonie. L altération bucco-dentaire est associée à une déficience nutritionnelle qui majore le risque infectieux. 3 1
Il est recommandé: D inclure l hygiène bucco dentaire dans la toilette du résident dans le but d éviter la survenue d infections respiratoires et les candidoses oro-pharyngées De favoriser une consultation dentaire et de pratiquer un examen buccodentaire annuelle De changer de brosse à dents tous les 2 à 3 mois De brosser les dents et les muqueuses avec une brosse à dent très souple et à petite tête et du dentifrice fluoré idéalement après chaque repas ou à défaut 2 fois par jour (le matin et le soir avant le coucher) Pour les résidents en fin de vie d effectuer des soins de bouche à la compresse 4 Suite des recommandations: De nettoyer les prothèses en dehors de la bouche après chaque repas De réaliser l entretien des prothèse avec une brosse à prothèse en frottant toutes les faces, puis de rincer abondamment à l eau courante en brossant l appareil (importance de l action mécanique) De conserver les prothèses au sec (dans un boîtier nominatif facile à nettoyer et à désinfecte), quand elle ne sont pas portées notamment la nuit. 5 La surveillance de l état bucco-dentaire est un élément important: La xérostomie (sécheresse buccale)est douloureuse et peut aggraver une dénutrition et/ou une déshydratation La dégradation peut altérer le goût, la mastication, la déglutition et l état respiratoire. 6 2
Objectifs: Éliminer les mucosités buccales afin de limiter le développement des micro-organismes du carrefour oro-nasopharyngé La réalisation correcte des soins d hygiène bucco-dentaire: - Apporte une sensation de bien être, préserve la dignité et l image corporelle - Assure l hydratation de la muqueuse buccale - Préserve la flore interne de la bouche - Lutte contre la dénutrition, la dépendance 7 8 Matériel de base: Chariot propre et désinfecté, plateau de soins, gants à UU,gobelets, serviette papier, réniforme à UU, sac poubelle. Matériel spécifique à adapter pour chaque résident: Dentifrice et/ou solution bain de bouche Bâtonnets de soins de bouche Boîte pour prothèse identifiée au nom du résident Brosse à dent en bon état Pâte adhésive Compresses non stériles Des comprimés nettoyant effervescents Un tube de vaseline pour hydrater les lèvres (attention si oxygénothérapie) Précautions générales: Avant et après le soins pratiquer une friction des mains à la SHA Porter des gants à UU non stériles Noter le soin et les observations dans le dossier de soins du résident Nettoyer et ranger le matériel après utilisation Recommandations: Ne pas brosser les dents avec du dentifrice sans s être assuré que le résident puisse déglutir et/ou cracher Surveillance: 9 surveiller la cavité buccale, les gencives, l intérieur des joues, la langue, le palais et les dents si refus du résident, respecter son choix et retenter plus tard. 3
Brossage simple: Encourager la personne âgée à se brosser les dents pour le maintien de l autonomie Mettre la dose de dentifrice sur la brosse et préparer un verre à dents d eau Effectuer l aide partielle ou totale pour le rinçage de la bouche. 10 Entretien de la prothèse: Le soir: retrait de la prothèse par le résident ou par le soignant. Brossage de la prothèse avec du dentifrice et une brosse à dents comme pour ses propres dents Soit mettre la prothèse dans un boîtier au sec, soit la redonner au résident en fonction de ses habitudes 11 Le matin: (au moment de la toilette) Si la prothèse a passé la nuit dans le boîtier au sec: la rincer à l eau et la rendre ainsi humidifiée au résident afin de la remettre en bouche, puis, nettoyer le boîtier, le rincer et le sécher. Si la prothèse à été porté la nuit: faire l entretien de la prothèse comme le soir. 12 Soins de bouche: sur prescription médicale S assurer de la coopération et de la compréhension du résident avant d effectuer le soin(risque de morsure) L installer en position ½ assise Effectuer une hygiène de mains Mettre une protection autour du cou du résident Mettre les gants à UU Ôter la/les prothèses Enrouler la compresse sur l index ganté ou utiliser un bâtonnet L imbiber de la solution prescrite, de sérum physiologique ou de jus d ananas et procéder au soin de bouche en changeant de compresse entre chaque étape (gencive du haut, gencive du bas, palais, langue et sous la langue, l intérieur des joues) Remettre les prothèses Mettre de la vaseline sur les lèvres Réinstaller le résident Évacuer son matériel Effectuer une hygiène des mains Assurer la traçabilité du soin Ne pas utiliser de matériel type abaisse langue ou pinces 4
Soins de bouche: sur prescription médicale (suite) Attention à la durée de conservation des produits: la préparation Bicarbonate + Fungizone est instable Préparer le mélange des médicaments uniquement au moment de l utilisation pour les flacons ouverts: se référer aux recommandations du laboratoire pharmaceutique 13 5