CONSORTIUM D INTERNAT EN PSYCHOLOGIE CLINIQUE ET EN NEUROPSYCHOLOGIE CLINIQUE DE L UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL PROGRAMME D INTERNAT 2011-2012 Membres affiliés : Centre hospitalier de l Université de Montréal, Centre jeunesse de Montréal Institut universitaire Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance, Centre de réadaptation Lucie-Bruneau, Centre hospitalier universitaire mère-enfant: Sainte-Justine/Centre de réadaptation Marie-Enfant, Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal, Hôpital Louis-H. Lafontaine, Hôpital Rivière-des-Prairies, Institut de réadaptation Gingras-Lindsay de Montréal, Institut universitaire de gériatrie de Montréal, Département de psychologie, Université de Montréal.
2 Table des matières Description du consortium et de ses membres affiliés 3 Centre hospitalier de l Université de Montréal 3 Centre hospitalier universitaire mère-enfant: Hôpital Sainte-Justine/ Centre de réadaptation Marie-Enfant 3 Centre de réadaptation Lucie-Bruneau 4 Le Centre jeunesse de Montréal : Institut universitaire 6 Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance 6 Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal 6 Hôpital Louis-H. Lafontaine 7 Hôpital Rivière-des-Prairies 7 Institut de réadaptation Gingras-Lindsay de Montréal 8 Institut universitaire de gériatrie de Montréal 8 Centre Dollard-Cormier - Institut universitaire sur les dépendances 9 Direction du consortium 10 Mission et valeurs fondamentales 11 Objectifs 12 Structure du programme d internat 13 Programme d activités 16 Centre hospitalier de l Université de Montréal 16 Centre hospitalier universitaire mère-enfant: Hôpital Sainte-Justine/ 21 Centre de réadaptation Marie-Enfant Centre de réadaptation Lucie-Bruneau 38 Le Centre jeunesse de Montréal : Institut universitaire 40 Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance 41 Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal 43 Hôpital Louis-H. Lafontaine 47 Hôpital Rivière-des-Prairies 49 Institut de réadaptation Gingras-Lindsay de Montréal 56 Institut universitaire de gériatrie de Montréal 57 Centre Dollard-Cormier - Institut universitaire sur les dépendances 58 Modalités de supervision 60 Modalités d évaluation 60 Politiques de soutien, de redressement et d appel 60 Exigences de mise en candidature et procédures 61 Processus de sélection 62 Personnel clinique enseignant 63 Annexe 1 : Exemple de lettre de recommandation 71 Annexe 2 : Modèle de Lettre d entente du Consortium 78
DESCRIPTION DU CONSORTIUM ET DE SES MEMBRES AFFILIÉS 1 3 Les membres affiliés et le département de psychologie de l Université de Montréal ont uni leurs efforts afin de constituer ce consortium dont l objectif premier est d offrir une formation de haut calibre aux étudiants en psychologie clinique et en neuropsychologie clinique. Ce consortium est partiellement captif, c est-à-dire qu il doit offrir, à chaque année, au moins une place à un interne provenant d un autre programme ou d une autre université. Le Consortium regroupe le département de psychologie de l Université de Montréal et dix établissements qui ont accepté d élaborer un programme d internat commun. De plus, un autre établissement, le Centre Dollard-Cormier - Institut universitaire sur les dépendances, a fait la demande de se joindre au Consortium. Bien que le Centre Dollard-Cormier- IUD ne soit pas un membre officiel du Consortium pour l année 2011-2012, nous avons néanmoins choisi d inclure la description du Centre et des options d internat au sein du présent programme. Centre hospitalier de l Université de Montréal Le Centre hospitalier de l Université de Montréal, appelé aussi CHUM, a été officiellement créé le 1 er octobre 1996 suite à la fusion de trois grands hôpitaux francophones : l Hôtel-Dieu de Montréal, l Hôpital Notre-Dame et l Hôpital Saint-Luc. Ce nouveau centre hospitalier est devenu le plus important établissement de santé au Québec en ce qui concerne sa capacité d accueil, son grand nombre de clients desservis et son expertise dans les soins de troisième et quatrième ligne. Il est en fait le plus grand centre hospitalier universitaire francophone en Amérique du Nord. Le Service de psychologie du CHUM compte actuellement sur la participation et la collaboration de plus de 30 psychologues, à temps complet ou partiel, dont le tiers sont détenteurs d un Ph.D. en psychologie. Nos professionnels offrent des services cliniques, d enseignement ou de recherche dans trois grands secteurs d activités répartis sur les trois sites du Centre hospitalier : neuropsychologie, psychiatrie, psychologie médicale et de la santé. Le CHUM encourage la collaboration entre nos cliniciens, professeurs et les étudiants chercheurs de l Université. Ainsi les internes pourront soit participer à certains projets déjà en marche ou réaliser, auprès de la clientèle du CHUM, leur projet de doctorat. Centre hospitalier universitaire mère-enfant : Sainte-Justine/Centre de réadaptation Marie-Enfant Les psychologues donnent des soins et des services aux enfants, aux adolescents et aux familles en offrant une écoute attentive à leurs victoires, à leurs inquiétudes et à leurs frustrations face à la maladie. Ils offrent un soutien aux familles éprouvées, aux nouveaux parents, à ceux qui accueillent une nouvelle vie à la maison, bébé fragile, malade, dont l avenir est incertain, à ceux qui ont perdu leur enfant. 1 Afin d alléger la lecture de ce teste, seul l usage du masculin est utilisé. Il faut donc comprendre que les termes masculins désignent autant des femmes que des hommes.
