JEUDI 12 OCTOBRE 2017- POINT PRESSE FLUX MIGRATOIRES DES MÉDECINS DIPLÔMES HORS DE FRANCE
JEUDI 12 OCTOBRE 2017- POINT PRESSE DR PATRICK BOUET PRÉSIDENT CNOM
INTRODUCTION LA CROISSANCE DES FLUX MIGRATOIRES = CONVERGENCE DE DÉCISIONS INDIVIDUELLES QUI DÉPENDENT DE LA RENCONTRE ENTRE DES MOTIVATIONS ET ASPIRATIONS PERSONNELLES ET PROFESSIONNELLES ET UN ENSEMBLE DE FACTEURS D ORDRE POLITIQUE, ÉCONOMIQUE, SOCIAL, DÉMOGRAPHIQUE. LES MOBILITÉS INTERNATIONALES ACTUELLES DE MÉDECINS S INSCRIVENT DANS LE CONTEXTE DE DÉFICIT DE PERSONNEL MÉDICAL DANS LES PAYS D EUROPE OCCIDENTALE ET D ÉLARGISSEMENT DU MARCHÉ MONDIAL DES COMPÉTENCES MÉDICALES. EN FRANCE, CETTE CRISE DE LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE EST APPARUE À LA FIN DES ANNÉES 1990 ET S INSCRIT DANS UN PHÉNOMÈNE MONDIAL DE FLUX MIGRATOIRES. DANS LE CADRE DE L EMERGENCE D UNE POLITIQUE COMMUNAUTAIRE DU MARCHÉ DU TRAVAIL HARMONISÉE LA PLUS PART DES PAYS ONT MIS EN PLACE DES MESURES FACILITANT LA VENUE DES TRAVAILLEURS QUALIFIÉS. LES MÉDECINS DIPLÔMÉS HORS DE FRANCE SONT : Soit diplômés dans un pays de l Union Européenne Soit diplômés dans un pays hors Union Européenne LES MÉDECINS DIPLÔMÉS HORS DE FRANCE ( EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE) ET INSCRITS AU TABLEAU DE L ORDRE AU 1ER JANVIER 2017 SONT AU NOMBRE DE 22 619 Parmi eux 22 015 sont diplômés hors de France et nés hors de France 604 médecins sont diplômés hors de France et nés hors de France NOTRE PROPOS CIBLE PARTICULIÈREMENT LES FLUX MIGRATOIRES DE MÉDECINS ROUMAINS ET PAR COMPARAISON CEUX DES PRINCIPAUX PAYS EUROPÉENS. NOUS PROPOSONS DES APPROCHES LONGITUDINALES 2007-2017 AFIN DE COMPARER 10 APRES L INTEGRATION DE LA ROUMANIE À L UE.
EFFECTIF TOTAL* : UNE AUGMENTATION DE 90% EN 10 ANS * Activité totale + 90% entre 2007 et 2017 22619 médecins exercent en activité régulière
ORIGINE DES DIPLÔMES* ENTRE 2007 ET 2017 : UNE PART PLUS IMPORTANTE DES MÉDECINS DIPLÔMÉS D UE * Activité totale 2007: Entrée de la Roumanie,de la Bulgarie en UE 2013 : Entrée de Croatie Le Code la santé publique conditionne l exercice de la médecine en France à trois critères : avoir la nationalité française ou, être ressortissant de l UE, détenir un diplôme permettant l exercice en France et être inscrit à l Ordre des Médecins. La réglementation conduit à distinguer deux catégories de médecins parmi les détenteurs d un diplôme étranger. Les diplômés en Europe Depuis 1975, les médecins diplômés en Europe peuvent dispenser leurs services dans l état membre de leur choix. Les titulaires d un diplôme hors UE Depuis 1972, les personnes titulaires d un diplôme hors de l UE ont la possibilité d obtenir une autorisation individuelle d exercice. La reconnaissance de la spécialité pour les diplômes hors Union Européenne Pour être reconnus en tant que spécialistes, les praticiens à diplôme hors UE doivent obtenir ne qualification délivrée par une commission qui correspond à la discipline qu ils souhaitent exercer. Ces commissions sont administrées par l Ordre et leurs membres sont des universitaires, des syndicalistes et des conseillers ordinaux nommés par arrêté ministériel.
