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SOMMAIRE Première partie : identification Deuxième partie : formation professionnelle continue Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (1 page) (3 pages) (10 pages) Quatrième partie : les acquis de votre expérience professionnelle (1 page) Cinquième partie : déclaration sur l honneur (1 page) Page 2 sur 18

Première partie : identification (1/1) Photo Compléter chacune des rubriques ci-dessous : Monsieur Madame Nom patronymique : Nom marital/d usage : Prénom(s) : Numéro(s) de téléphone professionnel : Numéro(s) de téléphone personnel et/ou portable : Adresse(s) courriel : Adresse personnelle : Code postal, ville et pays : Page 3 sur 18

Deuxième partie : formation professionnelle continue (1/3) Le candidat doit remplir cette partie dans l ordre chronologique (du plus ancien au plus récent). Le candidat doit indiquer ses stages ou formations suivis lui semblant les plus pertinents. Il n a pas d obligation à remplir les 3 pages. Année Intitulé de la formation Contenu de la formation Compétences acquises Page 4 sur 18

Deuxième partie : formation professionnelle continue (2/3) Le candidat doit remplir cette partie dans l ordre chronologique (du plus ancien au plus récent). Le candidat doit indiquer ses stages ou formations suivis lui semblant les plus pertinents. Il n a pas d obligation à remplir les 3 pages. Année Intitulé de la formation Contenu de la formation Compétences acquises Page 5 sur 18

Deuxième partie : formation professionnelle continue (3/3) Le candidat doit remplir cette partie dans l ordre chronologique (du plus ancien au plus récent). Le candidat doit indiquer ses stages ou formations suivis lui semblant les plus pertinents. Il n a pas d obligation à remplir les 3 pages. Année Intitulé de la formation Contenu de la formation Compétences acquises Page 6 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (1/10) Page 7 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (2/10) Page 8 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (3/10) Page 9 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (4/10) Page 10 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (5/10) Page 11 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (6/10) Page 12 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (7/10) Page 13 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (8/10) Page 14 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (9/10) Page 15 sur 18

Troisième partie : parcours professionnel par période ou exercice d une activité syndicale (10/10) Page 16 sur 18

Quatrième partie : les acquis de votre expérience professionnelle (1/1) Caractérisez en quelques mots les éléments qui constituent selon vous les acquis et les atouts tirés de votre expérience professionnelle. Quels seraient vos projets professionnels à l'issue de cette promotion? 1 page dactylographiée, en police Times New Roman, taille 11. Page 17 sur 18

Cinquième partie : déclaration sur l honneur (1/1) Je soussigné(e) souhaite me présenter à l examen professionnel de secrétaire de documentation de classe exceptionnelle du ministère de la culture. Je déclare sur l honneur : - l exactitude de toutes les informations figurant dans le présent dossier ; - avoir pris connaissance du règlement ci-dessous concernant les fausses déclarations. J ai pris connaissance que la loi punit quiconque se rend coupable de fausses déclarations : - «Constitue un faux toute altération frauduleuse de la vérité, de nature à causer un préjudice et accompli par quelque moyen que ce soit, dans un écrit ou tout autre support d expression de la pensée qui a pour objet ou qui peut avoir pour effet d établir la preuve d un droit ou d un fait ayant des conséquences juridiques. Le faux et l usage de faux sont punis de trois ans d emprisonnement et de 45 000 euros d amende» (Code pénal art.441-1). - «Le fait de se faire délivrer indûment par une administration publique ou par un organisme chargé d une mission de service public, par quelque moyen frauduleux que ce soit, un document destiné à constater un droit, une identité ou une qualité ou à accorder une autorisation, est puni de deux ans d emprisonnement et de 30 000 euros d amende» (Code pénal art. 441-6). Je suis informée(e) que le bureau des concours et de la préparation aux examens ainsi que le bureau DEC4 de la Maison des examens se réservent le droit de vérifier l exactitude de mes déclarations. À, le Signature du candidat : Enregistrer Imprimer le formulaire Page 18 sur 18