Dans les années 1960, la croissance de la psychologie est considérable et suit en parallèle l essor de la formation des psychologues dans les universités québécoises. La mise sur pied, en 1969, d un service de psychologie marque l aboutissement du désir des psychologues de voir reconnaître la pratique de la psychologie comme discipline professionnelle distincte de la psychiatrie. Cette présence de la psychologie introduit une nouvelle variable à la dimension médicale: la reconnaissance des répercussions psychologiques de l hospitalisation ainsi que l impact de la maladie sur le développement tant cognitif qu affectif. Des psychologues ont contribué activement au Comité d humanisation des soins qui a mené entre autres à la cohabitation mère-enfant pendant l hospitalisation. D autres se sont engagés dans la mise sur pied de nouvelles équipes multidisciplinaires auprès de clientèles spécifiques. La venue des psychologues formés à des approches différentes et complémentaires au cours des années 90 a permis de maintenir un dynamisme dans les interventions auprès des enfants et des adolescents. Au même moment, la neuropsychologie connaît un essor et est intégrée comme un nouveau champ de pratique dans des cliniques spécialisées. De plus, avec l intégration du Centre de réadaptation Marie-Enfant (CRME) en 2000, l équipe des psychologues s est enrichie de nouveaux membres spécialisés en réadaptation. La psychologie au CRME vise à soutenir le jeune face à sa déficience qu elle soit motrice, langagière ou la conséquence physique d un traumatisme. Le but de ses interventions est d accroitre l autonomie, favoriser l intégration et optimiser la participation sociale, de même que soutenir la famille tout au long de son parcours. L intervention se fait en interdisciplinarité où les besoins de l enfant sont au centre des préoccupations de l équipe. Les approches impliquent une vision systémique et écologique et visent l appropriation et l autodétermination du client. La psychologie au CHU Sainte-Justine, c est environ 40 psychologues et neuropsychologues sur le site de l hôpital et environ 20 psychologues et neuropsychologues au CRME. Centre de réadaptation Lucie-Bruneau Le Centre de réadaptation Lucie-Bruneau offre aux personnes ayant une déficience motrice ou neurologique des services personnalisés spécialisés et surspécialisés en adaptationréadaptation, en intégration sociale, résidentielle et professionnelle; des services de soutien à l'intégration, d'aide et d'accompagnement aux familles et aux proches; ainsi que des ressources résidentielles alternatives, le tout, dans le but de permettre leur participation sociale et maximiser leur qualité de vie. De plus, le Centre s'engage à assurer le développement de la qualité des services et le soutien à l'innovation continue par l'enseignement, la recherche en adaptationréadaptation et par l'évaluation des technologies et des modes d'intervention. Il est affilié à l Université de Montréal. Chaque année, plus de 2000 personnes bénéficient de l'un de nos nombreux programmes de réadaptation. La clientèle du Centre se compose de personnes adultes, en phase de réadaptation, ayant une déficience physique, plus spécifiquement une déficience motrice ou neurologique qui entraîne ou peut entraîner des incapacités significatives et persistantes, et qui vivent ou risquent de vivre des situations de handicap. La clientèle du Centre provient de la 4
grande région montréalaise et de l'ouest du Québec. Elle est majoritairement desservie en externe; le Centre compte cependant 19 lits de réadaptation principalement utilisés par la clientèle du programme pour les personnes présentant une pathologie du système locomoteur Les services en psychologie et en neuropsychologie sont assurés par plus de vingt (20) psychologues œuvrant au sein d équipes interdisciplinaires dans nos différents programmesclientèles et multiclientèles : programme pour les personnes présentant une encéphalopathie (accident vasculaire cérébral, anoxie cérébrale, déficit moteur cérébral, tumeur cérébrale, rupture d'anévrisme, déficience motrice cérébrale, etc.), programme pour les personnes présentant une pathologie du système locomoteur (lésion de la moelle épinière, poliomyélite, Guillain-Barré) et lésion musculo-squelettique (fractures multiples et complexes, amputations, atteintes du rachis, dystrophie réflexe, etc.), programme pour les personnes ayant subi un traumatisme cranio-cérébral (TCC léger ou mineur, TCC modéré ou sévère), programme pour les personnes présentant une pathologie neurologique ou neuromusculaire évolutive (sclérose en plaques, sclérose latérale amyotrophique, maladie de Parkinson, dystrophie musculaire, etc.), programme pour les personnes ayant des troubles graves du comportement, programme de réadaptation au travail, programme des cliniques spécialisées (accès aux aides technologiques, évaluation de la conduite automobile, et clinique des maladies neuromusculaires, clinique d adaptation à la douleur chronique et clinique Parents Plus). De façon générale, au sein des différents programmes, le psychologue évalue l usager en tentant de situer comment la maladie ou le handicap s inscrit dans son histoire personnelle, comment il se heurte à ses valeurs et à sa vision de monde et à sa participation sociale, où il en est dans le processus d adaptation aux changements auxquels il est confronté. Le neuropsychologue évalue les fonctions cognitives de la clientèle, puisque pour s adapter, il faut intégrer de nouvelles façons d agir et de concevoir la vie en comprenant les changements cognitifs qui peuvent représenter des obstacles à cette adaptation. Par ailleurs, à l aide de la psychothérapie ou d interventions de nature cognitive et en faisant équipe avec l usager qui est souvent aux prises avec des troubles anxieux, de l humeur et de l adaptation, le psychologue tente de faciliter le processus de deuil et de rétablir un certain équilibre interne, pour que l usager puisse vivre plus aisément avec son handicap ou sa maladie et ses conséquences. Afin d y arriver, ce dernier doit réviser certaines conceptions de la vie, diminuer ses attentes face aux autres et à lui-même. Finalement, le psychologue peut également faire des interventions de groupe où des objectifs similaires sont poursuivis. Il est à souligner que les tâches cliniques assumées par le psychologue dans chacun des programmes pourront comporter des particularités selon la formation du stagiaire et les besoins du programme. Par exemple, dans la plupart des programmes, l évaluation du fonctionnement cognitif est assumée par le neuropsychologue, mais il peut compléter ce volet par la prise en charge du suivi psychologique auprès de l usager. Dans d autres programmes, certaines exigences de formation de base en psychothérapie seront demandées afin de pourvoir assurer le suivi psychologique de la clientèle, par le psychologue ou le neuropsychologue. 5
