Les hommes et la dépression : Une face cachée Gilles Tremblay, Ph.D., t.s.
Projet réalisé avec le soutien de : Auxiliaires de recherche : Philippe Roy Marc-André Morin Valérie Desbiens Patricia Bouchard Organismes partenaires : AutonHommie GAPI RHQ CSN Estrie Autres partenaires : Service de soins infirmiers Alcoa (Deschambeault) Comité de santé et sécurité Bowater (Donacona) Revivre (Ass. des personnes vivant avec un trouble anxieux) G. Tremblay, 2009 2
Plan de la présentation Importance de se préoccuper de la dépression chez les hommes État des connaissances Recherche Aspects méthodologiques Principaux résultats Discussion G. Tremblay, 2009 3
Une préoccupation importante Au moins 6 millions d hommes par année aux USA Dépression = 1 cause d invalidité re dans le monde Appelée «silent killer» On connaît peu, surtout chez les hommes Touche toutes les catégories d hommes Touche environ 20 % G. Tremblay, 2009 4
Une préoccupation importante Dépression = associée à plusieurs autres problèmes, surtout chez les hommes : Suicide Abus d alcool et de drogues Jeu compulsif Sexualité compulsive Comportements agressifs Etc. G. Tremblay, 2009 5
État des connaissances G. Tremblay, 2009 6
Une définition Désigne une maladie pour certains, ou un syndrome pour d'autres, dont la manifestation centrale est un état mental caractérisé par une lassitude importante, une dépréciation de soi, un pessimisme qui entraînent des perturbations importantes dans les rapports psycho-affectifs G. Tremblay, 2009 7
Dépression = Sousdiagnostiquée Écart entre Dx professionnel et SAD, États-Unis Hommes Femmes Sous Dx 40 % 32,4 % Sur Dx 3,2 % 4,7 % G. Tremblay, 2009 8
Choix des critères 2/3 personnes dépressives = Critères du DSM-IV = genrés et ethnicisés Tristesse et pleurs Perte d intérêt (travail et autres) Perte de libido Troubles du sommeil Gain ou perte de poids Fatigue, manque d énergie Idées de mort ou de suicide Sentiment de culpabilité Difficultés de concentration G. Tremblay, 2009 9
Plus concrètement Trois critères clés selon Lynch et Kilmartin (1999) Sans valeur (worthlessness) Sans espoir (hopelessness) Sans recours (helplessness) Irritabilité comme critère déterminant Dépression «agie» (act out vs act in) ou Comportements réactifs G. Tremblay, 2009 10
Comportement agressif Une des quelques formes «acceptables» de relâchement émotionnel valorisées pour les hommes (Cochran & Rabinowitz, 2000) Une manière «adaptée» de se libérer d un vaste réservoir de peine, de perte, de trahison, d humiliation (Lisak, 1998) G. Tremblay, 2009 11
Suicide et dépression Risque sur le plan du suicide 70 % des personnes qui se sont suicidées ¾ avaient rencontré un/e professionnel/le de la sm Dont 51 % au cours du dernier mois G. Tremblay, 2009 12
Cadre théorique G. Tremblay, 2009 13
Conflits de rôle de genre Masculinité = construit social Époque, culture, milieu de vie, situation Multiplicité des masculinités Ethnicité, o.s., classe sociale, âge, etc. Masculinité hégémonique (Connell, 1995) Contrainte de rôle de genre (Pleck, 1995) Conflits de rôle de genre (O Neil et al., 1995) G. Tremblay, 2009 14
Quatre facteurs du GRCS Restriction sur le plan émotionnel Plus d accent sur le travail et moins sur la famille Restriction des comportements affectifs avec d autres hommes Accent sur le succès, le pouvoir et la compétition G. Tremblay, 2009 15
Notre recherche G. Tremblay, 2009 16
Méthodologie Répondants : 144 hommes de 25 à 52 ans (M=37; ET=7) Comparaison entre les 2 groupes Quatre questionnaires : Sociodémographique GRCS IDP BDI Plusieurs vagues de recrutement CSN, entreprises, CLSC, OC, Internet, Revivre, Liste UL, médecins, babillards, journal, etc. G. Tremblay, 2009 17
Résultats G. Tremblay, 2009 18