ORIGINE DES DIPLÔMES EN ACTIVITÉ RÉGULIÈRE UE 10 053 = 44% diplômés en dehors de France Extra UE 12 566 = 56% diplômés en dehors de France
PROFIL DÉMOGRAPHIQUE : DES MÉDECINS À DIPLÔMES EUROPÉENS PLUS JEUNES ET COMPTANT DAVANTAGE DE FEMMES UE Extra UE Hommes 50 ans Femmes 46 ans Hommes 53 ans Femmes 51 ans >=60ANS 15% >=60ANS 25% <40 ANS 18% <40 ANS 6% >= 60 ans 15% La moyenne d âge des médecins diplômés de France est de : 51 ans 53 ans pour les hommes 49 ans pour les femmes < à 40 ans = 20 % et >= 60 ans = 28% 55% femmes 29 % femmes
MODE D EXERCICE : UNE PRÉFÉRENCE POUR L ACTIVITÉ SALARIÉE Mode d exercice en activité régulière : Diplômes européens et extra européens EXTRA UE UE
MODE D EXERCICE : DES CONSTRASTES REGIONAUX Mode d exercice en activité régulière : Diplômes européens Mode d exercice en activité régulière: Diplômes extra européens
DES MEDECINS QUI S INSTALLENT PEU EN ZONES DÉFICITAIRES ARS? UE HORS UE Approche différenciée : emboitements d échelle, approche quantitative: n illustre pas les comportements individuels ( accessibilité et besoins de soins) Attente de définition d un nouveau zonage ARS Anticipation des futurs besoins dans le domaine de la démographie médicale ( offre, besoins, qualifications, répartition) Pertinence intégration dans des modèles de projection démographique
MÉDECINS DIPLÔMÉS D UN PAYS EUROPÉEN DIPLÔMÉS DE BELGIQUE + 16% entre 2007 et 2017 Répartition spatiale des médecins généralistes
MÉDECINS DIPLÔMÉS D UN PAYS EUROPÉEN DIPLÔMÉS D ITALIE + 56% entre 2007 et 2017 Répartition spatiale des médecins généralistes
MÉDECINS DIPLÔMÉS D UN PAYS EUROPÉEN DIPLÔMÉS D ALLEMAGNE + 9% entre 2007 et 2017 Répartition spatiale des médecins généralistes
MÉDECINS DIPLÔMÉS D UE: 10 ANS APRÈS 10 053 médecins à diplômés européens exercent en activité régulière en France Dans quels pays ont-ils obtenu leur diplômes? > Soit 4254 médecins diplômés de Roumanie > X 7,5 fois depuis 2007
MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS OU SONT-ILS NÉS?
MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS QUI SONT -ILS ET OU EXERCENT-ILS? 2007 2017 2007 57 ans en moyenne 50% femmes, 50% hommes 2017 46 ans en moyenne 68% femmes, 32 % hommes
MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS QUELLES SONT LEURS SPÉCIALITÉS? 2007 2017
MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS OU S INSTALLENT ILS? Attractivité des régions françaises pour les médecins diplômés de Roumanie en 2017
MÉDECINS DIPLÔMÉS DE ROUMANIE : 10 ANS APRÈS OU S INSTALLENT ILS? Médecins généralistes diplômés de Roumanie en 2017 Médecins généralistes en activité régulière 2017
CONCLUSION LA MIGRATION INTERNATIONALE DES MÉDECINS FAIT L OBJET DE NOMBREUX TRAVAUX. NOUS NE SOMMES PROBABLEMENT QU AU DÉBUT DE CETTE COOPÉRATION INTERNATIONALE. LE CNOM AU SEIN DE L OBSERVATOIRE EUROPÉEN DE LA DÉMOGRAPHIE MÉDICALE VISENT À ÉTUDIER CES FLUX, CES MÉDECINS QUI FONT CES CHOIX DIFFICILES. CHANGER DE PAYS, DE CULTURE, DE MODE D EXERCICE, DE SYSTÈME DE SOINS EST UN ÉVÉNEMENT MAJEUR ET BRUTAL DANS LA CARRIÈRE D UN MÉDECIN OU D UN AUTRE PROFESSIONNEL DE SANTÉ. LE CAS DE LA ROUMANIE PERMET DE CONSTATER QUE L IMPORTANCE MAJEURE DE CES FLUX N EST PAS SANS CONSÉQUENCE SUR L OFFRE DE SOIN DU PAYS D ORIGINE ET PEUT PROVOQUER UNE GRAVE CRISE DÉMOGRAPHIQUE. LA BALANCE ENTRE ATTRACTIVITÉ DES PAYS D ACCUEIL ET LA FUITE DES PAYS POURVOYEURS DE MÉDECINS RELATIVES AUX CONDITIONS D EXERCICE ( SALAIRE, MOYENS TECHNIQUES, RECHERCHE ETC.) DOIT ÊTRE ÉTUDIÉE POUR OPÉRER DANS UN CADRE COMMUN. QUANT AU PAYS D ACCUEIL CELA DOIT L AMENER À RÉÉVALUER SON MODE DE RÉGULATION DE LA FILIÈRE ET DE SA SÉLECTION À L ENTRÉE. CES CONSTATS CHIFFRÉS AU-DELÀ DE LEUR ANALYSE PAR PAYS DOIVENT NOUS AMENER À UNE RÉFLEXION PLUS GÉNÉRALE DANS LE CADRE D UNE COOPÉRATION INTERNATIONALE. UNE RÉFLEXION ÉTHIQUE DOIT ACCOMPAGNER CES MÉDECINS DE LA PART DU PAYS D ACCUEIL. ILS DOIVENT AU MÊME TITRE QUE LEURS CONFRÈRES, BÉNÉFICIER DE LA CONFRATERNITÉ, DE L ENTRAIDE ET NE DOIVENT PAS ÊTRE CONSIDÉRÉS COMME DES «ENVAHISSEURS». NOTRE DEVOIR EST DE LES AIDER À INTÉGRER NOTRE SYSTÈME DE SANTÉ.