Le Centre jeunesse de Montréal : Institut universitaire 6 Le Centre jeunesse de Montréal Institut universitaire offre des services psychosociaux et de réadaptation aux familles et aux jeunes en grande détresse sociale. L établissement dessert une clientèle francophone montréalaise et allophone (ne parlant ni français ni anglais), âgée de 0 à 18 ans, principalement référée en vertu de la Loi sur la protection de la jeunesse (75%) et de la Loi sur le système de justice pénale pour adolescents (15%). L établissement offre également des services spécialisés d adoption, d expertise psychosociale et de médiation. Environ 6 500 jeunes et leur famille reçoivent des services du CJM-IU à chaque année Parmi ces jeunes, 63%i ont reçu des services dans leur milieu naturel alors que 37% ont été placés dans une ressource d hébergement (ressource de type familial, foyer de groupe ou site d internat). Seize psychologues sont regroupés dans la coordination du soutien clinique spécialisé de la direction des services professionnels et des affaires universitaires. Ils offrent des services cliniques d évaluation, de thérapie, de consultation auprès des jeunes et leur famille ainsi qu auprès des différents intervenants et, participent à des activités d enseignement. Parmi eux, huit psychologues assurent la supervision des stagiaires. Centre de santé et de services sociaux Jeanne-Mance (CSSS) En vertu de la loi sur les services de santé et les services sociaux, le CSSS a pour mission d offrir en première ligne à la population du territoire qu il dessert des services de santé et des services sociaux courants, de nature préventive ou curative, de réadaptation ou de réinsertion (volet CLSC). L établissement qui résulte de la fusion de trois CLSC et de quatre centres d hébergement est aussi responsable d une mission hébergement. Il doit veiller à la mise en place de réseaux de locaux de services, en collaboration avec ses partenaires institutionnels, communautaires, privés et intersectoriels et ce, à partir d une approche populationnelle. En plus de sa mission de services, le CSSS Jeanne-Mance a été désigné par le Ministère de la Santé et des Services Sociaux à titre de «centre affilié universitaire», ce qui lui confère la responsabilité de deux autres missions : l enseignement et la recherche et. Le CSSS Jeanne-Mance est affilié à l Université de Montréal et à l Université du Québec à Montréal. Acteur engagé dans la formation des étudiants depuis plusieurs années, le CSSS Jeanne-Mance (et auparavant le CLSC des Faubourgs) offre aux étudiants en psychologie clinique l opportunité d effectuer leur internat dans un milieu dynamique où se côtoient des populations aux prises avec des problématiques psychologiques et sociales fort complexes et diversifiées, typiques du centre-ville d un grand centre urbain. Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal L Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal est un centre universitaire affilié à l Université de Montréal offrant des services généraux, spécialisés et surspécialisés, de courte durée avec une vocation suprarégionale. Le service de psychologie comprend plus d'une vingtaine de psychologues et neuropsychologues qui travaillent principalement au sein du département de psychiatrie. Celui-ci situé en grande partie au Pavillon Albert-Prévost jouit depuis de nombreuses
années d'une réputation internationale tant dans le domaine de la pratique clinique que dans celui de la diffusion et l'enseignement des connaissances de pointe. Les psychologues sont actifs dans chacun de ses services (adulte, enfance et adolescence, médecine psychosomatique et psychogériatrie). En plus de leurs tâches cliniques, ils remplissent des fonctions de recherche et d enseignement. Hôpital Louis-H. Lafontaine Chef de file dans son domaine, l Hôpital Louis-H. Lafontaine est agréé par le Conseil Canadien d Agrément des services de santé. L année 2007 fut marquée par une réorganisation majeure et la création de sept programmes spécialisés: Le programme des troubles anxieux et de l humeur Le programme des troubles psychotiques Le programme des troubles de la personnalité et des troubles relationnels Le programme de la déficience intellectuelle et santé mentale Le programme de gérontopsychiatrie Le programme de dépendances et santé mentale Le programme d évaluation et intervention brève (aucun stage disponible). Dans le respect du plan de santé mentale, l Hôpital Louis-H. Lafontaine est : Un établissement offrant des soins et services répondant à de hauts standards Un milieu stimulant et valorisant tant pour les usagers que pour les intervenants Un interlocuteur privilégié du Ministère de la santé et des services sociaux pour la définition des besoins et des meilleurs pratiques en santé mentale Un centre affilié à l Université de Montréal et reconnu internationalement pour son enseignement Un centre de référence en santé mentale Un centre reconnu pour la diversité de ses expertises en matière d évaluation et de suivi de la clientèle. La discipline de la psychologie, qui compte actuellement plus de 38 psychologues, s inscrit spécifiquement dans la mission clinique et universitaire de l hôpital, en dispensant des services d évaluation psychologique, neuropsychologique, ainsi que d intervention psychothérapeutique à la clientèle externe et hospitalisée. En collaboration avec le Centre de recherche Fernand-Seguin et les départements universitaires de psychologie d universités québécoises, les psychologues peuvent également participer à des activités de recherche. Hôpital Rivière-des-Prairies L Hôpital Rivière-des-Prairies (HRDP), situé dans le nord-est de l île de Montréal, est un centre hospitalier de soins psychiatriques, d'enseignement et de recherche, affilié à l'université de Montréal. L Hôpital offre des services spécialisés et surspécialisés en psychiatrie à une clientèle d'enfants et d'adolescents. Il offre également des services surspécialisés à une clientèle d enfants, d adolescents et d adultes présentant des pathologies psychiatriques ou de graves problèmes 7
adaptatifs et qui sont atteints d une déficience intellectuelle, d un trouble envahissant du développement, d un autre trouble neurodéveloppemental grave ou d une maladie rare. Deux programmes-clientèles existent à l Hôpital Rivière-des-Prairies : le programme de pédopsychiatrie et celui des troubles neurodéveloppementaux. Ces programmes de soins et de services répondent aux besoins des patients provenant du secteur Est de l île de Montréal, de Centres de santé et de services sociaux (CSSS) de Montréal et d établissements faisant partie du réseau universitaire intégré de services (RUIS) de Montréal ou ayant pris entente avec celui-ci. L Hôpital compte une trentaine de psychologues, dont le tiers est détenteur d un doctorat, qui se partagent entre le programme des troubles neurodéveloppementaux et le programme de pédopsychiatrie. Les étudiants en internat à l hôpital Rivière-des-Prairies peuvent bénéficier des activités du Regroupement des psychologues favorisant le développement et le maintien de leur identité professionnelle en milieu hospitalier. Les psychologues de l Hôpital offrent