Observatoire Médical

1 Observatoire Médical Programme de Surveillance des Blessures en Match (Championnat TOP14) Bilan des saisons 2012-2013, 2013-2014 et 2014-2015 - Synthèse -

Objectifs du Programme 2 Objectif principal : Déterminer l incidence des différents accidents médicaux Objectifs secondaires : Déterminer la fréquence et les types d accidents médicaux par poste de jeu et par site anatomique Déterminer les profils temporels des différents accidents(lors d un match et lors de lasaison). Déterminer la fréquence et les types d accidents médicaux par équipe

Méthodologie 3 Définition Accident Médical Arrêt de jeu du joueur lors du match associé à l assistance d un membre de l équipe médicale Classification des accidents médicaux Classification du dossier médical informatisé (DMI) de la Ligue Nationale de Rugby 14 catégories: (1) commotion cérébrale, (2) traumatisme crânien simple, (3) saignement, (4) traumatisme de la face, (5) traumatisme cervical, (6) traumatisme costal, (7) traumatisme de l'épaule, (8) traumatisme du coude, (9) traumatisme du bras, (10) traumatisme de la main, (11) traumatisme du genou, (12) traumatisme de la cheville,(13) traumatisme musculaire,(14) autres traumatismes

Méthodologie 4 Description de la méthode de recueil 1. Analyse de chaque match Top14 par un observateur indépendant à partir de la vidéo de retransmission télévisée enregistrée sur le site vidéo de la LNR dès la fin du weekend de la rencontre. 2. Edition d une fiche d observation recensant les évènements (appelés à ce stade «évènements vidéo») en précisant le type d évènement, le poste du joueur intéressé, le temps de survenue, les conséquences sur le jeu, etc. 3. Sur la base des fiches d observation, création par une Technicienne d études cliniques pour chaque évènement d un clip vidéo et édition du clip en mode privé sur Youtube. 4. Envoi d un email au médecin d équipe du joueur concerné contenant une proposition diagnostique et le lien vers le clip vidéo pour demande si confirmation de conversion de l évènement vidéo en évènement médical. 5. Renseignement de façon anonyme de chaque évènement médical confirmé dans une base de données.

Résultats Généraux 5

Résultats Généraux 9 Synthèse Augmentation du nombre des blessures en match au cours des 3 saisons observées comme en atteste l augmentation de 40% en 2 ans (de la saison 2013 à la saison 2015) des sorties définitives du jeu sur blessures (principalement du fait de blessures de l épaule, du genou et de la cheville)

Résultats par poste de jeu 10

Résultats par poste de jeu 13 Synthèse Au cours des trois saisons observées, les postes de jeu les plus souvent intéressés par les blessures sont les postes de première ligne et en particulier le talonneur, ainsi que la charnière. Le talonneur se distingue des deux piliers par la plus grande fréquence des atteintes du complexe tête/cou (saignement, traumatisme cervical, traumatisme de la face et commotion cérébrale) Ilenvademêmepourlespostesdelacharnière(9et10)

Résultats par temps de jeu 14

Résultats par temps de jeu 15 Nombre total d évènements médicaux par périodes de jeu et par saison

Résultats par temps de jeu 16 Synthèse Le nombre d évènements médicaux (en particulier les sorties définitives sur blessures) semble augmenter lors de la phase retour, notamment lors des dernières journées. Néanmoins ces variations ne sont pas statistiquement significatives. La période de match ou est observé le plus de blessure est la deuxième partie de la première mi-temps (de la 20ème à la 40ème minute de jeu) sur les trois saisons observées

Résultats par type de blessures 17

18 Résultats par type de blessures Commotion

Résultats par type de blessures Commotion Synthèse (1) L analyse de la commotion cérébrale doit tenir compte de l introduction du protocole commotion lors de la saison 2012-2013 et de ses modifications successives en notamment de l allongement de la période remplacement temporaire de 5 à 10 minutes lors de la dernière saison observée. On observe qu environ 30% des joueurs présentant une commotion ne sort pas de l aire de jeu. Ces joueurs sont répartis en deux populations : pour la moitié d entre eux (représentant environ 15% des joueurs commotionnés), la commotion n est pas diagnostiquée lors du match mais à la suite de celui-ci. Pour l autre moitié (représentant également environ 15% des joueurs commotionnés), l évaluation neurologique réalisée au bord du terrain n a pas permis d établir la suspicion de commotion cérébrale qui conduit à la sortie du joueur. Ces résultats plaident pour une amélioration du dépistage des évènements susceptibles de conduire au diagnostic de suspicion de commotion cérébrale sur le terrain (par l apport de l accès à la vidéo en direct lors du match par l équipe médicale, point d amélioration proposé par World Rugby), et pour une amélioration de la sensibilité de l examen neurologique réalisé au bord du terrain (expliquant les modifications successives apportées au protocole commotion de World Rugby). 24

25 Résultats par type de blessures Commotion Synthèse (2) 2 postes semblent être plus particulièrement exposés : le talonneur et le demi d ouverture. La 22ème et la 23ème journée montrent un nombre cumulé plus élevé de commotions que les autres journées de championnat. Enfin, les commotions sont plus nombreuses au cours de la deuxième moitié de la première mi-temps(20ème à 40ème minute)

Résultats par type de blessures Saignements (301 traumatismes soit 12%) 26 Synthèse Les blessures par saignement intéressent principalement les avants et ont lieu plutôt lors de la première mi-temps. Seules 8% d entre-elles sont responsables d une sortie définitive du joueur sur blessure.

Résultats par type de blessures Epaule (252 traumatismes soit 10%) 27 Synthèse Les traumatismes de l épaule entraînent une sortie définitive du joueur pour 29% d entre eux. Ils surviennent à tous les moments du match, principalement chez les joueurs de première ligne, de la charnière et du poste d arrière(15).

28 Résultats par type de blessures Genou (261 traumatismes soit 10%)

Résultats par type de blessures Genou (261 traumatismes soit 10%) 29 Synthèse Les traumatismes du genou entraînent une sortie définitive du joueur pour 39% d entre eux. Ils surviennent à tous les moments du match, principalement chez les joueurs de première ligne (et en particulier chez le talonneur), de la charnière et du poste d arrière(15).

30 Résultats par type de blessures Face (221 traumatismes soit 9%) Synthèse Les traumatismes de la face entraînent une sortie définitive du joueur pour 17% d entre eux. Ils surviennent à tous les moments du match, avec un pic à la 11ème et 12ème journée, principalement chez le talonneur et la charnière.

Résultats par type de blessures Rachis cervical (206 traumatismes soit 8%) 31 Synthèse Les traumatismes cervicaux entraînent une sortie définitive du joueur chez 12% d entre eux. Ils surviennent à tous les moments du match, principalement chez les joueurs de première ligne (et en particulier chez le pilier gauche et le talonneur) et sur le demi d ouverture