PREAMBULE Ce référentiel a été établi en collaboration par les médecins nucléaires et oncologues du CHU, CRLC et libéraux de la région, en connaissance des données actuelles de la littérature, des Standards Options et Recommandations de la FNCLCC concernant l utilisation de la TEP-18FDG en cancérologie, et de l expérience Il constitue une aide à la prescription pour les situations couramment rencontrées en cancérologie, mais ne se substitue en rien à la décision médicale et aux décisions des RCP (Réunions de Concertation Pluridisciplinaire). Il est par nature évolutif. Les indications mentionnées en vert correspondent à des indications reconnues comme pertinentes dans la majorité des cas Les indications mentionnées en orange sont recommandées dans des cas sélectionnés
THORAX Diagnostic de malignité d un nodule pulmonaire Suspicion de récidive d un carcinome BP Bilan d extension d un carcinome broncho pulmonaire (BP), potentiellement opérable, non métastatique Optimisation des champs RT Evaluation de la réponse thérapeutique du carcinome BP non opérable d emblée Diagnostic de malignité d une lésion pleurale
ORL (VADS) Bilan d extension en complément du TDM et recherche d un 2nd cancer Evaluation des volumes cibles de RT Suspicion de récidive Evaluation de la réponse au traitement
HEMOPATHIES - LYMPHOMES Maladie de Hodgkin, LMNH agressifs et folliculaires Evaluation de la maladie résiduelle (MH, LMNH agressifs) Evaluation de la réponse thérapeutique
DIGESTIF- OESOPHAGE Bilan d extension du cancer de l œsophage potentiellement opérable, non métastatique en complément de la TDM et l écho endoscopie Evaluation de la réponse à la radiochimiothérapie Diagnostic et bilan d extension des récidives Optimisation des champs de radiothérapie
DIGESTIF - PANCREAS Diagnostic différentiel cancer du pancréas / pancréatite chronique si doute sur bilan conventionnel Suspicion de récidive Bilan d extension
DIGESTIF- COLORECTAL Lors du BE si doute sur une extension à distance Suspicion de récidive et bilan préopératoire des récidives locales (rectum) et à distance (foie, poumon) Evaluation de la réponse thérapeutique des métastases
DIGESTIF (suite) ESTOMAC CANAL ANAL FOIE Bilan d extension initial Diagnostic de malignité d une lésion hépatique isolée Suspicion de récidive Suspicion de récidive Evaluation de la réponse à radio fréquence Bilan d extension des carcinomes hépato cellulaires
DIGESTIF- GIST BE si doute métastatique Si ttt par Imatinib: Bilan pré thérapeutique Evaluation de la réponse Surveillance
SEIN Bilan d extension locorégional et à distance des tumeurs localement avancées Suspicion de récidive loco-régionale ou métastatique Bilan préopératoire de la récidive
GYNECO COL Staging initial ( IB FIGO) Bilan pré-thérapeutique des récidives avérées Suspicion récidive OVAIRE ENDOMETRE Staging en cas de doute sur M+ Suspicion récidive notamment si CA 125 (risque de FN en cas de carcinose microscopique) Bilan des récidives Bilan avant pelvectomie
THYROIDE CANCER DIFFERENCIE à «haut risque» en complément de la scintigraphie post-irathérapie suspicion de récidive ou maladie résiduelle (élévation isolée de Tg ou Ac antitg) CANCER MEDULLAIRE bilan préopératoire de la récidive ou bilan de la maladie résiduelle
TUMEURS ENDOCRINES TE DIGESTIVE S En cas d Octreoscan (SRS) négatif notamment en cas de TED peu ou indifférenciée En cas d Octreoscan (SRS) négatif notamment en cas de TED peu ou indifférenciée AUTRES Paragangliomes et phéochromocytomes malins (mutation SDH B) Paragangliomes et phéochromocytomes malins (mutation SDH B)
APPAREIL URINAIRE REIN TESTICULE Staging en cas de doute sur une métastase sur le bilan conventionnel Suspicion de récidive Masse résiduelle Suspicion de récidive sur élévation des marqueurs tumoraux
MELANOMES Bilan d extension des mélanomes malin à risque métastatique élevé Bilan d opérabilité d une métastase présumée unique Bilan d extension de récidive
PRIMITIF INCONNU Recherche de primitif en cas d ADNP cervicale métastatique sans cause loco-régionale évidente
SARCOMES Doute sur métastase Suspicion de récidive Guidage des biopsies recherche récidive locale