aux internes un programme de formation riche et diversifié avec plus de vingt séminaires portant sur des pathologies rencontrées en pédopsychiatrie ou des modalités d évaluation et d intervention spécifiques. Institut de réadaptation Gingras-Lindsay de Montréal (IRGLM) L Institut de réadaptation Gingras-Lindsay de Montréal reçoit la clientèle de la grande région de Montréal, donc une clientèle très variée sur le plan ethnique. De plus, l Institut a une entente de soins avec le Nunavit et il accueille ses compatriotes du Grand Nord. L Institut dessert une population d adultes à partir de l âge de 17 ans. La réadaptation se divise en trois programmes. Le programme neurologique pour les personnes victimes d un traumatisme crânio-cérébral, d un accident vasculaire cérébral et autres encéphalopathies, le programme des blessés médulaires pour des adultes blessés à la moelle épinière et finalement un programme pour les personnes ayant des blessures orthopédiques graves et/ou amputations. La clientèle réside à l Institut environ deux à six mois et peuvent être suivis pendant quelques semaines en externe par la suite. Institut universitaire de gériatrie de Montréal L Institut universitaire de gériatrie de Montréal est un centre spécialisé en gériatrie et en gérontologie voué aux soins, à l enseignement, à la recherche, ainsi qu à la promotion de la santé, à la diffusion des connaissances et à l évaluation des technologies et des modes d intervention en santé pour les personnes âgées. L Institut est affilié à l Université de Montréal. Le service de psychologie, qui compte quatre postes et demi, offre des services d évaluation et d intervention en neuropsychologie et est impliqué dans différents programmes dont ceux de Réadaptation fonctionnelle intensive et de Courte durée gériatrique ainsi qu à l Hôpital de jour et à la Clinique externe de cognition. Nous travaillons en interdisciplinarité. Les membres du service assument également des fonctions d enseignement et de recherche clinique. 8
9 Centre Dollard-Cormier - Institut universitaire sur les dépendances Le Centre Dollard-Cormier Institut universitaire sur les dépendances a pour mission d améliorer l état de santé, le bien-être, la qualité de vie et l intégration sociale des personnes alcooliques, toxicomanes ou qui sont aux prises avec un problème de jeu pathologique. À ce titre, il dessert l ensemble du territoire de l île de Montréal et offre des services spécialisés de réadaptation tant auprès de la population jeune (24 ans et moins) qu adulte (25 à 54 ans). Son action s étend également aux personnes âgées (55 ans et plus), aux personnes itinérantes et aux membres de l entourage des personnes dépendantes. Il assure une présence à l urgence de certains hôpitaux à des fins de repérage, d évaluation et de référence de sujets dépendants. Il compte huit points de service dont l un au Palais de justice de Montréal. En raison de sa désignation à titre d institut universitaire le CDC-IUD voit au développement et à la gestion de divers projets de formation et de recherche. Il assume la responsabilité du transfert de connaissances qui y est associé et voit au rapprochement entre les chercheurs et les cliniciens de l établissement et de l ensemble du réseau de la santé et des services sociaux. Il est affilié à l Université de Montréal et à l Université de Sherbrooke. Près d une vingtaine de psychologues sont intégrés aux équipes multidisciplinaires des programmes de traitement externes. Ils évaluent et traitent la clientèle, agissent également comme consultants et contribuent aux mandats que l établissement leur confie.
DIRECTION DU CONSORTIUM 10 Le consortium est géré conjointement par le département de psychologie et les représentants de chaque membre affilié. En 2010-2011, l administration du consortium sera assurée par les personnes suivantes : Coordonnateur : Stephan Kennepohl Membres du comité de gestion : Marcel Courtemanche (CHUM), George Beauséjour (Hôpital Ste-Justine et Centre de réadaptation Marie-Enfant), Michèle Quinn (Centre de réadaptation Lucie-Bruneau), Suzanne Rainville (Centre Jeunesse de Montréal), Martine Jacques (CSSS Jeanne-Mance), Gilles Fauvel (Hôpital du Sacré-Cœur de Montréal), Gilbert Desmarais (Hôpital Louis H. Lafontaire), Terry Zaloum (Hôpital Rivière-des- Prairies), Véronique Girodias(Institut de réadaptation Gingras-Lindsay), Brigitte Gilbert (Institut universitaire de gériatrie de Montréal)Christopher Earls (programmes D.Psy. et R/I en psychologie clinique, Université de Montréal), Michelle McKerral (programme R/I en neuropsychologie clinique, Université de Montréal) Membre observateur : Danielle Duhamel (Centre Dollard-Cormier-IUD)
MISSION ET VALEURS FONDAMENTALES 11 La mission première du programme d internat en psychologie clinique et en neuropsychologie clinique est de préparer les futurs psychologues à poursuivre une carrière empreinte des plus hauts standards de compétence tant dans le domaine des pratiques cliniques que dans celui de la recherche appliquée. À travers toutes ses activités de formation, le programme d internat met en évidence les valeurs fondamentales suivantes : 1. Éthique professionnelle : le programme d internat endosse et soutient le Code d éthique de l Ordre des psychologues du Québec et le Code d éthique de la Société Canadienne de psychologie. 2. Pratique professionnelle basée sur des données scientifiques : le programme d internat adhère au modèle scientifique-professionnel en psychologie. La pratique de la psychologie clinique doit donc être basée sur des données scientifiques et les psychologues cliniciens doivent contribuer à promouvoir la connaissance tout autant que le bien-être de leurs clients et de la société en général. 3. Respect et intégrité : le programme d internat prône le respect de la personne humaine dans toutes ses dimensions et le bien-être de la clientèle est une priorité. Le programme tient à promouvoir l intégrité des psychologues et des internes tant dans leurs activités cliniques que dans leurs activités de recherches appliquées. 4. Formation diversifiée : le programme d internat croit que la formation de niveau doctoral en psychologie doit couvrir un champ de compétences assez large pour que les futurs psychologues soient prêts à intervenir auprès de différents types de clientèle et qu ils puissent assumer les divers rôles que les psychologues seront appelés à tenir dans l avenir. Le programme d internat veut être un ancrage avec le milieu de travail. Ainsi, le programme endosse l acquisition des huit compétences définies par l Ordre des psychologues du Québec, à savoir : compétences en relation, en évaluation, en intervention, à l éthique, à la supervision, la consultation, la gestion et la recherche. 5. Diversité socioculturelle : La pratique professionnelle de la psychologie clinique doit se faire avec une ouverture à la diversité socioculturelle et, de plus, les futurs psychologues cliniciens doivent s adapter à des modes d évaluation et d intervention en réponse aux différences individuelles.