BDI, IDP et GRCS selon les caractéristiques sociales Les hommes sans conjoint/e mais pas GRCS Les techniciens s en sortent mieux (IDP + BDI) Les universitaires avec + de GRCS Les plus pauvres sur tous les plans Les moins de 35 ans pour la dépression Consultation md (5 fois et +) lorsque détresse très élevée Psy lorsque BDI, IDP et GRCS très élevés G. Tremblay, 2009 19
Conflits de rôle de genre Lien étroit avec dépression Lien étroit avec détresse et GRCS Lien étroit avec idéations suicidaires, sauf répression des émotions Sauf répression des comportements affectifs avec d autres Aucun lien avec consulter un médecin Lien étroit avec consulter un psy Sauf répression des comportements affectifs avec d autres G. Tremblay, 2009 20
Conclusion de cette recherche En résumé : Effet protecteur d avoir une vision plus ouverte de la masculinité Effet généralement protecteur du couple Effet généralement protecteur du revenu Effet généralement protecteur du collégial Importance de briser la camisole de force de la masculinité traditionnelle G. Tremblay, 2009 21
Éléments pour le dépistage G. Tremblay, 2009 22
Facteurs ou évènements précipitants Rigidité, en particulier sur le plan des rôles de genre Blessure narcissique ou sentiment de rejet dans le cadre d une relation significative, séparation ou perte amoureuse Décès d un proche ou annonce du décès probable d un proche Perte d emploi ou difficultés économiques actuelles ou appréhendées Perte sur le plan physique ou annonce d une maladie grave Pression d un tiers (conjointe, employeur, partenaire ou ami) avec impression de ne pas pouvoir y répondre G. Tremblay, 2009 23
Évaluation des symptômes directs Humeur dépressive (parfois non exprimée) Difficultés de concentration Anxiété, accumulation de stress ou plus grande difficulté à y faire face Dérèglement du sommeil et de l appétit (augmentation ou diminution significative) Plaintes physiques et somatiques, dont souvent la fatigue et le manque d énergie Sentiment d épuisement, de vide Sentiment d être sans valeur et sans espoir Idéations, plan ou tentatives de suicide, idées de mort G. Tremblay, 2009 24
Extériorisation de l expression de la dépression Perte d intérêt dans les activités ou au contraire surinvestissement dans le travail, le sport ou autre activité Adoption de comportements destructifs envers soi, tels que les activités à haut risque physique, la recherche dangereuse de sensations fortes Irritabilité, apparition ou augmentation des colères soudaines, sensibilité interpersonnelle accrue pouvant s accompagner de comportements agressifs et même violents notamment envers les proches (conjoint/e et enfants) Retrait social, tendance à s isoler ou au contraire à surinvestir les activités sociales «Automédication» (voir éléments de comorbidité) G. Tremblay, 2009 25
Éléments de comorbidité reliés Abus d alcool ou alcoolisme Abus de substances ou dépendance aux drogues Jeux compulsifs Usage de pornographie ou sexualité compulsive Comportements antisociaux G. Tremblay, 2009 26
Quoi faire? Volet Hommes Se rappeler que la dépression est un phénomène tout à fait humain (1 à 2 /5) En parler autour de soi, ne pas rester seul «Demander de l aide, c est fort» Traitement médical + psychosocial Prendre soin de soi : bien manger, dormir/repos, exercice physique, se laver, s habiller, rencontrer des ami/es, petits plaisirs personnels Éviter drogues et alcool Revoir certaines conceptions et cultiver l espoir G. Tremblay, 2009 27
Quoi faire? Volet Famille Éviter de faire pression Écouter, soutenir Faire preuve de patience Orienter vers des professionnels de la santé (médecin + psychosocial) Encourager à faire un peu d exercice Soutenir une saine alimentation Démontrer notre confiance qu il va s en sortir Au besoin, chercher de l aide pour soi-même ou du moins en parler avec des ami/es G. Tremblay, 2009 28
Questions et commentaires G. Tremblay, 2009 29
Merci! G. Tremblay, 2009 30