OBJECTIFS 12 Les objectifs poursuivis par le programme d internat pour la formation majeure sont les suivants: 1. assurer l'acquisition, l intégration et la consolidation des connaissances théoriques et pratiques ainsi que les compétences techniques et personnelles nécessaires à la pratique de la psychologie; 2. assurer le développement d une identification à la profession de psychologue; 3. consolider la responsabilité et l'éthique professionnelles et se familiariser avec l'ensemble des normes de la profession; 4. consolider l'esprit critique des internes et leur capacité d'auto-évaluation personnelle et professionnelle; 5. consolider l acquisition d une pensée rigoureuse et scientifique; 6. favoriser la participation à des activités de recherches cliniques; 7. assurer l engagement des psychologues dans leur communauté à œuvrer dans une perspective d amélioration du bien-être individuel et collectif; 8. préparer les internes au marché du travail; 9. assurer l utilisation de tous les outils de travail nécessaires à la pratique contemporaine de la psychologie clinique en conformité avec les compétences définies par l Ordre des psychologues du Québec et ce, dans un contexte sans cesse en évolution en ce qui a trait à la diversité culturelle des grandes métropoles et dans un contexte multilingue à prépondérance francophone. Les objectifs poursuivis par le programme d internat pour la formation mineure sont les suivants: 1. d améliorer l habileté à formuler un diagnostic 2. d améliorer les habiletés d intervention 3. d améliorer la capacité à déterminer le suivi le plus approprié 4. d exposer l interne aux divers rôles du psychologue et à différents modèles de pratique en psychologie 5. d exposer l interne à plus d un superviseur 6. d exposer l interne à différents modèles théoriques ou méthodes d intervention.
STRUCTURE DU PROGRAMME D INTERNAT 13 L internat en psychologie clinique et en neuropsychologie clinique est d une durée de 12 mois à temps plein (5 jours par semaine) pour un total de 1 620 heures. En conformité avec les exigences de la Société canadienne de psychologie pour l agrément d un consortium, la structure du programme d internat doit offrir une formation diversifiée. Cette diversité doit s exprimer : 1) par l apprentissage de méthodes d évaluation ou d intervention variées, par exemple : deux approches théoriques différentes; ou 2) par l apprentissage de méthodes d évaluation ou d intervention auprès de clientèles diverses, par exemple : deux clientèles d âge différent; ou 3) par l apprentissage de méthodes d évaluation ou d intervention auprès de personnes présentant des problématiques différentes, par exemple : clientèle adulte en psychologie médicale et clientèle adulte en psychiatrie. Une seconde exigence demande à ce que l interne visite au moins deux des établissements formant le consortium. L interne devra donc choisir une formation majeure et une formation mineure. La majeure aura lieu dans un établissement et la mineure dans un autre établissement. A. Pour un internat en psychologie clinique, les combinaisons possibles, selon les spécifications de chaque établissement, sont : de trois jours en formation majeure et deux jours en formation mineure; ou de quatre jours en formation majeure et un jour en formation mineure. B. Pour un internat en neuropsychologie clinique, les combinaisons possibles, selon les spécifications de chaque établissement, sont : de quatre jours en formation majeure en neuropsychologie clinique et un jour en formation mineure en psychologie clinique pour une durée de 12 mois; ou de six mois dans un établissement et six mois dans un autre établissement en formation majeure en neuropsychologie clinique et de 1 jour pendant 12 mois en formation mineure en psychologie clinique.
Les tableaux ci-dessous présentent l aménagement des majeures et des mineures pour chaque établissement du consortium. Pour les internes du programme en psychologie clinique 14 Établissement Majeure en psychologie clinique Mineure en psychologie clinique Nombre de places CHUM 3 jours 2 jours à préciser Le Centre jeunesse de Montréal 3 jours 2 jours 3-4 Centre de réadaptation Lucie- Bruneau 3 ou 4 jours 1 ou 2 jours 3 CSSS Jeanne-Mance 3 ou 4 jours 1 ou 2 jours 1-2 Hôpital du Sacré-Cœur 3 jours 2 jours 8-9 Hôpital Louis-H. Lafontaine 3 jours 2 jours 6 Hôpital Rivière-des-Prairies 3 ou 4 jours 2 jours 9 CHU mère-enfant: SJ/CRMA 3 ou 4 jours 1 ou 2 jours à préciser Institut de réadaptation Gingras-Lindsay de Montréal Institut de gériatrie de Montréal - - - - - - Centre Dollard-Cormier-IUD 3 jours 2 jours 2
15 Pour les internes du programme en neuropsychologie clinique Établissement Majeure en neuropsychologie clinique Mineure en psychologie clinique Nombre de places CHUM 4 jours à préciser Centre de réadaptation Lucie- Bruneau 4 jours 1 jour à préciser Le Centre jeunesse de Montréal 1 jour 1 CSSS Jeanne-Mance 1 jour 1 Hôpital du Sacré-Cœur 4 jours 1 4 Hôpital Louis-H. Lafontaine 4 jours 2-3 Hôpital Rivière-des-Prairies 4 jours 1 jour 3 CHU mère-enfant: SJ/CRMA 4 jours 1 1 jour 2-3 Institut de réadaptation Gingras- Lindsay de Montréal 4 jours - 1 Institut de gériatrie de Montréal 4 jours 2 Centre Dollard-Cormier-IUD - - -
CENTRE HOSPITALIER DE L UNIVERSITÉ DE MONTRÉAL (CHUM) PSYCHIATRIE PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser Clientèle : Adultes résidants dans le secteur psychiatrique du CHUM. Problématique : troubles mentaux sévères : schizophrénies, maladies affectives, troubles graves de personnalité et co-morbidité. Activités - Évaluation, rédaction du rapport d évaluation et présentation du cas à l équipe multidisciplinaire. Possibilité d évaluation par les tests psychologiques lorsqu il y a indication. - Intervention de soutien et d encadrement auprès de cas présentant des problèmes multiples. - Psychothérapie de soutien et psychothérapie d introspection selon les indications. - Rédaction des notes d évolution et, au besoin, de rapports cliniques. - Participation à la réunion hebdomadaire de l équipe multidisciplinaire. - Supervision individuelle et de groupe. - Participation au séminaire d évaluation psychodynamique (miroir). Participants : superviseurs et stagiaires évaluant à tour de rôle de nouveaux patients. - Participation aux activités cliniques et scientifiques. PSYCHOLOGIE MÉDICALE/PSYCHOLOGIE DE LA SANTÉ PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser Clientèle : Le service de consultation en psychologie médicale répond aux demandes des secteurs médicaux où il est implanté (anesthésie, cardiologie, hématologie, gynécologie obstétrique, oncologie, microbiologie et endocrinologie) ou encore d autres secteurs où il n y a pas de psychologue désigné (pneumologie, chirurgie, médecine interne, urgence, grands brûlés, gastroentérologie, etc.) Le stagiaire en psychologie médicale peut choisir un des services suivants pour son internat - Clinique antidouleur (anesthésie). - Unité de jour de diabète (endocrinologie). - Gynécologie-obstétrique. - Oncologie. - Unité hospitalière de recherche, d enseignement et de soins sur le sida (UHRESS) (microbiologie et maladies infectieuses). 16
Clinique antidouleur (anesthésie) PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser 17 Clientèle : Des adultes affligés de douleurs réfractaires après traitements conventionnels, dont une grande partie de la clientèle est constituée d accidentés du travail ou de la route. Activités Observation directe des entrevues d'évaluation, clinique et psychométrique. Participation à des entrevues (évaluation, thérapie). Entrevues d évaluation et d'intervention. Rédaction des rapports d'évaluation et des notes d'évolution des entrevues. Supervisions individuelles et de groupe (deux supervisés). Séminaires cliniques sur le problème de la douleur chronique et les thèmes reliés. Conférences de cas. Réunions interdisciplinaires régulières avec des somaticiens. Unité de jour de diabète (endocrinologie) PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser Clientèle : Adultes présentant des problèmes associés au diabète, participant à l'unité de jour ou consultant en clinique externe. Activités Entrevues d'évaluation individuelles ou de couples. Psychothérapie brève individuelle. Psychothérapie brève de couple. Psychothérapie brève de groupe. Participation au programme d enseignement aux patients à l unité de jour de diabète de l Hôtel-Dieu du CHUM. Supervisions individuelles. Séminaires de présentations cliniques. Gynécologie-obstétrique PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser Clientèle : Femmes adultes ayant des problèmes gynécologiques tels que : douleurs pelviennes, syndrome prémenstruel, ménopause, infertilité, post-partum, deuil périnatal, etc. Les femmes sont rencontrées seules ou avec le conjoint et leur bébé le cas échéant. Activités Entrevues d'évaluation.
Counseling ou psychothérapies individuelles ou de couple, d orientation analytique et systémique à court, moyen et long terme pour des problématiques telles que post-partum, infertilité, grossesse à risque physique ou psychologique, deuil périnatal. Observation directe d entrevues derrière le miroir. Participation à des entrevues à titre de co-évaluateur et de co-thérapeute. Rédaction de rapports d'évaluation psychologique et des notes d'évolution du patient dans le contexte particulier de la médecine somatique. Supervisions individuelles ou de groupe. Séminaires cliniques. Conférences de cas mensuelles. Oncologie PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser Clientèle : Adultes atteints du cancer. Activités Introduction au milieu oncologique et observations d'interventions aux unités de soins et en clinique externe. Participation aux activités cliniques (unités de soins et clinique externe). Évaluation, interventions de crise et psychothérapie. Rédaction de rapport d'évaluation clinique et des notes d'évolution. Évaluation pour fins de diagnostic et indications de traitement. Supervisions individuelles et de groupe. Réunions interdisciplinaires. Séminaires cliniques, présentations cliniques et théoriques. Séminaire en psychologie médicale en collaboration avec les psychologues du secteur de psychologie médicale. 18 Unité hospitalière de recherche, d enseignement et de soins sur le sida (UHRESS) (microbiologie et maladies infectieuses) PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser Clientèle : Adultes séropositifs ou ayant développé le sida consultant au CHUM ainsi que leurs proches. Activités Évaluations psychologiques par entrevues et tests psychométriques. Interventions de crise et psychothérapie auprès des personnes vivant avec le VIH ou le sida (unités de soins internes et clinique externe). Interventions auprès des proches des patients de l UHRESS. Rédaction des rapports d'évaluation clinique et psychométrique, et des notes d'évolution des entrevues.
Possibilité de soutien dans la rédaction d un article clinique et de le soumettre pour publication. Supervisions individuelles et en groupe. Séminaire clinique. Conférences de cas. Réunions multidisciplinaires hebdomadaires. NEUROPSYCHOLOGIE CLINIQUE PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : MAJEURE (4 jours par semaine) Clientèle : Le secteur de consultation en neuropsychologie dessert une clientèle adulte. Le secteur de consultation en neuropsychologie répond aux demandes de différents services ou départements dont les services de neurologie et de neurochirurgie (incluant le service d épilepsie, la clinique de sclérose en plaques et l unité des troubles du mouvement André Barbeau), le département de psychiatrie (incluant la neuropsychiatrie et le centre de santé mentale communautaire) ainsi que le service de gériatrie et la clinique de la mémoire. Les demandes peuvent également provenir d autres sources telles les services de désintoxication, de cardiologie, de néphrologie, de soins prolongés. Problématique Maladies dégénératives et démences d étiologies diverses (ex. : maladie d Alzheimer, démence à corps de Lewy, maladie de Parkinson, paralysie supra-nucléaire progressive). Problèmes vasculaires (ex. : AVC, ruptures d anévrysmes). Tumeurs cérébrales, hydrocéphalie, épilepsie; maladies psychiatriques (ex. : dépression majeure, trouble bipolaire, schizophrénie). Maladies virales (ex. : encéphalite herpétique, VIH / SIDA) ou auto-immunes (ex. : lupus, syndrome anticardiolipine). Sclérose en plaques et autres maladies démyélinisantes. Troubles métaboliques/systémiques (ex. : diabète, insuffisance rénale ou hépatique); alcoolisme, toxicomanie; etc. Tel que mentionné précédemment, les patients proviennent des divers services médicaux du CHUM tels les services de neurologie et de neurochirurgie, de psychiatrie, de gériatrie, de cardiologie, de néphrologie, de médecine interne, de soins prolongés, etc. La neuropsychologie répond de plus aux demandes de cliniques spécialisées réparties sur les divers sites comme par exemple : La clinique de sclérose en plaques. l unité d épilepsie (stéréoeeg et test à l Amytal). l unité des troubles du mouvement André Barbeau. la clinique de la mémoire. le centre de santé mentale communautaire. 19
Activités Évaluation neuropsychologique des patients incluant : 1. entrevue clinique avec le patient (et la famille s il y a lieu); 2. revue du dossier médical (identification des éléments pertinents en relation avec la problématique; antécédents, maladie actuelle, évolution, examens complémentaires, etc.); 3. sélection, administration et correction des épreuves neuropsychologiques pertinentes; 4. rédaction de rapports. Discussions de cas avec le médecin référant et les autres professionnels impliqués (ex. : radiologue, orthophoniste, travailleur social, etc.). Présentation des résultats et des recommandations aux patients ou à leur famille s il y a lieu. Après entente avec les superviseurs concernés, il est possible d effectuer une rotation entre les divers milieux de pratique de la neuropsychologie au CHUM et de participer aux activités qui leur sont plus spécifiques. Présentations, discussions de cas et revue de la littérature pertinente associée. Participation aux réunions cliniques de la neuropsychologie (bimensuelles). Possibilité de participation aux réunions du service de neurologie. Possibilité de participation aux activités d enseignement du département de psychiatrie (conférences, séminaires, entrevues au miroir, etc.) Possibilité d observation de certaines procédures spécialisées (test à l Amytal, stimulation corticale et intracérébrale à l unité d épilepsie, neurochirurgie). Interactions avec divers spécialistes ou professionnels de la santé : médecine nucléaire, neuroradiologie, orthophonie, etc. Possibilité d un stage de deux semaines en neuroradiologie. Possibilité de participer à des projets de recherche. 20
CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE MÈRE-ENFANT : HÔPITAL SAINTE-JUSTINE/ CENTRE DE RÉADAPTATION MARIE-ENFANT PSYCHOLOGIE CLINIQUE PROGRAMME CHIRURGIE TRAUMATOLOGIE Clinique traumatologie-chirurgie PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser Clientèle visée : Enfant 0-18 ans et leurs parents. Problématiques rencontrées dans ce programme : Situations de crise : patients accidentés, traumatisés crâniens, amputations traumatiques, brûlés / atteinte corporelle (brûlés, chirurgies complexes). Exigences et prérequis : Connaissances en psychologie psychodynamique. Intérêt pour les mécanismes du moi et de l adaptation. Intérêt pour la problématique de la douleur. Objectifs d apprentissage : Mieux maîtriser les outils (COAT, BECK 96, CAT, Rorschach, etc.) servant à évaluer une clientèle en traumatologie. Maîtriser les notions psychodynamiques dans un suivi d une clientèle en psychologie médicale. Harmoniser le travail du psychologue à celui d une équipe multidisciplinaire. Composition du travail demandé : Évaluation (60%) Intervention (40%) - Thérapie individuelle Travail de consultant auprès de l équipe. Travail interdisciplinaire. Type d approche théorique utilisée : Psychodynamique et psychologie du moi (coping). Mode de supervision/d enseignement privilégié : Rencontres hebdomadaires (min. 2 heures) pour discuter des patients. Entrevues conjointes auprès des patients au début de l internat. 21
22 PROGRAMME PÉDIATRIE SPÉCIALISÉE Clinique immunologie et rhumatologie PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser Clientèle visée : Enfants 6-18 ans et leurs parents. Problématiques rencontrées dans ce programme : Troubles d adaptation à la maladie chronique chez l enfant et sa famille. VIH, maladies auto-immunes (arthrite rhumatoïde, lupus, etc.). Exigences et prérequis : Intérêt pour la clientèle, le travail en équipe multidisciplinaire, pour l approche familiale systémique et pour la clientèle atteinte d une maladie chronique. Objectifs d apprentissage : Se familiariser avec les problèmes médicaux, les répercussions et les contraintes que cela entraîne (Ex : deuil de la bonne santé : problèmes d adhérence au traitement). Connaître les diverses approches (familiale, systémique, intégrative) afin favoriser l adaptation à la maladie. Maîtriser les techniques liées à l entrevue motivationnelles, la psychologie cognitivecomportementale et biopsychosociale. Développer des habiletés pour travailler en équipe multidisciplinaire. Composition du travail demandé : Évaluation (15%) (par entretien clinique et/ou questionnaire). Intervention (85%) - Thérapie individuelle - Thérapie de groupe Travail de consultant auprès de l équipe. Travail interdisciplinaire. Type d approche théorique utilisée : Thérapie familiale, systémique, intégratrice (cognitive-comportementale, support biopsychosocial). Mode de supervision/d enseignement privilégié : Supervision des entretiens d évaluation et thérapie (famille : parents, enfants) Discussion du matériel clinique. Discussion de cas avec membres de l équipe multidisciplinaire (ex : infirmière, physiothérapeute, immunologue, etc.). Lectures pertinentes.
Clinique Hématologie-oncologie 23 PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser 1. Clientèle visée : Enfant 0-12 ans, adolescents, jeunes adultes présentant différentes formes de cancer et de maladies du sang. Fratrie et parents. Groupes d enfants-adolescents (hémophilie) (selon la disponibilité). 2. Problématiques rencontrées dans ce programme : Difficulté d adaptation de l enfant à sa maladie, aux traitements et au pronostic (diagnostic, effets secondaires, traitements, séquelles psychologiques post-traitement, guérison, rechute, arrêt des traitements, phase terminale). Profil académique avec dominante en clinique infantile. 3. Exigences et prérequis : Capacité à travailler avec des problématiques de mortalité et de deuil. Expérience antérieure de stage en médical avec clientèle infantile. S engager dans un internat d une durée d un an. Avoir révisé les notions en lien avec le développement de l enfant. S engager à faire les lectures proposées. 4. Objectifs d apprentissage : Sensibilisation, initiation et intervention auprès de la clientèle hospitalisée ou en clinique externe ainsi que parents et fratrie. Sensibilisation à l intervention auprès des survivants du cancer, séquelles psychologiques post-traitement. Sensibilisation à l intervention auprès des équipes soignantes. 5. Activités : Intervention psychologique qui vise l adaptation de l enfant à sa maladie, au traitement et au pronostic : - Ponctuelle selon les étapes de sa maladie - Suivi à moyen terme (accompagnement / psychothérapie). Participation aux formations diverses (Journal Club, séminaires, etc.). Participation aux réunions d équipe interdisciplinaire de même qu aux réunions professionnelles. Possibilité d élaborer un projet clinique en collaboration avec l équipe en psychologie. 6. Composition du travail demandé : Évaluation (30%) Intervention (70%) - Thérapie individuelle et de groupe - Thérapie de groupe
Travail de consultant auprès de l équipe. Travail interdisciplinaire. 7. Type d approche théorique utilisée : Cadre théorique référant : psychodynamique. Intervention : analytique et cognitive-comportementale. 8. Mode de supervision/d enseignement privilégié : Supervision individuelle. Observation d évaluations et d interventions. Discussions de cas lors de rencontres avec intervenants et présentation aux collègues de l équipe psychosociale. Participation aux activités cliniques hebdomadaires. Exposition et augmentation graduelle de la tâche, des attentes et de l autonomie du supervisé. PROGRAMME SOINS PÉDIATRIQUES INTÉGRÉS Clinique médecine des adolescents PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser 24 Clientèle visée : Adolescents de 12-19 ans et leurs parents. Problématiques rencontrées : Trouble de la conduite alimentaire, somatisation, abus sexuel ou physique ou toutes situations nécessitant une intervention psychologique en contexte d adversité psychosociale. Les demandes de consultation proviennent de la clinique externe et de l unité d hospitalisation. Exigences et prérequis : Connaissances théoriques sur le développement de l adolescent. Intérêts envers l évaluation affective et cognitive des adolescents de même qu envers l intervention psychothérapeutique individuelle et de groupe. Connaissances de base d instruments d évaluation tels que le WISC-IV, le Millon Adolescent Clinical Inventory, le Rorschach, le Thematic Aperception Test ou les dessins thématiques. Intérêt à développer les compétences d administration et d interprétation de ces outils. 2 à 4 jours/semaine, de septembre à juillet. Objectifs d apprentissage : Être exposé au travail de psychologue en contexte médical et multidisciplinaire et y participer en tant qu interne en psychologie. Développer des habiletés sur le plan de l évaluation et de l intervention psychologique, tant dans des entretiens individuels que de groupe. Maintenir une réflexion sur les enjeux contribuant à la relation et à l efficacité thérapeutique avec les adolescents et leur famille.
25 Composition du travail demandé : Entretiens individuels d évaluation psychologique qui peuvent inclure du testing (questionnaires, tests projectifs ou cognitifs). Des entretiens avec les parents sont généralement prévus au cours de l évaluation, de même que des séances de bilan des résultats avec l adolescent, ses parents ou l adolescent et ses parents. Entretiens individuels de psychothérapie et de soutien psychothérapeutique. Entretiens d évaluation de groupe pour les patientes hospitalisées à l unité des grands. Ces entretiens sont réalisés en co-thérapie avec le superviseur ou un autre psychologue de l équipe et sont suivis de discussions cliniques. Entretiens de groupe de psychothérapie pour les patientes ayant un trouble de la conduite alimentaire et qui bénéficient d un suivi à la clinique externe. Ces entretiens sont réalisés en co-thérapie avec la supervision ou un autre psychologue de l équipe et son suivi de discussions cliniques. Rédaction supervisée des rapports, notes de suivi et notes évolutives. Participation aux activités de la clinique (réunions, formations, discussions de cas) avec l obligation de faire au moins une présentation en cours de stage à l équipe. Possibilités de participer à d autres activités de perfectionnement (séminaires, journalclub et colloques). Selon son intérêt et sa disponibilité, l interne pourra être intégré à différentes activités de recherche présentes dans la clinique. Type d approche théorique utilisée Approche psychodynamique intégrant des techniques cognitives-comportementales et relatives à l intervention motivationnelle. Mode de supervision/enseignement privilégié Exposition progressive aux problématiques, d abord via des discussions cliniques, la lecture de textes pertinents, des observations d entrevues, puis des évaluations conjointes jusqu à la prise en charge complète de certains patients, selon la disponibilité et le niveau d expérience du stagiaire. Les séances hebdomadaires de supervision sont d une durée de 60 à 90 minutes. Des discussions de cas et des retours sur les entrevues individuelles sont prévues. L observation directe d entrevues par le superviseur est aussi possible. En ce qui a trait aux interventions de groupe, celles-ci sont systématiquement effectuées en cothérapie avec le superviseur ou un autre membre de l équipe des psychologues et sont immédiatement suivies de discussions avec l équipe des thérapeutes. L évaluation de l étudiant se fait selon les critères fournis par l université. Une évaluation formative de mi-année est prévue. Clinique de pédiatrie socio-juridique PLACES DISPONIBLES : à préciser OFFRE : à préciser 1. Clientèle visée : Enfants 0-18 ans et leurs parents 2. Problématiques rencontrées dans ce programme :